[轉錄]Re: [問卦] 誰在使用急診?

看板FiremanLife作者 (JokeR)時間14年前 (2009/10/18 17:08), 編輯推噓7(7推 0噓 0→)
留言7則, 7人參與, 最新討論串1/1
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板] 作者: antonis (峯鳴) 看板: Gossiping 標題: Re: [問卦] 誰在使用急診? 時間: Wed Sep 30 17:51:38 2009 事實上小病看急診不是什麼罪惡, 不然急診教科書也不會記載怎麼看感冒怎麼看腸胃炎了.. 有看過"急診室的春天"嗎? 美國郡立醫院急診室裡, 除了槍傷, 刀傷, 敗血症, 這些刺激的急重症外, 還是會有小腸胃炎, 小感冒穿插在其中呀! 劇中印象比較深的是一個小女生, 一開始的診斷是腸胃炎, 出院後倒在救護車前, 最後是鐵劑中毒...搶救無效~ 沒有錯, 一般人很難分辨小病大病, 有時候經驗老到的醫師也會在一開始被蒙蔽, 甚至到最後也猜不出為何這個病人會在自己眼前爛掉.. 前一陣子有個病人, 六七十歲的阿罵, 有心臟病史, 到院主訴是"在家量血壓有一點低, 有一點頭暈"...所以來急診, 但在檢傷量血壓是正常的~ 所以真正解決的好辦法.. 應該是建議病人買一款新的準一點的血壓計是吧! 看起來是個標準的浪費急診資源的刁民, 但不知道為什麼, 前一班的學姊把她留了下來, 可能是考量到她心臟方面的病史, 給她做了第一次心電圖..正常, 給她抽了第一次心肌酵素, 正常.. 還是留她下來~ 結果晚班我晃到廁所, 看到兩個護士忙著把這位老阿罵抬上床.. "她剛剛自己走來上廁所, 上完之後就好像暈倒那樣..." 緊急把她推回急救區, ambu蓋上去, monitor上是50幾跳的正常波形.. 也許是上個廁所副交感刺激上升, vasovagal syncope也不一定呀~ 很常見呀~ 但看著她蒼白的唇色, 我的手還是搭上了她的頸動脈... 沒搏動!! PEA!! 護士趕緊跳上去開始CPR, 我在床頭插上了管, 一輪CPR後, monitor從懶散的逼--逼--聲...開始逼成了一串... 就是電視電影情節常見的很危急的那種警報器那樣~ 但相較之下我還比較喜歡這種逼成一串的, 螢幕上顯示VT, 這代表我還有機會把她電回來的呀!! charge到200J, clear!!...病人隨著極板放電後整個人彈了起來.. 還是VT!! 馬的, 又是一串CPR... 藥物也開始一支一支的催進去, 但連續五六輪, 螢幕上持續呈現像是尖牙般鋸齒狀的波形... 持續的電, 持續的CPR, 持續催藥, 所有電影情節中可能用一次病人就整個會醒過來的方式, 幾乎都用上了, 但眼前的這個病人正慢慢的在爛掉, 現場所有人都感受的到... 最後Monitor回到了不友善的PEA... 先是"還有點活力的PEA"..然後是"懶散的PEA"... 然後就什麼都沒有了... 怎麼一個看起來什麼事都沒有的人, 最後會去的如此兇猛? 6H6T我們一一去排除了, 還是沒有結論, 就連她的心肌酵素, 在CPR時抽來驗還是正常的! 一般來說CPR過程, 心肌酵素稍為高一點都常見.. 她竟然還是正常的! "時候到了.." 下來會診的心臟科醫師做了最後結論.... 有幾次這樣的經驗, 我身為淺顯稚嫩未熟的住院醫師, 實在不太敢跟病人說, "你這種鳥病也敢來掛急診, 滾回家去吧!!" 浩翰醫學海中, 什麼鳥事都有可能會發生... 但問題是, 如果你是小病掛急診... 你願意等嗎? 你願意讓那些急重症的病人先接受處理, 等醫師有空以後再來處理你的 小感冒嗎? 很多人掛急診的理由是"因為急診比較快".. "因為我很急.." 甚至還有因為自己趕時間等下要搭火車, 所以來急診拆線的.. 也因為他趕時間, 所以他不能等... 老子付了五百塊掛號費了當然要最快把我弄好阿, 不然幹麻掛急診? 沒人說你不能掛急診, 但既然你掛了急診, 你就得乖乖接受檢傷的安排.. 在台灣很多人喜歡自我檢傷, 然後自我檢傷的結果永遠是第一級~ 由此可見, 很多人把急診室當成... "讓你可以快一點看到醫師的地方"... 的確, 比起門診常常可以快一點看到醫師, 然後大家吃好道相報, 大家都跑來急診...因為聽說很快嘛! 阿咧!!..怎麼我聽說很快的, 今天我手指割傷了, 大半天所有的醫師護士都擠在布廉裡面不出來處理我的問題呢? 所以布廉刷的一聲被拉開了.... "我手被割傷了流很多血, 怎麼過了半個小時了沒有醫生來看阿阿阿.." 布廉內是血肉模糊的戰場, 胸腔科已經勇猛的切開嚴重創傷大量血胸病人的胸骨進去止血.. 地上掉滿了染血的紗布, 手套.. 同時間還有好幾床major trauma的病人正在處理傷口, 護士請他出去並解釋現在正在急救, 希望他可以等候... 他在離開我的視線前留下一句. 想必是急診醫師都常聽過的話.... "哼....還急診咧~" 每個人, 應該說每個還有意識可以清楚表達的人, 都覺得自己是一級~ 躺著胸口被劃開的病人沒了意識了....我們醫護人員擅自決定他是一級... 既然你來掛急診了, 接受檢傷的安排.. 這是基本義務! 在美國的trauma center, 你要縫一個傷口等上好幾個小時是常態.. -->所以縫傷口跑去急診室是愚蠢的行為, 準備等上幾小時順便付出好幾個零的醫藥費吧! 在台灣, 大家可以觀察一下, 讓病人等一個小時後, 家屬病人抓狂, 回家後再去hate版po文... 的機率有多高? 沒人說小傷小病不能掛急診, 但... 你做好"即使在急診還是有可能必須等"的準備嗎?... -- http://www.wretch.cc/blog/winesoul2003 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.125.51.116
→
09/30 17:53,
還是老話一句..."咎由自取"
09/30 17:53
推
09/30 17:53,
推
09/30 17:53
→
09/30 17:53,
台灣血壓計都被壟斷了,好一點都5000以上
09/30 17:53
推
09/30 17:55,
專業推！
09/30 17:55
推
09/30 17:55,
這篇才叫中肯啊
09/30 17:55
推
09/30 17:55,
推!!
09/30 17:55
推
09/30 17:56,
某樓還在跳針。推這篇。
09/30 17:56
推
09/30 17:57,
中間那段太專業了 不過還是給推
09/30 17:57
推
09/30 17:57,
推
09/30 17:57
推
09/30 17:59,
推!!
09/30 17:59
推
09/30 17:59,
推這篇
09/30 17:59
推
09/30 18:01,
致敬
09/30 18:01
推
09/30 18:02,
推!要花大錢來看小病，OK，但就是等！
09/30 18:02
推
09/30 18:02,
推!U
09/30 18:02
※ 編輯: antonis 來自: 122.125.51.116 (09/30 18:04)
推
09/30 18:03,
"哼....還急診咧~" <== 誰啊？這麼冷血
09/30 18:03
推
09/30 18:03,
病患也是需要教育的。
09/30 18:03
推
09/30 18:04,
推
09/30 18:04
推
09/30 18:04,
推這篇中肯
09/30 18:04
推
09/30 18:05,
推!
09/30 18:05
推
09/30 18:06,
中肯
09/30 18:06
推
09/30 18:07,
中肯推
09/30 18:07
推
09/30 18:09,
讓他等?換你等著寫被投訴報告吧!
09/30 18:09
推
09/30 18:09,
小病去急診真的是等超久又受罪..我都建議可以忍的話看門診
09/30 18:09
推
09/30 18:09,
超中肯推 急診室應該改名叫高度重症急救室
09/30 18:09
推
09/30 18:10,
小病掛急診就交給波波來檢測阿 檢測就全部都安全
09/30 18:10
→
09/30 18:10,
雙方都高興 何樂而不為
09/30 18:10
推
09/30 18:17,
推! 真的很多把自己列在第一級的刁民
09/30 18:17
推
09/30 18:22,
中肯....
09/30 18:22
推
09/30 18:22,
認真文 感謝
09/30 18:22
推
09/30 18:23,
推! 本來生命就不是可以拿來估價的 看急診沒錯
09/30 18:23
推
09/30 18:23,
謝謝醫生北北的中肯推>口<
09/30 18:23
推
09/30 18:24,
推這篇
09/30 18:24
推
09/30 18:26,
不推說不過去
09/30 18:26
推
09/30 18:31,
所以應該怎麼判斷要急診還是要門診呢?
09/30 18:31
噓
09/30 18:35,
果然是小R 家庭醫師制度難怪在台灣不能落實
09/30 18:35
推
09/30 18:36,
小R @@?
09/30 18:36
→
09/30 19:00,
我沒說家庭醫師制度不應推行...但現實狀況是...
09/30 19:00
推
09/30 19:00,
樓樓上 人家都說是住院醫師了 你還當他是實習醫師歐??
09/30 19:00
→
09/30 19:00,
你要讓病人在急診室等待都已經很困難了...
09/30 19:00
→
09/30 19:01,
即使在家庭醫師制度落實的美國, 急診室也不會拒收小病病人
09/30 19:01
→
09/30 19:02,
但小病就是要等....
09/30 19:02
→
09/30 19:03,
或許你認為把小病病人趕回家為上策, 可惜現階段那是不可能
09/30 19:03
推
09/30 19:18,
這讓想到日劇的 急棟救援24 裡面就深刻描寫目前緊急醫療
09/30 19:18
→
09/30 19:18,
系統的崩壞......一開始人球就是開端
09/30 19:18
推
09/30 19:20,
小病真的很容易等很久~~~
09/30 19:20
推
09/30 19:20,
這篇中肯多了
09/30 19:20
→
09/30 19:20,
日本的緊急醫療系統崩壞很大的原因是地區醫院缺乏醫師所致
09/30 19:20
→
09/30 19:22,
公立地區醫院給料低, 吸引不了年輕醫師..值班人力不足...
09/30 19:22
→
09/30 19:23,
人球會出現是必然的, 而日本的轉診制度已經比台灣好很多了
09/30 19:23
推
09/30 19:35,
推
09/30 19:35
推
09/30 19:42,
推
09/30 19:42
推
09/30 20:18,
中肯
09/30 20:18
推
09/30 20:21,
學長，推
09/30 20:21
推
09/30 21:11,
太中肯了
09/30 21:11
推
09/30 21:14,
09/30 21:14
推
09/30 21:28,
這篇中肯多了..科...話說今天下班前內急有病人正在噴血..=.=
09/30 21:28
※ 編輯: antonis 來自: 122.125.51.116 (09/30 22:19)
推
09/30 22:25,
推 看到一半腦中還會浮現HOUSE的畫面咧
09/30 22:25
推
09/30 23:03,
嗯嗯...中間那段的確是這樣的
09/30 23:03
推
10/01 00:02,
太中肯了!
10/01 00:02
推
10/01 00:16,
推~
10/01 00:16
→
10/01 00:59,
有多少人真的了解他們的"基本義務"?
10/01 00:59
推
10/01 02:34,
給你個推
10/01 02:34
噓
10/01 10:12,
後面寫的很中肯, 但是你噓我太多次了...
10/01 10:12
→
10/01 10:13,
既然時間到了,看急診也沒用.. 主要急診也不是能好好檢查
10/01 10:13
→
10/01 10:14,
病情的地方, 所以台灣人在用急診的時候真的要衡量自己
10/01 10:14
→
10/01 10:15,
的情況
10/01 10:15
推
10/03 00:05,
推
10/03 00:05
推
10/03 02:32,
中肯
10/03 02:32
推
10/03 13:09,
專業
10/03 13:09
-- -- "The difference between stupidity and genius is that genius has its limits." ~ Albert Einstein "聰明有極限，愚蠢則無。" -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.116.100.147 ※ alexlovesky:轉錄至看板 EMS 10/18 17:12
推
10/18 21:33, , 1F
[問卦]是誰在使用119? 把內容改成消防勤務 感同身受
10/18 21:33, 1F
推
10/18 22:06, , 2F
民眾的大絕：你們的薪水可是我繳的稅金。
10/18 22:06, 2F
推
10/19 00:05, , 3F
大絕：都給你說就飽了
10/19 00:05, 3F
推
10/19 08:58, , 4F
2F 我曾經回一個這樣講的人，"你繳的有比我多嗎?"
10/19 08:58, 4F
推
10/19 10:09, , 5F
推樓上說法!!!"你繳的有比我多嗎?"
10/19 10:09, 5F
推
10/19 11:09, , 6F
推樓上說法!!!"你繳的有比我多嗎?"
10/19 11:09, 6F
推
10/23 23:53, , 7F
4F說得好 但是小心被刁民投訴XX單位態度惡劣...
10/23 23:53, 7F
‣ 更多 alexlovesky 的文章
文章代碼(AID): #1AsjifsA (FiremanLife)