Re: [請益] 雙手掌腫脹無力,雙肩疼痛
※ 引述《showyu (宇)》之銘言:
: 如標題
: 家母近半年來,雙手掌有時輕微有時嚴重的腫脹,伴隨疼痛及無力感,雙肩也是經常疼
痛
: 並導致睡眠不佳。
: 求診過復健科,風濕免疫科,骨科,皆無法對症下藥。
小弟是復健科主治醫師
雙手掌疼痛
假如是復健科在看的關節炎,復健科超音波檢查也許能發現異常
假如是風濕免疫科在看的類風濕關節炎,風濕免疫科抽血檢查也許有異常能診斷
假如雙手掌疼痛、雙肩疼痛是同一個原因的話,
兩個可能 (非全部)的診斷是
1、複雜性區域疼痛症候群 CRPS
2、頸椎脊髓問題 (Cervical myelopathy)
如果是2,頸椎核磁共振可提供資訊,神經內科、復健科醫師評估後符合適應症可安排(
或是您幫母親自費檢查)
因為「雙手掌間歇性腫脹」合併感覺及力氣症狀,可以懷疑1、CRPS。因為CRPS並不容易
診斷,所以需要看比較有經驗的神經內科醫生(大醫院自然可能性較高),骨頭掃描檢查
Bone scan 可以提供資訊。rTMS 磁刺激對於CRPS有些病患能有不錯的療效,國內有許多
神經內科、復健科已經有在做,去掛相關醫師或許也比較熟悉CRPS?
總結為看 神經內科,
雙肩痛如果是肩關節本身問題,復健科超音波檢查通常能診斷
祝福伯母
: 不知這邊是否能給一些建議,應該是看哪一科比較適合。
: 以上先謝謝各位!
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