Re: [傷寒] 太陰病本證
※ 引述《trueamour (醫應學佛應希醫王)》之銘言：
: ※ 引述《salutdo (綾)》之銘言：
: 我覺得這一條難就難在，為什麼可以明確的講說，自利不渴就是太陰。自利而渴
: 就是少陰呢。
: 太陰經脈不足就不可以渴嗎？我當初的想法就是針對這一段而來。
大概發表一下自己的看法...
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從內經脾正常功能性探討,
“飲入於胃，游溢精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，
下輸膀胱，水精四佈，五經併行。,
足太陰脾經,太陰濕土,土為坤,為腹,
易經彖辭 : “至哉坤元，萬物資生，乃順承天。坤厚載物…”
象辭曰 : “地勢坤,君子以厚德載物."
脾以象推故主載物化物之功能.
若把人體想成一個黑盒子,
Input : 口,鼻,…
Output : 二陰,皮毛
黑箱內 : 上中下三焦
“脾胃,倉廩之官”,比類坤卦同樣有化物載物的功能,主水飲吸收化育成精,
脾游溢精氣為因,水精四布,隨後五經併行為果,
肺繼續通調水道,天氣下為雨,腎陽持續鼓動蒸氣上行為雲,
故正常情況下人體隨時處於"地天泰"的動態平衡中.
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當滋生萬物的大地之母,失去載物功能會怎麼樣?
“仰則觀象於天,俯則觀法於地,以通神明之德,以類萬物之情,”
從我們所居的大地來看,921後的台灣土質鬆動,土壤無法蓄水,
每逢颱風大雨,山坡地上游土壤淤濕,下游土石流橫溢, 失去滋潤,
臟腑各司其職,如同天地間萬物一樣,
陰陽者不以數推以象,故推論到人體黑箱也一樣,
從太陰病條文提綱開始看:
“太陰之為病，腹滿而吐，食不下 自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。”
若脾失常,精氣上輸於脾這一段路徑受到阻礙,水飲不化則濕生,
此時無法為胃行其津液,就如同土壤無法保濕,上游淤積,下游土石橫行,
水土不合德,食飲不入於脾,故濕囤在腹則腹滿,下則自利
地氣上為雲,天氣下為雨,地氣不升則天氣不降,再則中土失去運載萬物之能,
積於上膈也無法消食飲,故吐,食不下,
又“氣傷痛,形傷腫.故先痛而後腫者,氣傷形也,"
地氣傷不升,天氣傷不降,天地否,阻格於中故痛, 故氣傷後無載物功能,先痛.
寒傷形,形傷腫. 腹大而腫脹,古本卷十23條找到太陰病腹大而脹之證
濕,滿,腫,皆因脾失去載物之能,
故桂林古本中太陰病似乎是專為病機"諸濕腫滿,皆屬於脾"的代表例.
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重點來了:
"自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫，宜服四逆輩。”
就像前面講的黑箱功能,此自利因為載物功能失常,非動用耗損自身已化為水精之津液,
故不渴即已自利,此可與少陰自利而渴及厥陰消渴分別,
把內經上的模型用代數表示:
X: Input
Y: Output
U: 黑箱中的水精,或說維持天地氣交的基本能量.微量為deltaU
正常來講X>Y,中間的 |X-Y| 被黑箱的脾土系統載入吸收補充U,
今脾土載物失常,故X=Y, Y由自利,嘔吐而出,
(會帶走些微的 deltaU,故實際X略小於Y,先看成X=Y)
本因濕邪稍損deltaU,故還不到口渴狀,故說臟有寒也.
但如持續 X=Y,則U無補充,
基本水精U耗損,則燥熱,因此時還是太陰病,濕邪未去,
故此(寒濕)雖不消但彼(傷津燥)長,
相對則燥熱勝,故長期下來應會有口渴之時.
但問題來了,如同上說明,雖自利因為外來食飲不化,但也會伴有身體之津液而下,
且依此模型,因脾無法化濕,外來津液來源以斷,水氣也有耗損的一天,
故若太陰證長久未愈,津液無補充來源,應該也會有口渴之時,隨後
1. 稍損津液,開始口渴,喝水飲可能渟於上
2. 若繼續下利, 傷津更重,口渴更甚.
但宋本並無提到太陰口渴證,醫聖沒有寫,黑箱機轉遇到挑戰了,
不過之後翻到桂林古本,
竟然...竟然...竟然發現多出來的太陰病條文中有兩條提到口渴之證,
桂林古本卷十,
20條.
“太陰病,渴欲飲水,飲水即吐,此為水在膈上,宜半夏茯苓湯”
Oh,My God...這不就是內經模型推論出來的可能性之一嗎...
此時渴而不消,故還是可與厥陰消渴區別.
但太陰病根未除,脾無法化濕,水精不生,進展至下一條,
21條.
ꄠ 太陰病,下利,口渴,脈虛而為數者,此津液傷也,宜人參白朮芍藥甘草湯”
剛好符合前面黑箱論的後續發展,這樣桂林古本多出來的條文證似乎可以解釋了,
太陰病不一定自利不渴,故提綱條文未寫,
而自利不渴必為太陰病,故寫在別條,
故以推理邏輯來看,
"自利不渴”應是太陰病的"充分條件",非"充要條件" ,
古人雖沒讀過邏輯學,但讀過十三經, 可看出桂林古本邏輯性很強
( 至於桂林古本是不是偽作就留待考據了 )
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