Re: [討論] 用中醫理論來開西藥
以下為轉載內容...
但是不失為一個方向...^^
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http://fdaforum.net/phpBB2/viewtopic.php?p=1456
筆者邀請各位中西醫藥同道一起來玩中西醫結合遊戲，那我就試著寫規則，大家一起來
玩西藥藥性吧!(筆者才疏學淺，目前雖已將所有常用的西藥藥物大致推出，但還是希望
集合大家的智慧來訂出更準確的藥性!)~~~
一、玩法原理：
1.本遊戲說明書以”科學中醫”為理論基礎。依其八綱辨證，性味歸經，並以陰陽五行
學說；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位。另加入西藥藥理觀點
以做對照，本遊戲尤其重視副作用(轉經證)，即一藥一證的觀念，併依其轉經證型加
入對證方劑。
2.在本遊戲之前會說明如何訂出西藥藥性之原則與方法。請各位中西醫同道預先了解如
何判斷西藥藥性之原則與方法。若初學者無法將中醫理論與分子生物學及生理學相結
合者，宜先參考”科學中醫”一書中相關內容，將其中西醫科學原理融會貫通後，再
來試著推出西藥之藥性會更有趣。(我會寫在二.遊戲規則)
3.當然西藥的藥理及不良反應也要有相當的認識才能來玩此遊戲。
4.各項藥物之說明均以八綱辨證，性味，歸經，中藥本草觀點，西藥藥理觀點及一藥一
證為順序。
5.藥物名稱若有原成分英文名者以括號標示，另每一藥物說明之前除八綱辨證，性味，
歸經外尚有：
A.中藥本草觀點: 運用方法，適用範圍，注意事項
a.運用方法：乃此藥依中醫藥學術語表述藥物的功效。
b.適用範圍：即係適應證，臨床運用時所能治療之症候。
c.注意事項：附加之說明。
B.西藥藥理觀點：效能，藥理作用，副作用(轉經證)
a.效能：此藥之生物活性則以現代科學的指標和術語表達。
b.藥理作用：藥物作用原理及其機轉。
c.副作用(轉經證)：即此藥之不良反應之症狀所導致的中醫證型。
C.圖解某劑之一藥一證：轉經證，週後證型，轉經脈，轉經苔
a.轉經證：即服西藥三天後出現不良反應之症狀所導致的中醫證型。
b.週後證型：服藥一週後產生之證型。
c.轉經脈：轉經證所致之脈象。
d.轉經苔：轉經證所致之苔象。
e.對證方劑：依據轉經證型找出一代表性的適當方劑。
以強心苷類 (毛地黃Digoxin)為例
八綱辨證：裏、寒、虛
性味：熱、燥、降、散、辛苦、有毒
歸經：(入五臟)肝、心、脾、肺、腎
中藥本草觀點：
1 運用方法：溫陽利水
2 適用範圍：
攝浮陽，納宗氣。用於邪氣過盛，陽氣暴脱，宗氣渙散之煩躁喘促，心慌，汗出肢
冷，脈细速等。
温腎化飲。用於心腎陽虛，水飲内停之脚腿浮腫没指，脇下痞堅，嘔惡納差，困倦
乏力等。
3 注意事項：
本藥驅五臟之陰邪，性大熱。不得與性熱之鈣劑同時應用。
西藥藥理觀點：
1 效能：心房撲動、心臟衰弱、心房纖維顫動、陣發性上室性心搏過速。
2 藥理作用：
增加心臟的收縮力、降低心跳速率、減輕心臟衰竭等症狀。
3 副作用(轉經證)：
低血鉀、心跳速率、節律及傳導等方面的障礙。最常見的副作用是中樞神經系統，
以及噁心、嘔吐、厭食等胃腸障礙，極少數病患，特別是動脈硬化的老年患者，可
能發生失語症、視覺障礙、精神紊亂、定向力缺失等。會發生搔癢、蕁麻疹、斑狀
皮疹等敏感性皮膚反應及男性乳房增殖是特殊的病例。
強心苷類之一藥一證：歸脾湯證
轉經證：心血不足
週後證型：心脾兩虛
轉經脈：實而緩
轉經苔：舌淡紅
以有機磷 (農藥)為例
八綱辨證：裏、熱、實
性味：寒、潤、降、散、淡甜
歸經：(入六腑、三焦)
中藥本草觀點:
1 運用方法: 不入藥
2 適用範圍: 不入藥
3 注意事項:
本品為目前所知最陰寒的藥物，吸收進人體後可經三焦之道而入六腑，致六腑陽氣
俱散。
中毒治療則給予性大熱回陽救逆的阿托品加Pralidoxime lodide (PAM) 來解毒。
註：臟為陰、腑為陽。
西藥藥理觀點:
1 效能: 是一種神經毒素，使得全身神經系統傳遞功能障礙。
2 藥理作用:
本品為不可逆的乙醯膽鹼脂酶抑制劑，出現毒蕈鹼樣症狀主要是副交感神經末梢興
奮所致，產生全身性的類似毒蕈鹼作用。
3 副作用(轉經證):
輕者產生頭暈、想吐、眼花、噁心、流口水、肚子痛，腺體(淚腺，唾液腺，痰液)
分泌過多、心跳速率異常、肌肉震顫、瞳孔縮擴大；嚴重者，造成呼吸肌肉乏力、
意識模糊，低血壓甚至致死。必須注意的是，有機磷中毒是有解毒劑的，但需要及
時診斷、及時治療才可。
有機磷之一藥一證：阿托品加PAM
轉經證: 亡陽
週後證型: 亡陽致死
轉經脈: 沉遲
轉經苔: 舌白苔嫰
二、遊戲規則：
陰陽的判斷：(一般指會引起身體內分泌變化的現象,分兩大類:陽性激素和陰性激素)
陽:陽化氣=>異化作用(catabolism)指大分子分解成小分子產生熱量的過程.如甲狀
腺素,正腎上腺素,正腎上腺素....等.
陰:陰成形=>同化作用(matabolism)指小分子合成大分子吸收熱量的過程.如胰島素,
泌乳激素,生長激素....等.
氣：交感神經功能為其氣的功能之一小部份，(PS: 吸氣>呼氣，交感佔優勢；呼氣>吸
氣，副交感佔優勢)
血：和西醫說法類似，但比較著重在相對血流量的問題，如吃完飯後血流量集中在腸
胃，所以腦袋空空想睡。睡前思慮太過會睡不著，因腦部的相對血流量過高。
西藥的八綱辨證：
表：因病毒或細菌侵犯體表，使體表血流量增加=>浮脈
裏：內臟有疾,故臟器充血,內臟血流量增加=>沉脈
寒：寒為陰邪,副交感神經佔優勢=>遲脈
熱：熱為陽邪,交感神經佔優勢=>數脈
虛：相對血流量少,故脈無力.=>虛脈
實：相對血流量大,故脈有力.=>實脈
升降浮沉：(指藥物的作用趨向)
升浮：向上向外的作用，交感↑，中樞↑，陽性激素↑
如：支氣管擴張劑，腸胃解痙劑，止瀉劑..等。
沉降：向下向內的作用，交感↓，中樞↓，陽性激素↓
如：降壓劑，促腸胃蠕動，利尿...等。
其他判斷方法：
如考的松類西藥，對陽虛証效佳，對陰虛証效不佳，說明其具補陽作用；
阿托品這一西藥，服後出現口乾，顏面紅赤等，說明為熱性，更臨床研究表明，對陽脫
的休克，四肢涼、顏面白等証狀，用後四肢溫，顏面紅，可見為熱性；
慢性細菌感染疾患多為虛寒証，一些抗生素用後無效；
而對急性細菌感染之疾患，多為實熱証，用之有效。可見，它們具寒性。
若是有做臨床的話，上述所推出的西藥藥性亦可用北京中醫藥大學梁月華教授的自主神
經平衡因子的迴歸方程式來計算此藥為寒性還是熱性藥物?
臨床中西藥物藥性研究方法
原理：
自主神經直接影響整體機能活動。如唾液分泌、血壓、心率，也間接影響體溫、呼吸等。
熱證病人主要症狀為發熱、口渴欲飲、脈率變化等。
選用唾液量(反應口渴程度)、心博間隔(脈率)、口溫(發燒程度)以及呼吸間隔、血壓為
指標，既反映中醫的寒證、熱證、也反應自主神經平衡的關係。
受試對象：寒、熱證患者
器材：血壓計、刻度離心管、小漏斗、秒表
方法：
唾液量(a)：(ml/3min)
測血壓：左臂血壓[舒張壓(b)及收縮壓(c)mm-Hg]
心博間隔(d)：1th-21th之脈博時間/20
呼吸間隔(e)：手置患者腹部,測11次呼吸時間/10
口溫(f)：將溫度計置舌下5-10分鐘,記口腔溫度 (C)
y=-28-0.194a+0.031b+0.025c-0.792d-0.131e+0.649f
正常值 y=0+0.56(以測量162名正常人,男女各半的正常值,計算成回歸方程式.求出的正
常平均值)
y>1.11 ==> 大熱證
y>0.56 ==> 熱證
-0.56<y<0.56 ==> 陰陽平衡
y<-0.56 ==> 寒證
y<-1.11 ==> 大寒證
評價：
此法反映安靜狀態下各系統的綜合水平.方法簡便易行.臨床病人容易接受測量,且能多
次重複以利於連續觀察,適合臨床科學研究.
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