Re: [請益] 從病看待醫病關係
全文刪光光...
其實，會有這麼多人反對你的文章我想是大有原因的。
養生的觀念其實相當的好，告訴患者如何保養預後或者預防疾病的發生是很好的事。
畢竟治未病才是醫療最終的目的。但是就我的感覺來說，養生的觀念是要因人因時因
地制宜，我相信trueamour 他寫的那篇你也有看到了。再者，為什麼醫生會反對你講
這些，主要是因為，你現在所接觸到的患者都是自身周圍遇的到的人，或許就在你的
家庭中，或許是離你不到幾公里就可達到的，或許是你周遭肯相信你的親朋好友或同
學，但是，我們所要面對的人有百分之90都是我們所不認識甚至沒有交集的。因此，
針對不同的人群，要用統一的觀念去代入是不可能的。醫療不是數學算式也不是公式
，套入數字和符號你就能找出一定的答案，且除了這個答案不會有第二個答案，除非
你算錯了。
說到自助的問題，我相信患者能先了解自己的病証或者自己哪裡不舒服然後了解病程
演變的一個方向，這樣對求醫會有比較好的結果，其實我也是希望這樣，但是在現在
來說，過份的自助會造成醫生很多的困擾，尤其你不是醫生，更不可能知道這一塊困
擾在哪。就拿你所說到的抽血來說好了。不抽血不能釐清某些証狀，不抽血看不出來
有哪些可能正在或者即將要出現的証狀，但是抽血到底能不能看出這些？不知道。不
看檢驗報告會知道就真的有鬼了。那麼，請問醫生到底要不要去做抽血這個動作？不
去做，將來如果真的產生某種病變，那麼是不是要怪罪給醫生當初幹嘛不抽血？如果
抽出來一切正常，是不是又怪醫生沒事亂抽血？醫生要面對的不是自己的家人親屬朋
友同學，我們要面對的是各種的患者，什麼樣的種類都會出現，要在不浪費醫療資源
（現在健保核刪嚴重，隨便開個化驗單都可能被說成無效醫療，所以不給付，但是不
開又不行）的情況下去做到最有效的檢查並且得知結論，你覺得這個很簡單嗎？患者
不是你的親人所以跟本不會鳥你說啥，反正出了事，一切都是醫生的錯，也因此才會
有五大皆空的情況出現。
接著，過度自助會讓患者有一個很大的錯覺。我想請問你，你既然讀過這麼多醫書，
那麼請問你對病証的演變過程都完全明朗在胸嗎？一點疑慮都沒有？網路上寫的東西
也是一般人看著書抄出來或打上去的，先不討論有沒有錯字，光專業術語就好了，一
般人能看的懂嗎？看不懂如果又找不到解釋那就是上網再查或者問人或者更不專業點
就是自己解釋。
當你今天是個醫生，一個患者跑過來跟你說：「醫生，我的手指很麻耶，拿東西都麻
麻的，這個是不是腱鞘炎？我看網路上腱鞘炎的証狀和我的一樣耶，那這樣的話是不
是要用小針刀還是要用什麼什麼治療？」
當仔細辨証後，卻發現患者的手指麻並不是因為腱鞘炎，所以對患者說明病因病機，
這時自作聰明的患者便會像你之前反對抽血一樣，出現一連串的提問，但是在心中卻
老早有固定的答案：他媽的，死庸醫，老子在網路上查的跟你講的差太多了，媽的又
是個來賺健保費的傢伙。
請問，真的是這樣嗎？我碰到這種患者都是一律退掛，你這麼強自己當醫生就好了，
來找我幹嘛？
這是我反對患者過度自助的原因。當然你所講的很多幫助患者自助，其實已經侵犯到
很多醫生的專業領域了。再者，我想你也很明白，要下處方前要有完整的辨証，連証
型都辨不出來了，處方是在處個鬼喔？但是很多文章，我所看到的你用的是似是而非
的辨証，甚至講難聽點，你只看到文章就生出回答，而且回答基本都一樣，都會套用
到你所說的早睡，調氣血，固肝腎等等。對我而言，我看到的是一個不知病因病機的
人，把所有病因病機都強制歸納到自己的治療原則和方法裡。請問，網路文章你要怎
麼完整的辨証？你能把到脈看到舌聽到聲音聞到氣味看到臉色嗎？今天文章說胃痛，
你連基本的胃怎麼的痛都沒有問清楚，連患者是不是本身除了胃痛外還有其他証狀都
沒搞清楚，就要說這是什麼什麼証，要怎麼怎麼治，這比隔空抓藥還神耶，這個是隔
空看診還順便帶治療，如果治療的好，患者會比打到橙裝還喜樂，但是治不好，你會
為了這個去負責嗎？你不用，因為你不是醫師，如果說是密醫的話，那只要犯後態度
良好，頂多罰個幾萬元然後交保後傳就行了。可是如果是醫師，那可能就不是幾千萬
能解決的了的事了。這當中的差異你了解了嗎？
你的文章所回的基本上都算是內科的點，但是，中醫內科沒有你想像的簡單。你說過
你讀了很多醫書，我一直想問，你是因為喜歡才去讀那本書還是有興趣才讀？還是你
不管有興趣無興趣只要跟醫有關都讀，包括乏味的古書，包括金匱、傷寒、溫病、各
家學說？包括讓人一個頭兩個大的藥理、病理、醫化、生化、組胚、微物等？或者是
那些文謅謅看了兩行就會想睡的期刊報告或學術研討發表或論文？還是只重視你想看
你想知道的書？如果是這樣，那麼就請你把你的診斷處方全部收回去，等理解後再重
新開始，這樣會有更大的體悟，或許多點臨床對你是個很好的幫助，但是臨床並不是
在版上找版友來做試驗。
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