Re: [問題] 這樣算謀殺嗎?

看板EMS作者 (黃色的GeMa)時間14年前 (2009/10/18 14:28), 編輯推噓0(0推 0噓 28→)
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個人淺見...有錯還請指教 ※ 引述《POCCUR (cc)》之銘言： : ※ [本文轉錄自 Health_Life 看板] : 作者: POCCUR (cc) 看板: Health_Life : 標題: [問題] 這樣算謀殺嗎? : 時間: Thu Oct 15 00:04:59 2009 : 不好意思，標題有點嚇人，不過我和我弟急需大家的意見。 : 我外婆今年87歲，目前住在中國醫藥學院的觀護病房。 : 因為肺炎，自身又沒力氣咳痰，所以這兩個星期都在插管抽痰， : 不過醫生說明天早上就要拔管了，建議我外婆做氣切， : 但是除了我爸媽贊同醫生的做法外，其餘六個舅舅阿姨都堅持不要氣切， : 理由是怕我外婆受太多折磨，所以已經決定明天拔管後就不做氣切。 : 不過我和我弟卻覺得，被痰噎死應該更痛苦吧。 : 如果明天拔管後，我外婆被痰噎到或者痰抽不出來， : 家屬還是堅持不氣切，醫生有權堅持幫病人氣切嗎？ 首先氣切算是一個小型的手術 所以是需要手術同意書的 原則上沒同意書 切下去就是刑法傷害罪 手術的原則是只要沒法確定同意，就不能做 「不做可能會很快死亡的手術」還可以爭議 但計畫性的氣切是不行的 : 還是就尊重家屬的意見不氣切，眼睜睜看著外婆走了？ : 我和我弟現在不知道該怎麼辦？ 但拔管之後如果又發生呼吸困難 可以重新把氣管內管插回去 如果插管發生困難 就可以進行緊急氣切 插管跟緊急氣切都是急救的一部分 除非已簽了「放棄急救同意書」 寫明不願意接受插管及氣切 否則多半都會重新插回去或氣切 急救的原則是只要沒法確定拒絕，先救活再說 不過緊急情況 就不能跟做好萬全準備開刀相比 發生併發症以及失敗的機率都會比較高 急救...也只能盡可能地去救 不能保證救了就會活 : 因為我外婆雖然說不出話來(不知道為什麼)，卻還是會點頭搖頭， : 雙手也會動來動去，實在是不忍心看她就這樣走了。 : 懇請專業的大家給我們建議，感激不盡！ 插著氣管內管是沒法說話的 因為這玩意為了確保呼吸道通暢 會擋住聲帶 氣切跟氣管內管原理類似 所以也不能說話 通常是經過一段時間治療 醫師認為短時間內仍無法脫離呼吸器 就會建議做氣切 原理大概是在喉嚨開個洞 從那把另一種內管放進氣管裡 吸呼器就可以接在這個管子 拔掉呼吸器時也可以透過這裡自行呼吸 計畫性換成氣切主要目的 是避免一直在嘴巴或鼻子裡塞著管子 (也就是普通的氣管內管) 否則管子一直刺激口鼻黏膜 久了黏膜容易受傷破掉 也容易引發感染 而且如果是從嘴巴放的內管 嘴巴一直張著會非常乾燥不適 也不太能刷牙 會影響口腔清潔衛生 計畫性氣切對呼吸來說 其實跟已經插著的氣管內管差不多 不會因為切了情況就變糟 等呼吸狀況改善 拔除呼吸器跟內管之後 傷口也會慢慢癒合 要沒疤不太可能 不過也不會永遠一個洞 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.171.80.224 ※ 編輯: YellowGeMa 來自: 118.171.80.224 (10/19 16:45)
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氣切管很多種，也有可以講話的氣切
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用那種健保有給付嗎？
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不常看到 好像不太普遍？
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其實把氣切管用手塞住就可以講話了
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所以那個鈕釦什麼的 其實不太必要？
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依照上面網址分類..只要有孔的就可以
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你說的鈕扣式應該是上面最後一個圖
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他讓空氣只進不出..又沒有氣囊擋住往
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上的空氣...所以一樣可以發聲
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所以重點是在有沒有空氣通過聲帶
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不過一般氣切主要的目的是短期無法脫
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離呼吸器..而使用呼吸器時通常都是用
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有氣囊及無孔的..以確保空氣進入肺部
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及避免感染...所以是無法說話的~
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可以說話的通常是病情穩定..脫離呼吸
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後要拿掉氣切管前用來訓練病人呼吸的
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脫離呼吸器
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早知道應該用回文的...
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不過照第一個網址說的 要用MV的話
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通常會選無孔式吧？而且都肺炎了
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應該更會想預防aspiration
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用MV的通常都是用無孔及有氣囊的沒錯
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我一開始說的用手塞住就可以講話是針
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對已經脫離呼吸器的病人...
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不然都是接著呼吸器哪來的孔可以塞..
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不過是我一開始說太快 沒說清楚了 XD
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