[轉錄][轉錄][閒聊] 外科資深主治的真心告白
原文:http://mypaper.pchome.com.tw/nosurgeon/post/1247207058
「不要走外科！」
「全國的醫師都被健保勒住了脖子。」
「健保的給付有多荒謬？！社會有多荒謬？！」
「T大的R薪水多少錢你們知道嗎？ 才五萬阿！你媽媽跟鄰居臭屁，『我兒子是T大醫生，
月入至少五十萬，光宗耀祖OOXX』，你拿薪水袋給他看前要不要偷偷多畫一個零安慰安慰
她？T大主治呢？十萬，加上看病獎金大概十五萬，你媽媽跟鄰居臭屁，『我兒子做到T大
主治，月入百萬，哇哈哈哈～哈！』，她若看到你的薪水會不會昏倒、得憂鬱症？即使像
院長、主任等大P，也只拿大概二十萬出頭。醫師沒有退休金，要是你生病了不能工作，
妻兒怎麼活？我有個優秀同學年級輕輕罹患肺癌，X光下肺部雪花片片，只好辭了工作改
在烏來開小診所，半年後過世...妻子和三個小孩誰來養？老婆也只好去作女工了。你當
醫師，老婆本來是人人稱羨的醫生娘，現在呢？」
「醫師出了事誰關心你？四個英文字：Nobody cares！診所在健保下一一倒閉，誰關心？
Nobody cares！醫師遇上醫療糾紛呢？Nobody cares！」
「醫療糾紛目前行情——這兩天剛出爐的判決：婦幼醫院的T大學妹被判賠兩千三百萬賠
償的紀錄，當初被告時丈夫就跟她離婚，家人閃避，人生自此破碎。學妹和病患家屬無冤
無仇，更不是有意害她，法官憑‧什‧麼判學妹要懲罰性賠償兩千三百萬？你當一個小醫
師薪水十萬元，兩千三百萬要怎麼賠？ 賠多久？你的身家和人生就此毀了！上次偶然遇
到這個學妹，只見她像個行屍走肉，失神呆滯地，從旁走過...」
「由你們這個學姐的案例，只因為患者下巴脖子構造太短插管不易，嘗試插管太久導致氣
管切開術不及而變成植物人，判賠2300萬；下次你們遇到一個下巴脖子短的病人，你們還
敢幫他插管嗎？還是推給別人做？（手指著大家）」
「...CPR前家屬一直不來看老父，CPR後家屬才來哭喊，一連壓了兩三小時，壓得汗流浹
背，家屬說『不准停，繼續壓』，並一一抄錄到場急救的醫師姓名，病人往生後家屬索賠
五百萬，不給就法院見，你給不給？......一次CPR所有器材和救治過程，健保只給付750
元，賠一個五百萬，要救幾個才補得回來？這樣，如果是你，下次再聽到廣播CPR，你會
不會去救援？（老師手指著大家...）（大家搖頭，老師笑）哈哈，你們現在就這麼世故
，以後你們畢業還要宣示，念希波克拉提斯的誓詞勒...怎麼現在就被我教壞了...」
「忍著臭味辛苦換藥健保給付44元（包括紗布、藥材等材料費），耳鼻喉科拿液體噴噴喉
嚨健保給付350元，你要做哪一個？你們跟過黃醫師做乳癌切除和乳房重建（MRM）的刀嗎
？手術至少需要五六小時以上（你們以後當intern去開刀房跟刀，就會開始頻頻看時鐘怨
恨手術冗長），是真正救人性命的醫療處置，勞心勞力地站了半天，健保給付一萬兩千元
，在T大醫師抽成15％，也就是說開一個病人醫師拿1800元；相對地，隆乳手術只要二十
分鐘，切開腋下弄個小傷口，把植入物放到pectoralis major muscle下，手術比切乳癌
簡單太多了，淨賺十多萬，病人滿意而且絡繹不絕；如果是你，你要做哪一個？（老師又
手指著你）」
「為什麼T大醫院的病床都收些爛手爛屁股的？為什麼外面醫院都不收？外面醫生醫術太
爛不會治嗎？接手指的手術呢？這類接血管的顯微手術，要上刀十多小時，常常前一晚開
刀到隔天護士來接班你還在開，而且重接的血管因內皮傷害容易拴塞，再次壞死，要緊急
手術重開，又是七八個小時以上，健保給付25000，醫師領不到四千塊。切盲腸給付5700
元，但其實開闌尾有很多併發症的危險性，不小心病人還會septic shock而死 ...但醫師
開好了刀只收入5700*15%=855元而已，在台大就當給小R帶學弟練練刀而已。」
「繼外科診所在台北街頭絕跡之後，下一個要倒的是--婦產科：小孩子越生越少；RU486
隨處都買的到--信不信連yahoo拍賣和ebay都買得到，來找你婦產科醫師幹嘛？」
「街頭一排小兒科診所，生意最差的那間，就是T大醫師開的...EQ太差、死守學院派教授
教的醫療守則，家屬要求打點滴還會罵病人...」
「T大訓練出來學生在學校念了一堆molecular biology，出去當醫生以後不會接觸病人，
看到病人的傷口還掩鼻躲在一邊......這樣的醫學教育不行啦！」
「你們技巧要練好。有學過縫線了沒？你在外院就知道，來地區醫院縫傷口的黑道大哥旁
邊站著一排兄弟，『你給恁爸好好縫喔...幹！把我的老虎(刺青)縫成貓喔！！』(啪啪啪
......)--住院醫師被黑道大哥直接打耳光的故事」
「這些血淋淋的社會現狀老師教授都不教，你們醫學生卻不能都不關心阿，你們桌上那些
書本的知識，對你們還並不重要，那些是當R以後要整本讀完好好研究的，到時還要多翻
翻paper期刊補強自己；至於你們現在這個level，要多問問學長各科的情形和風險，以後
選科心裡才有個底。」
「你們在醫院這麼久了，自己也看過病...你們幾時看過病人跟醫師說"謝謝"？很少對吧
。在台北尚如此，中南部更是這樣，我不是歧視城鄉差距、重南輕北呀。病人的心態是，
我生病已經很倒楣了，還要跑老遠來看你，治療過程痛苦；你治好我是應該（何況你們醫
生這麼賺），治不好我更不爽要抓狂——怎麼會想到跟你道謝？怎麼會注意到醫師的辛苦
？」
「等你們當了醫師之後，你們就會曉得，醫師最痛恨和 看不起的 就是 律師。我，醫師
，不管你病人有錢、沒錢，有病 來了，我都會幫你治療；律師呢，是 不管對方是好人、
壞人，拿錢來了，他都會幫你辯護。沒錢，sorry，沒門！」（本段要加重語氣，輔以食
指指著聽眾）
「醫師不是應該是生活優雅不愁吃穿，能安置妻兒，再進一步講求服務奉獻、照顧病人的
行業嗎？」
「我做整外是因為剛好有興趣，從intern就立志要搞整形。你們別看我這樣憤世嫉俗，我
以前成績也很好名次很前面阿，也念了很多書，到現在都還忘不掉阿，很苦惱，那些（知
識）都是些沒用的東西...我六年級時就連美國的醫師資格考都考過了；我以前也是立志
濟世救人的阿。我在T大當到總醫師，看到了一些事。和我同年的一個T大主治由於EQ不好
，高傲不肯向家屬解釋病情，被家屬在地下停車場用榔頭攻擊頭部倒地...諸如此類，終
於決定自己出來(開業)」
「整形外科比其他外科優越的是，一個case賺幾萬到十幾萬，醫療糾紛賠幾百萬到上千萬
；其他外科一個 case賺幾千到一兩萬元，醫療糾紛也賠上百萬。這樣懂嗎？整形外科賠
率比較小，大概十倍到百倍；其他外科要賠百倍到千倍，出了一個意外你要做上千個才賠
得回來。」
「腎臟科洗腎給付一次三千，每週兩三次；但在洗腎前要先到整外做AV shunt，這是真正
救命的重點，給付五千但只收這一次，獲利多麼不公平。」
「你如果真的對外科有興趣，腦筋很清楚、手很巧，很會設計一些新的術式、新的處置，
同時家裡很有錢祖產夠多，或者老婆娘家很富裕嫁妝很多，那你走外科，，我祝福你。」
文章定位：
台長：T大醫科優秀生
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反正醫生不是人，死一個算一個，BTW，聽說我也不是人，科科
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