Re: [問卦] 中國人愛吃辣 為何不會腸胃癌?
四川不怕辣、貴州辣不怕、湖南怕不辣
說到吃辣跟腸胃癌有沒有關係，就要做一些研究。
尤其是嚴凱泰等名人一樣得食道癌走掉
對於食道癌的危險因子還是要小心為上
參考文獻1+2
這兩篇文章指出了吃辣會增加胃癌的風險，卻不會增加食道癌的風險
參考文獻3
酒精消費的大國南韓研究喝酒的人比不喝酒的人有更高的機率得食道癌
食道癌的成因眾說紛紜，不過大多歸咎於食道反覆發炎
食道反覆發炎的成因可能為
1. 胃食道逆流(Barrett's esophagus)
2. 刺激性飲食，如烈酒、熱湯、辛辣食物等，無定論
根據AJCC classification
食道癌的T stage取決於腫瘤侵犯深度(非大小)
T1是黏膜層/黏膜下層
T2是肌肉層
T3是外膜
T4是周遭組織
早期的食道癌不會有任何症狀，食道黏膜病變不會有感覺
在一二期就發現的食道癌多為胃食道逆流做胃鏡意外發現的
大部分食道癌患者就醫時的主訴多為吞嚥困難
經過一兩個禮拜症狀越來越嚴重後才就醫
這時食道腫瘤多已經第三期起跳，將整個食道路徑都阻塞了
很多病患此時連口水都吞不下去，體重會快速下降
食道癌俗稱餓鬼病，就是因為病人完全無法吃東西
臨床上看到的食道癌患者多為瘦瘦的
食道癌需安排什麼檢查：
1. 胃鏡：初步看食道是否有長東西，切片。
2. 電腦斷層：檢查有無肺部轉移，侵犯到周遭組織。
3. 內視鏡超音波：檢查腫瘤侵犯深度。
4. 正子攝影：檢查淋巴結轉移/遠端轉移。
以上四項是食道癌的標準檢查。
治療：
在T2N0(細胞分化良好)之前的期別可以接受手術治療
若有淋巴結轉移或臨床上已經T3則須先接受電療加化療
早期-->T2N0之前-->手術治療
手術治療：(住院約2~3周)
1. 食道切除加胃管重建
目前主流，將食道切除後留下部分胃部
經胸腔或縱膈腔將胃部接在脖子或胸腔的食道處
優點：目前主流，對消化功能影響較小。
缺點：幾乎100%都會有術後胃酸逆流。
2. 食道切除加小腸重建
現在幾乎沒人用
3. 食道切除加大腸重建
用在胃部也一起切除的病患(合併胃癌或誤食腐蝕性溶劑)
優點：不需用胃部。
缺點：手術困難，且大腸轉為可能缺血壞死。
手術可能併發症：
1. 吻合口滲漏：發生率10~20%
食道跟胃管吻合口滲漏，可能需要等幾個禮拜換藥讓吻合口長好。
2. 胃食道逆流：發生率>90%
因為胃部現在在胸腔，加上賁門已經被切除，>90%病人會胃食道逆流
3. 吞嚥困難/嘔吐：發生率>50%
胃部剩一小部分，吃多了就會想吐
吻合處幾個月後可能孿縮，需要進行擴張手術(氣球或水銀擴張)
晚期-->T2N0之後-->Neoadjuvant CCRT +/- 手術治療
病患先進行初步化學治療跟放射線治療
這個時候要先植入人工血管及灌食管(胃/小腸)
人工血管多是放在肩膀上，作用為要打化療藥劑
灌食管則是因為放射線治療後食道多會腫起來而無法進食
需要靠灌食管補充營養以撐過這段時間
若初步化學治療加放射線治療後腫瘤有縮小，淋巴結轉移變少
則可以考慮再次進行手術，否則繼續化療電療
若治療順利灌食管可以移除，由嘴巴進食
五年存活率：
無淋巴轉移：45%
淋巴轉移：24%
遠端轉移：5%
常見問題：
1. 什麼人可能得到食道癌？
烈酒、辛辣飲食或熱湯等都有可能，確切原因不明。
2. 食道癌的症狀是什麼？
早期無症狀，晚期為吞嚥困難。
3. 怎麼發現食道癌？
胃鏡。電腦斷層僅可以見到大顆的食道癌。
4. 我該去做胃鏡嗎？
定期健檢有好處。
5. 發現食道癌要怎麼辦？
快去醫院治療，不要去吃草藥。
食道癌的病人是最相信民俗療法的一群，我也不知道為什麼。
參考文獻
1. High Spicy Food Intake and Risk of Cancer: A Meta-analysis of
Case–control Studies
2. Eating habits and risk of esophageal cancers: a population-based
case-control study.
3. The relationship between drinking alcohol and esophageal, gastric or
colorectal cancer: A nationwide population-based cohort study of
South Korea
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│天數 │ 利息 │ 小姐，世界上有一種叫[利息]的東西。
│ 1-5 │ 摸X頭 │
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