[新聞] 藥師:從某藥物大規模回收 探討服藥依順性消失
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藥師:從某藥物大規模回收 探討服藥依順性
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2017年03月13日10:09
范綱智/新竹縣藥師公會理事
案例一:來自台南市許藥師分享
個案:老闆!新聞說你們的什麼妥的有問題欸!難怪我血油一直降不下來!(怒)
藥師:你好,我跟你解釋...
個案:我不要聽你解釋,我要換藥!
藥師:好的,沒問題,你要換多少?
個案珍而重之地把藥拿出來。兩盒,完整的兩盒還沒拆過。
我瞄到藥袋日期,嗯,很好,是今年1月22日、2月21日領的藥物,才上個月嘛,OK!
咦!不對,現在3月了欸!這不是有一兩個月沒吃藥嗎?
既然沒在吃藥,還怪藥沒效喔?
反正沒在吃藥,還要換藥幹嘛?
案例二:新北市中和張藥師分享
個案:藥師,新聞說這藥有問題,我這2袋要換,另外這2袋給你回收。
(話剛講完,就放上5袋滿滿的降血脂藥跟降血糖藥)
藥師:呃......這麼多呀,怎麼都沒有在吃呢?
(邊講邊整理藥物,裡面居然還有2016年到期的藥物)
個案:這袋過期給你回收。(我剛問的問題直接沒有聽到)
藥師:那怎麼藥都沒有吃呢?(再問一次,繼續整理檢查藥品)
個案:這邊的可以換吧?(還是跳過不回答)
藥師心裡想:唉......藥放著都不吃病會好嗎?換新的回去,你就會吃嗎?
相信以上類似劇情在3月9日至18日這段時間會不斷上演,來磨練社區藥局的藥師。
臨床治療醫學發展重心之一是如何治療及控制慢性疾病 (chronic disease),
其中如何增加病人的服藥依順性 (medication adherence) 是重要議題之一。
這次的事件,剛好可以使用「間接方法」來計算處方的回收率,缺點是不能代表
病人吃了多少藥。
藥師可以提供改善依順性的方法舉例如下:
(一) 確認依順性低的原因,幫助病人解決依順性低的障礙。
(二) 強調有按時吃藥的好處。
(三) 釐清病人對服藥有何感覺,是否有排斥感,幫助擬定用藥策略。
(四) 醫囑用藥愈簡單愈好。
(五) 鼓勵病人多使用醫療支持系統,如生病找醫生、用藥問藥師。
(六) 傾聽病人的需求並盡量滿足。
(七) 請病人的親友一起幫忙提醒。
(八) 在適當的時候加強病人的行為改變。
(九) 對特殊劑型要特別留意衛教,如半衰期長、緩釋劑型或是透皮製劑。
這次事件主因是2月多社區藥局藥師發現藥品異常,透過藥師網絡詢問,
引起大家熱烈討論、積極合作比對,確認此非單一事件,應該是藥品有
品質問題,隨即通報食藥署、藥師公會全國聯合會及藥品公司。
社區藥局的藥師,發揮專業知識與高度警覺,讓偽藥事件完成精準比對
,集體合作辨識異常點,指出疑點,讓食藥署迅速掌握案情、損害控管
,這些基層藥師專業把關,在用藥安全與通報過程中扮演維護用藥安全
最前線角色。
而在後續回收換貨過程中發現病人的服藥依順性不佳,這對病人健康控
制與健保支出帶來嚴重衝擊,但是在長照2.0制度面卻缺少了藥師。
這對於即將邁入超高齡化的台灣來說,其實是很嚴重的缺失,因為年長
者的用藥問題是不容小覷的,且努力改善病患服藥依順性、提高用藥安
全,也是藥師在長照2.0裡面所必須扮演的重要角色。
參考資料:《THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY》Vol.28 No.4 Dec. 31 2012
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