Re: [問卦] 思覺失調症該怎麼治療啊?消失

看板Gossiping作者smallfinger時間9年前 (2017/02/15 10:21)推噓37(37推 0噓 8→)

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※ 引述《bleak777 (花朵)》之銘言： : 如題 : 想請問一下 : 思覺失調症該怎麼治療啊 : 治的好嗎 : 是不是會有幻聽被害妄想等症狀? 思覺失調主要會有幾個現象首先是正向症狀比較典型的就是妄想(誇大.被害或關聯意念) 例如可能會覺得自己的想法是被強迫植入的或他的感覺是被外力控制例如去711每次都看到同一個店員以為店員是在監視他等等但未必都會有被害妄想只是機率極高而已(大概七成) 幻覺幻聽幻視這種也是類似因為思想很跳躍不僅要集中注意力很困難的言行舉止也會變得很解構例如我就遇過上一秒在談韓戰下一秒就跳說玉山前面說秦始皇後面提到聯考總之常人邏輯無法聽懂也搞不清楚他到底在說啥再來就是隨之而來的負向症狀思覺失調的人往往在人際關係上會變得相當孤立失去動機情緒也變得平板變得比較不快樂這可能是社會性成因當然也可能是神經傳導物質異常造成的至於治不治得好? 只能說在台灣要治好的機率很低因為台灣的精神醫療還非常落後家屬對於並沒有充分的認知傾向只治療正向症狀(因為會造成他人困擾) 通常藥物治療會有效的減少正向症狀的產生讓妄想控制在病人可以辨識或克制的程度例如用好度來阻斷多巴胺受器嚴格來說好度這是第一代精神科用藥但因為可以做成滴劑所以在台灣還很常用 (因為病人沒病識感或不願服藥可以加在飲水裡達到每天服藥效果) 如果是去醫院通常會開第二代的精神用藥例如理思比妥治療正向症狀的效果會比較好一點但不管是第一代還是第二代的精神用藥都會產生錐體外症候群就是無法靜坐會走來走去肌肉不由自主地抽動甚至抽筋嚴重點可能致命這非常痛苦常常就是讓本來就不太願意服藥的患者堅持不願用藥的主因所以思覺失調比較嚴重的患者常常會有以下的循環就醫→按時服藥→錐體外症候群太嚴重→減少服藥→正向症狀活躍　→不願服藥→症狀復發嚴重影響他人→強制就醫→服藥... 幾乎是一輩子的第三代精神用藥在台灣的效果好像不太好常常在服藥後會想要積極做某些事但往往做不好造成他人困擾所以台灣思覺失調的治療大多還是開第二代比較大的醫院有針劑效果可以維持一~兩個月有效的減少患者回診的困難在國外的思覺失調還會輔以心理治療重新建立認知能力發展社交技巧等等但在台灣很多還是關進去精神病房不配合吃藥或是在亂的時候就丟小房間甚至四肢拘束打鎮定劑對家人來說要了解患者解構的言行來自於他的病所以要減少指責或也不要一直要跟他爭對錯(爭不出所以然的只會搞到雙方生氣) 用比較有建設性和包容的方式去降低相處時的壓力在支持網絡下發展社交關係如醫療體系或比較親近且了解狀況的親朋好友也要給予希望感例如讓他知道症狀改善的時候可能不用住院等等如果家人願意體諒的話思覺失調在台灣要治好雖然難度比較高但要讓患者能有基本生活能力甚至有工作能力還是辦的到的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 163.22.79.66 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1487125296.A.111.html

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Gosssiping

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meatball0925

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yamaplover

02/15 10:27, , 3^F

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什麼錢??? 慢性精神病床有健保給付急性的話醫生也可以開7天(?不確定)健保床強制就醫的話就是自付救護車的錢是問這些嗎??

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ddd1935

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yamaplover

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yamaplover

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kevininla

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whitehow

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scotfold

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第二代用藥還可能會造成糖尿病或高血糖

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phytobiotic

02/15 10:38, , 10^F

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RonaldFisher

02/15 11:06, , 11^F

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cho860928

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kuzco

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stocktonty

02/15 11:33, , 14^F

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熬夜是萬病之源失眠或長期睡不好絕對是警訊但失眠和發病常是互為因果

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liuedd

02/15 11:37, , 15^F

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不願吃藥又鬧又不住病院那代表家屬想要自己面對通常和病患相處久了的家屬如果不是症狀太嚴重大多都默默忍耐但還是建議態度要堅定底線就是一定要看醫生服藥不然就住院讓患者試著自己決定要怎麼做但這的確很麻煩現在如果沒有自傷傷人之虞不太能強制就醫通常的作法是叫救護車來家裡家人用勸的或請管區幫忙上車但實務上真的很困難很多都是家人用架的架去如果有良好的家人互動關係通常是比較好勸得動而且通常開始少吃藥就要注意了越早回診越有機會不能等到他症狀開始干擾到別人才要就醫大多數家屬就是等到完全勸不動了就丟著不管了但放著不管只會讓症狀越來越嚴重病患與現實越離越遠到最後還是家人要面對現在有長效型的注射一個月打一次已經大大降低不服藥的問題了適度的告訴患者他的病狀給予相關的衛教知識然後也讓他知道家人會陪著他一起努力度過效果會好很多在勸藥或是勸回診的時候也比較有機會勸得動 (但還是很辛苦因為一定會覺得患者超級盧的)

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misandre

02/15 11:38, , 16^F

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應該這樣說好了每個人都有得到思覺失調的機會思覺失調患者的小孩機率通常會比較高但也還有其他心理和社會的因素尤其是社會因素而是否會發病通常跟壓力和個性息息相關壓力過大或是個性容易鑽牛角尖或太執著對壓力特別敏感等比較容易得精神疾病臨床上有很多看起來是思覺失調的患者一旦離開壓力源就好很多了

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jjjjj72300

02/15 11:39, , 17^F

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peak8

02/15 12:19, , 18^F