20140926
台大近視雷射評估
關於近視雷射這項技術，其實我已經也關注了有八年以上了吧，
也就是說，我從八年多以前就一直有考慮想做近視雷射了，
只是因為各種因素，如會怕、懶得做、上班沒時間休養等等，而一直擱著。
價格，反而不是我最在意的，我覺得只要從此可以不戴眼鏡就看得清楚，
在能力所及的範圍之下，花多少錢我都是願意的，
也就是說，只要我不怕了、我願意花時間、又有時間休養眼睛的話，我就想做。
今年一加入丐幫之後，我就開始花許多時間研究近視雷射，
各種文章、雷射心得文、新聞報導、談近視雷射的節目...等等的，
近視雷射板、用關鍵字在google和YouTube搜尋出來的東西，幾乎被我看到爛了，
甚至我是會研究個一整晚到天亮的。
手術方式、永遠都會存在的角膜瓣、雷射可能的後遺症，我覺得我是瞭解很透徹了。
台大，是那陣子研究近視雷射時，被我奉為最想做近視雷射的地方。
尤其是備受推崇的胡芳蓉醫生，人好、細心、看診人數多到很難掛號，
而且如果你的眼睛條件不適合雷射，她會誠實的告訴你，
因為我也聽過，明明你眼睛可能不適合雷，但醫生說你可以雷的例子。
而且坊間診所為了搶客，大部份做術前評估是不收費的，
怕收費就會降低來診所的意願吧。
不過在台大做術前評估，都是要全額自費的，價格在一千多元左右。
另外也聽說胡醫師一個禮拜只有一天動手術，上午兩個、下午兩個，
跟我聽過的一次排三個人一起動手術的量產化行為是不同的，
如此不商業化、只為你眼睛著想的好醫生，不掛嗎？
但是考量了現實面，做完雷射之後要勤跑醫院回診一陣子，
常常跑台北，也是蠻疲勞的，
所以我也有一度考慮，想到桃園車站的台大邱眼科看。
依據邱眼科的官網，邱醫生也是從台大出來的。
而且據傳到邱眼科看診的人也是多到爆炸，每次去都要等超久的，
所以想必邱醫生的醫術和醫德也是很好的。
重點是我後來發現，邱眼科原來就在平常去車站時、我們停機車地方的一個轉角，
這麼近，又是個頗富盛名的好醫生，不掛嗎？
就在我都已經計劃好、想在邱眼科做哪種雷射手術的時候，墨鏡哥說了一句話。
：「如果當時手指受傷我可以自己選醫院的話，那我一定選最好的醫院。」
這句話的由來是，墨鏡哥以前在五股工作時，手指的一小塊肉曾被機器切到，
”被”送去附近的診所做縫合。
後來在桃園附近的診所擦藥拆線時，曾被看診醫生酸說：
「這是誰縫的？縫到肉都亂長，現在沒人用這種縫法縫了吧？要是我我不會這樣縫。」
以至於後來墨鏡哥對自己手指上被縫過的肉耿耿於懷。
也因此才有了勸我的這句「既然都要看，那就到最好的醫院看」名言。
國家如此動盪不安，現任總統又不知道要做出哪些賣台的行為的情況下，
是應該趕緊讓自己的眼睛，在不用戴眼鏡的情況下就可以逃命了，
所以就在那一次的週五早上四點多時起床，準備掛台大胡醫師兩週後的號。
只是那次是出師不利（還是冥冥中自有註定？），第一次掛號胡醫師竟然請假！
幸好的是，第二週早起時，順利掛到了胡醫師9月26日的診。
我也沒特別為了這個診吃很多胡蘿蔔或葉黃素、或是早睡早起的，
就自然迎來了9月26日。
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以上前言結束，進入術檢部份。
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依照慣例，又是早起、六點左右就出門，雖然是已經調查好有什麼停車場可停了。
台大附近提供的停車場都是半小時25元，這次我們停的是「景福停車場」，
轉個彎就會到台大醫院門口的。
你可能會問我，為什麼連停車場的照片都要拍，
因為一方面看台大眼科的人真的很多，一方面眼睛被點了各種東西也不方便拍照。
依據我查到的，第一次到台大看病的初診病人，要先到「批價掛號處」報到，
所以我一進到台大大廳，就東張西望的找哪裡是「批價掛號處」，
我在一樓的一處貌似給人家掛號的地方，看到放有初診單的單子，
我一邊填寫，墨鏡哥還先幫我抽了外科的號碼牌。
不過我已經在網路上掛好號了，又要再掛一次號不是很奇怪嗎？
問了志工，我跑了流程之後才知道，正確的流程是這樣子。
看眼科的話，你可以直接到二樓去，到一處叫「門診掛號繳費處」的走廊邊，
有一個放著「初診單」的透明塑膠盒，先填好第１～１２項後，
進到「門診掛號繳費處」抽號碼牌，輪到你後，拿著初診單和健保卡交給櫃台，
櫃台會給你一份資料，有你的掛號單、初診單，和一份「一般同意書」。
這時還沒到看診時間，所以拿到資料後，先去旁邊填寫該填的地方。
「初診單」的第１３～２５項繼續填上，有住家電話的一定要留！
因為志工看我只寫手機、沒有住家電話，
就很慎重的跟我強調有住家電話的話一定要寫。
因為以前有例子是一位住台中的先生，只留手機沒留住家電話，
有事聯絡他，打手機都沒人接，不知道因此錯過了什麼，那個先生還跑來醫院亂。
可是因為我就真的沒牽住家電話，所以就真的沒電話可填。
然後「一般同意書」下方要簽名，如果是本人簽，那就同意人和簽名人都寫自己，
簽名人與同意人的關係要寫上「本人」，
如果是家屬代簽的，就在此寫上是什麼關係。
掛好號之後不是就等著叫號這麼簡單。
來台大看眼科，掛好號之後，要先到「眼科報到處」報到。
看診時間是九點開始，「眼科報到處」八點半就開始接受報到。
因為胡芳蓉醫師是03診，所以就先到１～７診那邊的報到處排隊。
經過報到處窗口，有兩位人員服務，
一位負責夾空白檢查紙和給號碼牌，一位負責講解。
講解的那位告訴我，因為我是初診所以大概跟我說明一下，
內容是來台大看眼科，一定都要先去做三項基本的檢查才能看診，費用是80元。
然後就要到檢查處旁邊，等叫到你剛才拿到的號碼牌號碼後，就進去檢查。
「眼科檢查處」有兩道門，加快檢查速度。
輪到我之後，先進去做一個對你眼睛噴空氣的檢查，
再來到下一處做不知道是什麼的檢查，反正就是頭靠上機器看起面的東西就對了。
第三項就是到白色椅子那坐著，等護士叫你名字，做視力檢查。
三項都做完之後，幫你測試力的護士就會問你眼睛怎麼了。
哇，原來傳說中的「護士會先問你眼睛怎麼了」是在這裡問的啊，
還好剛才在掛號和報到處時，我沒有猴急的發問我是想來幹嘛，不然就糗了。
我告訴護士我是想做近視雷射的術前評估後，
護士就在我的初診病歷表上註明「要做雷射評估」，
然後告訴我等一下九點開始看診時，去敲３診的門，把病歷給裡面的護士。
我還回問說，是等叫到我的號碼時嗎？
護士說直接敲門進去，因為還要先做其他檢查。
順道一提，我有看到初診單後面，有要填寫身高體重一些人身基本資料的地方，
我想說應該不會真的要填吧，於是在外面填的時候就沒寫。
沒想到測視力的護士還是問了我，說我知道大概的身高體重嗎？
那我只好”大概”的跟她講了一下，讓她填上去。
不過她沒告訴我，還需要到旁邊量血壓！！
後來離開檢查處，我來到候診區，要拉開候診區的拉門卻怎麼都拉不開時，
剛才那位志工走來，從裡面把門打開來，問我檢查都做好了嗎並接過我手上的表，
她看了一眼，說我血壓還沒量，就叫我去量，
不然進去後，還是要再出來量才能看醫生。
於是我就又走進檢查處裡，到邊邊的血壓機量血壓。
事前工作都做好後，再來就進去候診區，等看診時間到就去敲門遞病歷。
至於不用掛近視眼鏡就可以直接戴太陽眼鏡的墨鏡哥，就坐在外面走廊看漫畫。
九點一到，旁邊05診的醫生都開始看了，但03診的胡醫師的叫號燈都還不亮，
真是搞得我緊張兮兮的。
等了好一會兒，胡醫師的叫號燈終於開始亮了。
又再過了一會兒，從隔壁04診的診間跑出一位男醫護人員在叫我的名字，
於是我就跟著他，往裡面的診間走去，要先問診，再做檢查。
到了診間後，醫護人員問了一些問題。
譬如為什麼想做近視雷射、職業是什麼、眼睛有沒有其他的疾病或做過手術等等。
（１）為什麼想做雷射？
我一介平凡人只是想摘掉眼鏡，不是為了想當太空人這種理由，
連我都還沒回答，醫護人員就先幫我回答了。
（２）職業是什麼？
職業的話，我還很老實的回答現在沒工作，
醫護人員一解釋我才知道，他想問的不是你現在在做什麼，
是你從事的職業類別，譬如像運動員這類的，對雷射眼睛可能會有影響這樣。
（３）眼睛做過的手術？
前陣子做的「睫毛拔除術」不知道算不算是一種手術，
醫護人員還是幫我記載到病歷上，並且也詳細問了是多久前、哪一隻眼做的。
問完後，就在診間又做了不知道是什麼的檢查，
有把頭往前靠在儀器上看的，還有把眼皮翻開看的，眼珠上下左右轉動測試等等。
在這裡醫護人員有說，我的睫毛還是有點倒插的情況。
咦？？？？？？？？？
不過他問我這一年的度數有沒有變化時，我跟他說不曉得，眼鏡是兩年前配的了，
他看了一下剛才做的視力檢查結果，說我鏡片的度數跟我做的結果差不多，
我心裡暗自高興，通過第一關了！
因為一年內度數變化大的人，也是不適合做近視雷射手術的。
看完之後，醫護人員帶我到對面的角膜檢查室，這裡要抽號碼牌等叫號的。
等裡面的醫護人員看完我的病歷後就會叫號，很快的我也進去了。
進來後，醫護人員會先告知檢查要自費的事，並詢問有無戴隱形眼鏡。
因為戴隱形眼鏡會影響你角膜的形狀，
所以做術前評估時必須先停戴隱形眼鏡7天，用你真正的角膜形狀做檢查。
接著張小姐會拿一隻測瞳孔大小的槍，
先在開燈時幫你測一次，然後關燈再測一次。
第一次量我右眼時，我彷彿有聽到張小姐說了「好大」兩字，當下心中有覺不妙！
用槍測好後，再用旁邊大台的機器再測量一次。
測好後，接著旁邊的護理人員會幫你點「散瞳劑」，
然後再坐到另一台機器前做測量。
在這區做好後，張小姐說我的角膜形狀好像怪怪的，
兩邊做出來（點散瞳前和點散瞳後）的結果都一樣，
但我又說我沒戴隱形眼鏡？（所以不會是隱形眼鏡的關係影響角膜）
我以為是不是只要有戴過隱形眼鏡就會有影響，我還脫口說出不是沒有戴過，
張小姐說，是要看最近有沒有戴。好吧，是真的沒有戴。
張小姐又說，不過能不能做還是要醫生評估，
所以旁邊的護理人員又帶我到下一關的乾眼測試等待，
並交待我做好後，再到對面的「屈光檢查室」抽號碼牌，
做完後再回到「角膜檢查室」把病歷給他們。
這裡除了做乾眼測試外，好像還有其他的測試，
因為此時已點了散瞳，遠方的字有點看不清楚，所以沒特別注意。
但帶我來的醫護人員把我的病歷放到裡面的桌上後，說不用抽號碼牌等叫號。
原來是做乾眼測試的人很多，所以不用抽，等著叫名字，
做其他測試的才需要抽號碼牌。
也的確等了蠻久才輪到我。
做乾眼測試，醫護人員會在眼睛點兩次麻藥，就像點眼藥水一樣，每次間隔五分鐘。
也就是十分鐘過後，他會來測試戳你下眼拉下的地方，看會不會刺激，
你沒感覺的話，代表麻藥生效，他就會在下眼的地方擺上試紙，
你就輕閉眼睛，等醫護人員再次過來取下。
取下試紙後，醫護人員會將試紙貼在你的病歷上，
接著他就帶我回到03診去了。Σq|ﾟДﾟ|pﾜｵｫ!!
把我的病歷遞給裡面的護士，然後叫我等叫號。
我心想，不是應該再到對面的「屈光檢查室」嗎？怎麼又帶我回來了？
是後來剛才角膜室的另一位人員看我都還沒回去，就跑出來找我了。
她又帶著我回到「屈光檢查室」，幫我抽號碼牌等叫號，
然後又再囑咐我，做好後回到「角膜檢查室」去。
在「屈光檢查室」這裡，一樣是做著頭往前靠在機器上的一些測試，
還有放藍色強光叫你忍耐一下不要眨。
做好後，醫護人員又拿著我的病歷回到對面，
幫我投到「角膜檢查室」的投病歷的地方，然後抽著號碼牌等待叫號。
等叫到我的12號時，我還想說應該要衝進去了，
裡面的醫護人員說叫我在外面等就可以了，她們在裡面算一下。
爬文爬到爛的我知道她們要算的是什麼，
就是（我的角膜厚度）－（要消掉我的近視度數需要的角膜後度），
也就是假設我做了近視雷設後會剩下的角膜厚度。
醫護人員出來後，交給我一疊的資料，要我回到03診敲門交給裡面的護士。
其實可以的話，我是很想把這些檢查我眼睛的資料都拍照下來，
可是因為點了散瞳，看是看得到，但感覺眼睛不好聚焦；
加上又只有我一個人在各個關卡闖來闖去，墨鏡哥還坐在走廊看漫畫；
而且候診區人好多，實在也沒辦法好好的一張一張照下來。
所以就乖乖把資料遞進去給03診的護士，在外面等待叫號。
回到03診也11點多了，整組檢查做了兩小時多了，胡醫師也才看到31號。
我想應該是要過兩號才會輪到我，當下有想說要不要先去尿尿，不過還是忍著。
往走廊望去想看墨鏡哥在幹嘛，但雙眼點了散瞳有點不好識人。
等著等著，身後突然傳來一陣年輕女生的講話聲音往診間靠近，
年輕女生旁邊跟著一個戴著眼鏡、背著黑色背包的男生，
然後我用當時我識人不清的雙眼，定睛一看！
「咦？那個男生...好像是林飛帆......？」
那個臉長得好像林飛帆，雖然是用有點糊的雙眼看的。
髮型也很像學運時的髮型留長版，眼鏡的話就不確定是不是同一附了。
因為不敢亂偷拍，所以也無法補獲野生林飛帆。
32號一進去，很快就輪到我5號了。
32號是一位女尼姑正在問診，我就坐在一邊等。
剛剛聽了各種對我眼睛不利的檢查結果，心裡好像有底，又很害怕真的是那樣。
很希望我還是有那麼一點點機會的。
等輪到我之後，護士小姐先讓我坐在儀器前，胡醫師先關燈又用儀器看了我的眼睛。
接著再坐到問診桌旁，胡醫師翻翻我的病歷，開口告訴我：
「妳......妳有圓錐角膜耶，妳不能做手術。」
Σ(ﾟДﾟ)ｱｧ!?
我內心就是這樣一張吃驚的臉。
我吃驚的原因是，我不能做手術，竟然是因為我有圓錐角膜？
對於一個把近視雷射研究得透徹的人來說，「圓錐角膜」這四個字應該是不陌生。
不過我所知道的，也是近視雷射手術後發生的「圓錐角膜」的情況才是啊？
用我自己的話來解釋，因為切掉近視度數後的角膜，還是要有一定的厚度才行，
如果你近視比較深，要切掉的角膜比較多，
但你天生的角膜厚度，沒有足夠的量讓你足以切掉近視的度數，
以至於切完後、剩下的角膜厚度不足，支撐不住你角膜後面的結構，
角膜就會被你眼睛結構壓到變形，
原本修正好讓影像正確投影在水晶體上的路徑，又被拉長，視力就又變差了。
而且可能戴眼鏡，也無法讓你矯正到最好。
（以上有錯請指正）
通常這種情況就是發生在，明明你角膜太薄，醫生還騙你說可以做、你也做了的情況。
問題是，我還沒做耶，就已經在「圓錐角膜」了！你說我會不會驚訝？
沒想到是因為這樣不能做的，我只好先問醫生，那圓錐角膜會怎麼樣嗎？
醫生很認真的先在我的病歷上看一看、做紀錄後，再回答我說，
一般到了我這個年紀是不會再惡化下去了啦（阿咪老師音效：真的嗎？ToT）。
我又再問說，那我是”永遠”都不能做了嗎？胡醫生說「是」。
她說我度數是不高，但是有圓錐角膜，又角膜薄，
硬要做的話，以後視力只會比現在更...。
還說如果我自己到外面去檢查，那個醫生說我可以做的話，我也絕對不要做。
另外胡醫生說我有乾眼，也沒辦法做，
一般正常人的淚液是１０，而我只有３，就算想戴隱形眼鏡，也要先治好乾眼。
老實說，我還寧願是因為乾眼而沒辦法做雷射，
至少乾眼感覺好像有機會好，而且乾眼就算治不好，也能靠點藥水改善吧？
但是有圓錐角膜的問題，等於是宣判我一世人都無法做近視雷射手術了。
而且角膜弧度變形，感覺是永遠都彈不回去。
不知是不是看我如此沮喪，胡醫生給我兩條路走，
一條是不可以動雷射手術，另一條是做植入式晶片手術，
叫我等等可以到角膜室找張小姐要資料，回家考慮再看要不要做。
只是植入式晶片的檢查和近視雷射的檢查不同，要做的話還要再來檢查。
另外就是今天會開治乾眼的藥給我，並幫我預約三個月後再回診看乾眼。
然後護士就請我到外面等一下。
其實植入式晶片手術，我也是有點瞭解。
因為跟切了角膜就回不去的雷射手術的不可逆相比，植入式晶片就是可逆的，
也就是說只要把植入的晶片再取出來，你的眼睛就會是原來植入前的樣子。
而雷射手術後一旦有什麼揮之不去的後遺症，譬如乾眼、炫光、夜間視力模糊，
那就是一輩子會跟著你的毛病，後遺症也曾經是我擔心的問題之一。
所以其實我也曾經有考慮過，要不要做植入式晶片比較好？
但後來我調查後發現，植入式晶片是給高度近視的人做的，一千或兩千度那種。
而且雙眼價格也要12萬至15萬，並且雙眼不能同時做，做的時間要錯開。
雖然前面我說，為了不戴眼鏡就看得清楚，在範圍可及之下，價格是不考慮的，
但如果情況可以，還是不要花到這麼多比較好。
偏偏現在情況就是不可以啊啊啊啊啊。(ＴｍＴ)ｳｩｩ･･･
終於等到護士小姐出來找我，她交給我一份資料。
一張是這次開的用藥紀錄，一張是慢性病連續處方箋，還有一張檢驗和預約單。
護士小姐跟我說明，這次會開一個月份的藥水給我，
第二個月和第三個月的藥水，可以拿這張處方箋到特約健保藥局免費拿。
其他的就是我這次的檢查費用是1,073元，並且12月19日要回診，39號。
以及我要用的藥叫做「愛特淚點眼液」。
可以再來回診我很高興，但我真希望是要來做雷射手術而再過來的。
護士小姐接著帶我到角膜檢查室。這次倒不用抽號碼牌就直接進去。
不知道張小姐是何時知道的，一開口就有說胡醫生有建議我可以做植入晶片，
接著就拿出了晶片植入手術的資料給我，並大致介紹了一下。
過程中不曉得是不是我臉上寫著「打擊」兩字，
她一邊幫我解說，還一邊不時的問我說「懂不懂？」，
好像是怕我對於無法動雷射手術的這個結果太失望，會聽不進去她的話。
其實她講得我是可以理解的，因為我也算是有研究過這個手術。
她有提到衛生署是規定，要近視800度以上的人才能做植入式晶片，
如果要做的話，必須簽一份「是他自己說要做的，不是醫生逼他做的」同意書。
我詢問這是因為如果度數不深的話，做了會怎麼樣的原因嗎？
張小姐說，應該是衛生署怕說如果沒有這樣規定的話，
那外面做雷射手術的診所，可能會因此改推這個高價格的手術（增加業績）。
另外在台大做的話，雙眼要價１５萬。
並且她有提到，因為鏡片是放在角膜與虹膜間，
那角膜裡有死掉就不會再生的內皮細胞，
如果做完雷射手術你不想再回來看診就沒辦法了，
但是如果做植入式晶片的話，”一定”要每半年回診一次，
讓醫生確認你的內皮細胞的情況。
最後張小姐問我有想做嗎？看我支支吾吾的樣子，她說還是要跟家人商量一下？
於是她留了她的聯絡電話給我(02-2312-3456-67667)，說如果想做的話再打給她。
當然，還是要術前檢查，確認你適不適合做。
不過，從張小姐給我的資料來看，植入式晶片的術前檢查是不是比較麻煩一點？
又再回到了「門診掛號繳費處」抽號碼牌，把1,073元的檢查費給繳了。
然後到2樓領藥處領了我的滴眼藥，掛在高空的名牌指引我都看不到字，
墨鏡哥又只會一直坐在椅子上滑手機，最好滑到你變(近視)眼鏡哥！
整個看診結束，終於可以到一樓去解放一下了。
一走出台大醫院，乖乖不得了，那陽光強的跟什麼似的，
地上的陽光顏色看起來是金黃色的發亮！
我眼睛根本至能瞇成一條線，沒辦法全張開，然後招牌上的字看不太清楚，
紅綠燈也變成炫光感，這就是散瞳劑的力量。
所以做術前評估需要有人陪著一起就是這麼一個道理，
如果你說不很遠，走個路就到的話，一個人去做的話，慢慢走回家是沒問題的，
但如果要從台北回到桃園是比較危險的，又是自己騎車或開車的話。
因為現在每次在台北車站，通常是待在車上經過車站的，
不像現在，還可以在這附近走路，因為車子還放在停車場嘛，
所以把握這樣的機會，即使雙眼不能全睜開，也要買”秋”炒飯來吃。
因為眼睛也無法盡情看東西，所以買了”秋”炒飯後就直接回家了。
回到家，吃完炒飯，就趕緊拿出今天得到的「水晶晶」點眼液點眼睛，
欸？點了之後，眼睛真的感覺比較不乾耶！我感覺我的雙眼都水晶晶了。
不過看藥包上寫的主要副作用，可能會引起視力模糊，倒是真的，
剛點完之後，眼睛會有種水霧感，會有點看不清楚，
這時閉上眼睛休息一下，應該比較好。
終於來到日記的尾聲了。
看來「圓錐角膜」這個專有名詞，這陣子會被我一直拿出來講吧？
還有就是，等到自己比較接受自己眼睛不能雷射的事實後，
再來深入研究植入式晶片吧。
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