Re: [新聞] 憂醫療雲洩個資 民團要求嚴管
※ 引述《dcam (DigiCam)》之銘言：
: ※ 引述《ggg12345 (ggg)》之銘言：
: : 這是一個舊聞, 也出現在某些網頁.
: : 醫療病歷的著作權擁有者是誰? 生病的人該是其中之一吧! 病人看病是付費的,
: : 且有權利知道病情資料.
: : 涉及公眾利益的疫情, 當然有法令與國家軍警能越過智財權限制複製該資料,
: : 但涉及商業利益, 那一定是利歸何處的問題!
: : 病歷有保存問題, 就有何時銷毀? 還是同意再回收再製的利用問題, 事先徵得
: : 當事人同意或屆時自行保存, 這是做得到的事.
: 很同意您的看法.
: 病歷資料是屬於當事人的, 要做延伸使用, 也得當事人同意.
: 以前病例還不許病人帶到其他醫院使用.
: 現在要做研究,衍生的成果如何回到個人與公眾身上.
: 這些基本的規矩,我想很多人是不會想太多的.
: 近十幾年來,社會風氣已經變的太功利了.
病歷的部分，紙本病歷保存七年才銷毀，這是因為受限於以往病歷室空間有限，
加上紙本保存不易才會訂出七年以上紙本病歷銷毀的規定。
未來當然是希望完全電子化後，能夠保存愈久愈好。(死亡後當然會刪除銷毀)
然而，健保資料庫其實不完全是病歷資料，如果你有看我上篇說明的話。
主要原因在於，健保之所以會有資料庫，是因為各醫療機構要申報請款，
所以才會去連線將資料統一申報。 (各醫院會連線北中南健保局)
既然原始目的是健保申覆核刪用，很多東西當初設計就是以這邏輯出發，
所以裡面所儲存的資料跟一般醫院所看到的病歷資料，甚至電子病歷，
都有一段差距，簡單點說，就是因為只需要上傳健保局要看的東西就好。
這也是為何我會說，NHIRD 現在的利用價值其實愈來愈低，
因為大家已經從當初無意間發現可以做很多研究，像挖到寶的心情，
到現在慢慢了解到其實真正有利用價值，也比較不會被 offense 的資料，
還是要回到臨床或是直接從醫院下手。
其實，以往政府的心態反而是最保守的那個。
電子病歷推動搞了十五年，到前年才強制納入醫療評鑑，
這三年開始政府補助各院病歷電子化，動作算是非常慢的了。
因為以政府角度來看，當然是以不出事為原則，
病歷電子化歸電子化，政府心態還是在最好還是鎖在一個 vault 裡面，
然後交換的方式還是非常傳統的方式去處理，
要到科幻片裡面那種轉院馬上能調出病歷的狀況，
除非是同個體系例如長庚、台大，否則目前根本還是困難重重，
連你要拿自己的病歷出國旅遊隨身攜帶，都有困難。
(病歷存在 usb 內讓病患自己帶走是我們參與過的專案，
推動起來問題一堆大家都不願配合，更別提病歷格式標準化了。)
各家醫院其實比各位還擔心，一方面也是怕民眾對自己的病歷掌握度太高，
怕到時候被拿去別的醫院看完反咬一口提告，最好都不要電子化，
事後補病歷也沒有紀錄，還不會被發現咧 :P
要不是現在強制納入醫療評鑑 (做假資料)，誰想花一堆人力物力去搞呢，
民眾又不會因為病歷電子化而去那家醫院看病，您說是不是? :)
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"It's very simple: Scissors cuts paper, paper covers rock, rock crushes
lizard, lizard poisons Spock, Spock smashes scissors, scissors decapitates
lizard, lizard eats paper, paper disproves Spock, Spock vaporizes rock and,
as it always has, rock crushes scissors."
- Sheldon Cooper @ TBBT
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