Re: [問題] 嚴重多囊備孕該如何調養呢？

看板GoodPregnan作者MrWilliams (威廉氏後人)時間7年前 (2017/05/28 09:39)推噓25(25推 0噓 18→)

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(原文恕刪文長慎入) 您好小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人借原PO的問題討論一個大家都關心的問題： ”內膜薄” 怎麼辦？這在人工生殖的領域中確實是一個棘手的大問題當然坊間有很多各式各樣的方法可以”養內膜” 至於效果如何就見仁見智、不得而知了。 --------------------------學理篇--------------------------------- 在此小弟引用2014年婦產科內分泌學雜誌(Gyn. Endo.)的一篇回顧跟大家做分享純粹做西醫科學討論至於中醫、生機飲食、養生食品等等皆不在討論範圍喔首先多薄叫做”薄”? 醫學上以陰道超音波為準雖然有極端的例子內膜3.7mm也有活產的個案報告不過一般來說適合著床的內膜應該至少7mm 若能>9mm則更為理想對於小於40歲的患者只有5%不容易達到9mm的內膜但對於41-45歲的族群而言則有25%無法達到9mm的內膜目前對於內膜有各式各樣的檢查和治療方式簡介如下： 1. 檢查式子宮鏡及治療式子宮鏡針對內膜沾黏、內膜層肌瘤、瘜肉等等做手術處理 2. 賀爾蒙治療 a. 雌性素：目前被認為是最有效、最符合生理性的藥物可使用高劑量、或甚至超長劑量(4-6週都有人用) b. 使用長療程(long protocol)：一種卵巢刺激的療程法，可給於較高劑量的雌性素做內膜刺激 c. 使用二階段試管嬰兒：經由冷凍卵子、冷凍胚胎後，由人工週期調控，將內膜刺激到最適合著床，再進行植入。取代傳統的自然週期或新鮮週期等方法。 3. 促進子宮內膜血流 a. 阿斯匹靈：對於內膜<8mm的族群，雖然阿斯匹靈無法讓內膜增後，但能使著床率和懷孕率顯著的上升；但也有研究認為這樣效果有限。 b. 維生素E＋循能泰(Trental, Pentoxifylline) ：本來是神經科或心臟科用來治療周邊血管病變的促進循環藥物，對於因受過放療或其他子宮傷害的患者，有72%這樣的患者合併使用維生素E後，能有效增加內膜厚度及懷孕率。 c. 威而鋼 : 藉由調控體內一氧化氮(NO)濃度，而達到血管放鬆的效果，對於子宮腔有沾黏或接受捐卵者，能夠增加內膜厚度。 d. 左旋精胺酸 (L-arginine)：精胺酸為人體主要一氧化氮(NO)的來源，也能夠幫助子宮血流的改善。 4. 仍於研究階段的方法 a. 白血球生長激素 (G-CSF)：化療病人常使用的血球生長素，目前也有少數醫學研究在不孕婦女身上使用的效果。對於不到7mm的內膜，平均能增加2.9mm。(但研究仍非常少，有效性、安全性都尚未建立) b. 幹細胞技術：效果不明，僅有動物實驗。參考資料：Gynecol Endocrinol. 2014 Jun;30(6):409-14. “Treating patients with "thin" endometrium - an ongoing challenge.” -----------------------------------實用篇---------------------------------- Q1: 內膜越厚越好嗎? A: 內膜並不是越厚越好，而是有最適合的著床厚度。 Q2: 醫師常說我的內膜這次量起來多少多少，到底多厚才夠? A: 西醫上，內膜應至少達到7mm以上，才有著床可能。理想內膜厚度應>9mm Q3: 我每次內膜都很薄，為什麼？ A: 建議做個子宮鏡檢查，確定沒有子宮腔沾黏或其他因素造成。若無構造上的問題，則可能與年齡有關，大於41歲的患者較容易出現內膜薄的問題 Q4: 醫生說我內膜薄，開威而鋼給我吃，是不是開錯藥了？ A: 目前，除了雌性素外，威而鋼、阿斯匹靈、或其他促進血流的藥物都被廣泛使用，依您的情形不同而有所調整。 Q5: 如果我真的屬於內膜薄的那一群，是否有什麼治療方法？ A: 如果您的內膜真的很不容易刺激，怎麼刺激都很薄，可以考慮改用人工週期取代自然週期，或者改用長療程取代結抗劑療程等等，但這些都要跟您的醫師討論來調整喔 Q6: 我內膜薄，應該吃什麼好？ A: 目前唯二有證據的就只有維生素E及精胺酸，剛好精胺酸也是男性最需要的營養素之一，建議可以夫妻雙方多食用富含精胺酸的食物，如核果類、海鮮、魚、肉類等等。 Q7: 還有什麼可以做的呢？ A:　除了配合醫師治療、多吃含維生素E及精胺酸的食物外，盡可能保持適度的運動和充足的休息，提升子宮內膜的血流；另外，盡可能保持放鬆的心情，放鬆的心情才能得到放鬆的血管喔！以上一些淺見提供各位參考 -- ---------------- | 鍵盤婦產科 | | | | 威廉氏後人 | ---------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.159.110 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1495935583.A.18E.html

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