Re: [問卦] 住進安寧病房還有救嗎消失

看板Gossiping作者diou時間7年前 (2017/07/10 17:30)推噓14(14推 0噓 7→)

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考完專科稍微有點閒來回個廢文標題的問句很微妙何謂"有救嗎"? 是指能不能讓一個人活著? 阿要活多久才算"有救"? 如果你的定義是"可以回家" 回家有很多種解釋病好了回家病情穩定了回家留一口氣回家都是回家你選哪一種? 我想必須確立的一個概念是"治癒" 英文的話會說cure 病情穩定但非治癒是remission 或者說緩解就像很多人癌症吃吃藥打打化療症狀獲得良好控制但疾病沒有被根除那叫做remission 一般來說癌症只有在早期發現將病變位置採取物理上的直接切除(有時需搭配後續化療) 才可能做到完全的cure 就是跟一般人無異像慢性病先天疾病遺傳疾病癌症常常都是無法做到cure 只能remission 緩解的狀態下沒有人能預測何時疾病會再度惡化因為病根未除有人運氣好病程進展慢有可能一直都不復發有人運氣不好病程一直進展身體狀況可能就像下樓梯一樣造成一個持平-下降-持平-下降的循環或者像股市摺線圖一樣上上下下但基準點(baseline)一直下修的情況到最後終於進展到所謂的"末期" 然後住進"安寧病房" 什麼樣的人會住進安寧病房? 健保署自 89 年開始支付安寧住院療護，初期以癌症末期病患及漸凍人為收案對象，自 98 年 9 月 1 日起，新增八類疾病病患皆可入住健保安寧病房及得到居家安寧照護服務，此次擴大照護之八類疾病類別分別為罹患「老年期及初老期器質性精神病態」、「其他大腦變質」、「心臟衰竭」、「慢性氣道阻塞，他處未歸類者」、「肺部其他疾病」、「慢性肝病及肝硬化」、「急性腎衰竭，未明示者」及「慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者」之末期病人，需符合支付標準附表所列末期定義。講白話一點就是癌症失智症中風心臟衰竭慢性阻塞性肺病(COPD) 肝硬化腎衰竭等等大家很愛提的史提芬霍金就是漸凍人他"有救"嗎? 當然他還沒住進安寧病房安寧病房在幹嘛? hospice跟palliative的概念其實不太一樣先不多談目前台灣的風氣只接受到當積極治療已無法治癒疾病甚至延長餘命的時候會選擇安寧療護也就是說安寧療護的重點已經轉移到如何改善病人的症狀及生活品質而不是擺在"救不救"病人而且不急救不等於不救不能讓病人有"被放棄"的感覺這特別需要家屬的支持安寧病房也不一定會是病人的最後一站有些人心願是在家往生在症狀控制得當後就選擇出院回家持續症狀控制藥物到最後 (事實上國內外都鼓勵如此研究顯示可減少花費甚至對病人症狀控制有正面影響) 常常也會有家屬覺得症狀控制不佳又送回來醫院就這樣反覆進出其實很多時候都只是一種選擇選擇背後的動機才是需要被了解被體諒的之前豬哥亮住安寧病房也有人問過我類似文章標題的問題我只能說一般來講就是沒救癌末基本上已經無法治癒看時間而已就算當初症狀可以一時獲得控制能出院能嗆拎娘咖賀什麼的那也不算是"有救" 有人能從進安寧病房的狀態得到完全的治癒嗎? 回頭看看進安寧病房的定義那些疾病如果能治癒以現在的角度來講叫做奇蹟我是沒看過奇蹟發生啦 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.76.246.82 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1499679010.A.159.html

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