Re: [問卦] 意外險對投保者是不是很沒用的八卦消失
本身保險從業人員
意外險有分三個部分
1.意外死殘 就是原po所說的死亡或殘廢部分 殘廢視嚴重程度給付
2.意外住院日額 假如因為意外事故住院時固定給付日額病房費
3.意外實支實付 針對因為意外事故產生的花費 在約定額度內實支實付
意外險容易產生爭議 最大的原因在於商業保險中"意外"這件事情怎麼定義
基本上要符合意外事故 需要有三大原則
1.外來的
2.突發的
3.非疾病因素
許多爭議的發生 往往都是因為在是否為"疾病"造成 或是否為"突發"上有爭議
像這次的遊覽車事故 或一般我們電視看到的火災 車禍 地震等
基本上都不會有太大的爭議 保險公司通常也不會刁難
至於原po所說 意外險是不是沒甚麼用
其實意外險跟健康險中的實支實付 個人認為是商業保險中必保兩大項目
因為保費相對極低 但能轉嫁的風險極大
以我最近一位客人為例
去年年底時投保了一張產物意外險 有300萬死殘保額 意外住院2000/天 意外實支5萬
保費一個月300有找
在今年一月初跟男朋友騎車出遊時摔車 造成股骨及髕骨骨折 住院9天 花了9萬多
光這張月繳300有找的意外險 就賠了她11萬
再加上健康險中的實支實付醫療 及住院日額 合計理賠超過23萬
雖然必須要請假三個月在家休養 但扣掉所花費用 還有14萬左右可以補貼待業損失
不知道這樣的保障內容 原po覺得是否有用呢?
※ 引述《GA389434 (GA389434)》之銘言：
: 肥宅我剛看遊覽車意外想到，
: 醫療險有時生病住院、動手術，
: 幾乎都可以用保險申請到補助，
: 但意外險就不一樣了，
: 每次都看到新聞報導：
: 三X美X、X邦X壽拒絕理賠的報導，
: 然後律師團就開始跟死者家屬打官司，
: 意外險對投保者是不是很沒用的八卦。
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體況不佳造成意外事故實務上保險公司的確可以主張
例如開車途中突然心肌梗塞無法繼續操作交通工具導致車禍死亡
但必須要提出醫療上的證據(例如既往症病歷或死亡時的驗屍報告)
才能基於"主力近因"原則拒絕理賠
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討論串 (同標題文章)
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完整討論串 (本文為第 3 之 3 篇)：