盧崇漢先生在廣西中醫學院一附院講座《業醫感긠…
盧崇漢先生在廣西中醫學院一附院講座《業醫感悟》的文字整理
大家下午好，我由於不會講普通話，不知道我用四川話，稍微速度慢一點，大家能不能聽
懂。所以很對不起。
非常感謝大家，能夠利用自己的寶貴時間，來參與這一次的交流。
剛才，唐院長他做了一些介紹。在昨天晚上呢，給廣西中醫學院的同學也做了一個講座。
那麼今天呢，原本也是談談業醫感悟的一些內容，但是呢，今天講的內容稍微有一點點變
化。因為大家都是臨床醫師，已經在從事中醫臨床工作。
剛才同樣談到了鄭欽安與盧氏的關係。那麼我在這個地方呢，先簡單的介紹一下，就是在
臨床用藥方面，為什麼要大劑量的使用姜桂附？那麼我做了一個對用姜桂附的範圍的一個
統計，我們通過對這個統計，然後再來看，為什麼要這樣用。
我在臨床上用了一年的病例，這一年的病例一共涉及了，就是治療了2745人，一共接待了
20013人次，一共開出了20076張處方。就一年的時間。那麼在整個治療，在治療這兩千多
人的病例裏面，它涉及的病種有83個，就涉及了各科病種。在整個用藥，全年用了42味藥
。整個的治療有效率在98%以上。那麼這個98%，就是凡是在病歷上沒有復診的病人，都算
無效。由於沒有復診就不能夠瞭解到是什麼情況。包括感冒沒有復診，都不算有效。臨床
治癒率在 92%。那麼這個臨床治癒率有什麼標準？這個標準第一個就是患者的自我臨床症
狀消除。再一個標準，就是通過西醫的化驗檢測結果，最後化驗檢測結果完全正常，這樣
才算是治癒。
在20076張處方裏面，用生薑，一般都談到用姜桂附，用生薑的處方，這個生薑包括了幹
姜，煨薑，還包括了筠薑（就是湖北筠縣的一種薑），那麼整個生薑，就是用薑的處方一
共是20016張，也就是全年只有60張處方沒有用生薑。
用桂枝，包括了用肉桂，官桂，一共是19852張處方，這當中還包括了桂枝、官桂同時使
用，還包括了桂枝、肉桂同時使用。
在用量上，生薑的用量在30克到200克之間，幹薑的用量在25克到90克之間。桂枝的用量
15克到75克之間。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之間。
制附片，制附片包括了天雄片，黃附片，黑附片，熟附塊，它都屬於制附片。一共用了
19423張處方。在全年的處方裏面，它占了96.8%。制附片的用量在60克到250克之間。
在這裏談到的就是姜桂附，為什麼要用姜桂附？為什麼要用這麼多姜桂附？帶著這個問題
，我從70年代，上個世紀70年代，我在反復考慮。其他醫生為什麼沒有這樣用？為什麼我
們能這樣用？那麼，這樣用的姜桂附以及其他的辛溫扶陽藥物組成的方劑，它的理論指導
思想是什麼？
所以，對這個問題，我反復思考。就發現了，它還是源于一樣----中醫基礎理論，在對中
醫基礎理論的認識上，可能存在者一些差異。
為什麼附子（辛溫大熱，有毒），憑對附子的這種研究，在很多資料上都有記載。有的呢
，談到了，如果是長期的，大劑量的使用附子，可能會耗氣，傷血，甚至於燥傷腎陰，所
以就告誡後人，只能夠短暫的使用，不能夠長期的服用，並且提出了“非身涼，四肢厥則
不可用”“非危證不用”。這實際上就限制了對附子的廣泛性的使用了。因為前人有這個
告誡。
但是鄭欽安先生，盧鑄之先生，盧永定先生，他們，連續行醫一百多年以來，他們是大劑
量的，長期的在使用附子，使用桂，使用薑。所以，當時都稱他為 “姜附先生”，稱其
為“火神”。但是，從欽安的《傷寒恒論》，《醫理真傳》，《醫法圓通》，對於中醫基
礎理論這方面來講，為什麼要這樣用，沒有明確的把它說透。因為這個問題，我與任應秋
先生，與葉桔泉先生（南京藥學院院長），以及成都中醫藥大學的郭子光先生，跟他們都
進行了交流，當然他們也提出一些看法，但是，也還是不能把這個問題，能夠自圓其說。
我最後得出一個看法，在上個世紀70年代，我提出了中醫陰陽學說，它存在陽主陰從的關
係。大家都公認了機體的陰陽之氣是我們生命活動的原動力。
在先秦的時候，先秦諸子百家在他們的一些著述裏面，也明確的談到了這些問題，都可以
找到很多重要的思想。比如在《周易》，它的論述，在這個著述裏面，它明確的談到：“
大哉乾元，萬物資始，能統天。”坤元呢？在論述坤元的時候，它提出了“乃順承天”。
它強調了什麼呢？在這個著述裏，它強調了“陽”在萬物的生命活動當中，它應該居主導
地位。“陰”應屬於從屬地位。並且在《乾鑿度》裏面提到了“氣者生之充也。”“夫有
形者生於無形。”這說明陽氣是構成我們機體化生四肢百骸的原動力。如果沒有陽氣，也
就不能夠溫煦化育，如果沒有陽氣的溫煦化育，陰也就不能夠獨立存在，更不能夠發展壯
大。在《內經》裏面，實際上重陽的思想也是很突出的。在《素問.上古天真論》，它指
出了我們人生的目的，就是為了保存真陽之氣，才能夠達到“恬淡虛無，真氣從之”。
說明了什麼呢？展開來看，這就說明了陽氣對我們人體生理病理影響。不管是生理上或者
病理上，它都有其廣泛的影響，它是極其重要的。比如，心沒有陽，血就不能正常地運；
脾沒有陽，水穀就不化；肝沒有陽，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺沒有陽，宣
降的功能就會失常，不能正常地宣降；腎沒有陽，就可以導致濁陰凝閉。
所以，陽與陰，就是陰陽的升降之理，盧氏崇尚“陽氣宜通”（一個重要的問題），始終
保持在“通”的狀態。陽升，陰才能正常地降；陽降，陰才能正常地升。陽氣的布運，如
果沒有陽氣的布運，陰陽的升降就不可能。陽氣的布運，反過來講，它是陰陽升降的必備
的前提條件。
在疾病的病因、病理方面，盧氏認為，很多疾病的病因病理，都是因為機體的陽氣的虛損
、鬱結，或者邪氣傷陽。這樣導致的發病。
在治療方面，從治療的角度來看，盧氏強調扶持和溫通陽氣是一個極端重要的治療原則。
鄭欽安先生，他對《周易》，對《內經》，對《傷寒（論）》，以及後世的一些醫家，他
對他們的理論都做了比較深刻的一些研究。在他的《醫法圓通》當中，他提到：“仲景立
四逆，此方不獨單為少陰立法，而上中下三部之法俱備。得知此（如果能夠悟得這個道理
，那麼對薑附的運用，就能夠運用自如。）”當然他也提出來由於不知道“立極之要”（
不知道薑附的功用），所以並不是他不懂用，而是不明白為什麼要這樣用，為什麼要用。
在他的《醫法圓通》裏提出了這個問題。所以他進一步提出了，人咸目余為“姜附先生”
，“余非愛薑附也，惡歸地，功夫全在陰陽上打算了。”如果學者能夠洞達陰陽之理（就
是能夠判明陰陽之理），自然會頭頭是道。就不可能會出現薑附不給用的情況，薑附不能
用的情況發生。
也不難理解咯，鄭欽安先生提出來的“立極之要”，“陰陽之理”，談的是什麼？它實際
上包含了從自然界到人體都是以陽為主的，以陰為從的道理在裏面。正如我們人體，以及
對自然界的天文，氣象，曆法的認識，以及萬物的生長存亡的變化，都決定和依賴於太陽
。這裏面的實質，我認為，中醫的陰陽學說的實質，實際上它也受其影響，應該包含在裏
面。
欽安的弟子盧鑄之，也就是我祖父，他在他的著述裏面就談到了，“人之生存，純在天地
之中。陰陽之立，五行之間。一切動靜都隨陰陽之機而轉。業醫者，須識得《內經》說的
‘凡陰陽之要，陽秘乃固。’‘陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以
日光明。’那麼這是經典的語言了。關鍵是要能夠知道裏面的奧秘。那麼說明了什麼呢？
它說明了陰陽的虛實、變化的盈縮都隨五行變化當中，上、下、內、外，息息相通。從這
個人體來講，一刻都不停息。
他最後談到了：“隨日月晝出夜入，晝作夜息，為養生治病之一大綱領。”他談到的這個
綱領（這個是指他在這一篇著述裏面談到的綱領），這個綱領到底是什麼？實質上啊，他
是提示我們應該認識到人體陽氣之極端重要性。
我們人體生命有活動，它始終存在著陽主陰從的關係。就是在正常的生理狀態下，都是存
在著陽主陰從的關係。也就是在陰陽的動態平衡的、陰平陽秘的狀態也是以陽為主導的陰
陽的動態平衡，以陽為主導的陰平陽秘。
從生理和病理上來看，生理活動，它是病理變化的一個基礎，因為病理就是生理一種異常
狀態的反映。如果我們明確了陰陽它在生理活動當中的主從關係，這對我們去認識和分析
病理狀態的的各種矛盾，以及能夠確定正確的診斷以及治療，都是相當重要的。
就生理上而論，從生理上而言，維持生命的這種正常的生存，它應該依靠的是陽氣。因為
它關係到生命的強弱與存亡。因為人體各個臟腑，各個組織器官的一切生理活動以及精，
氣，血，津液，它們的化生、運行也都離不開陽氣對它們的溫煦、推動、氣化、固澀。由
於陽氣它在人體生命活動當中，它是占了極其重要的一方面，也就是占了主導的這種地位
。
在病變的過程當中，矛盾的主要方面仍然在陽氣。李念莪他在《內經知要》裏面有一段話
，這段話我覺得他說得還很中肯。“天之運行，惟日為本，天無此，則晝夜不分，四時失
序，晦冥幽暗，萬物不彰矣。在於人者，亦惟此陽氣為要，苟無陽氣，孰分清濁？孰布三
焦？孰為呼吸？孰為運行？血何由生？食何如化？以天無日等矣。”這就說的很直截了當
。
也可以這樣講，在人體的生理方面，陰陽二者的關係始終應該是陽氣占主導地位。而在病
理方面，那就是陽氣為主導地位的陰陽二者關係遭到破壞了，而引起的臟腑功能失調。
在臨證上的陰虛，它的本質仍然是陽的不足。這陰陽二者（陽的不足）關係遭到了破壞，
陽氣化生陰精的功能受到影響，從而才會出現陰陽這兩者協調關係失神，要調整這個失神
的狀態，仍然不能夠脫離重視我們人體陽氣的這一根本。
姜桂附，對於陰虛病人，只要配伍適當，不但不禁用，反而還能起到輔助協同的作用。不
但它不會傷津耗液，而且它還能夠促進津液回生，從而起到陽生陰長的作用。
這裏就有剛才我對一年，用一年的病例進行的統計，如果這麼多病種，這麼多病例，按照
中醫診斷的標準（目前的教材）（因為我在中醫藥大學上兩門課，一門課是《中醫診斷學
》，一門課是《中醫基礎理論》），如果是按照現在的給同學們作講座，那裏面有很多都
屬於（辯證屬於）陰虛的類型、的證型。那麼為什麼要用姜桂附？當然，我在作為要完成
教學工作的情況下，我不談這個問題，因為它超出教學大綱的內容了，已經。
在這個理論思想的指導下，盧氏提出了“人身立命，在於以火立極；治病立法，在於以火
消陰。”的這一種學術見解。談到治病立法應當以扶陽為核心。病在陽者，扶陽抑陰；病
在陰者，用陽化陰。所用的藥都是以姜桂附為主的藥。這樣，使其用附子，則溫通陽，暖
命門。溫坎水，破陰翳。附子可以說它應該是扶陽第一要藥。
對於附子的運用，尤其為盧氏一門所推崇。在這裏我只很簡單地介紹一下。如果要把整個
這個講了呢，時間比較多，花得太多了。
我寫了一個東西，今天呢，當然我主要從這個東西裏面抽掉了一些內容，這個東西是《論
周易與中醫學的壯陽觀》，這個是上個世紀七八十年代寫的給任應秋先生能夠進行商榷的
一篇文章。當然他當時也很認可。因為當時我是讀了他的《陰陽五行》那本小冊子，我提
出了這些看法。
為什麼用姜桂附？姜桂附在臨床上怎麼用的？我就簡單的就是舉幾個病案。而且大家都是
臨床醫生，大家都有比較深厚的理論基礎了。這幾個病案呢，一般來講就不應該用姜桂附
的，為什麼要去用？
前列腺增生，這個是常見病。前列腺增生這個病啊，當然這是西醫的病名了，中醫不是，
中醫叫“癃閉”。它是中老年，男性的一個常見病，也是多發病。往往小便次數多，小便
量少，小便量細，排尿等待，尿不乾淨，甚至於嚴重的那麼就是小便完全閉塞不通。真正
臨床上，常常很簡單的把它歸到膀胱濕熱的這個範疇裏面。因為它出現的症狀確實象我們
教科書上所學的，就是膀胱濕熱。你不能說同學辯證不對。用八正散，用導赤散等等這一
類的方劑，但是往往效果不是很理想，並不是沒有效果，但是效果不理想，效果不持久。
反過來，也說明了這個病，它並非就是那麼簡單，就單純就是濕熱所導致的。
原來的朱丹溪，他在《丹溪心法》裏面，他就認為，與氣虛有關，與血虛有關，與痰，與
風痹，與濕熱都有很大的關係的論述。並且提出了氣虛，用參，耆，升麻；血虛用四物湯
；痰多用二陳湯。在《丹溪心法》裏面，他提出了這些比較具體的治療的一些方法。
明代的張景嶽，他把小便不通，也就是癃閉的病因歸納為火邪結聚小腸膀胱，這是一種類
型，這是一種原因；再一種呢，由於敗精，槁血，阻塞了水道；再一種就是由於真陽的下
涸，氣虛不化；以及肝強氣熱，膀胱閉阻。他把它分成了這四種類型，這四個導致癃閉的
原因。並且他還很詳細地去闡述了氣虛而導致癃閉的病理基礎。他講：“膀胱為藏水之府
。”（而水是怎麼樣來的呢？）“由氣以化水。故有氣斯有水，水之出也，由水以達氣，
故有水始有尿。”臨床上，景嶽他就強調了，治氣虛而閉，應該得氣化。所以他制定了左
歸，右歸，六味，八味，這些都能治療癃閉證。
在後世，也在不斷的總結，並且也有所遵從。但是這效果也不盡人意。
鄭欽安他在《傷寒恒論》裏面，他有一段話，但是又往往被忽略，就是讀到《傷寒恒論》
，一帶就過了。它是：“少陰腹痛，小便不利者，寒結於下，不能化下焦之陰也。”原文
呢，是主真武湯。這是在傷寒論的第82條。以及《傷寒恒論》裏面的21條。（學生謹按：
見於《傷寒恒論》少陰上篇15條，《傷寒論》原文316條下。）都談到了真武湯。所以他
進一步提出了，是由於……（此處盧先生去寫黑板了，呵呵）
用真武湯的目的是什麼呢？是重寒水阻滯而設。是寒水阻滯了。所以他提出來，告誡學者
啊：“學者不可固執，總在扶陽驅陰為要。”這看起來很簡單。就這兩句話。
前列腺的肥大，前列腺的增生，它之所以多出現在中老年，說明了這個病，它是人到了中
年老年以後，體內的陽氣衰減了，因為體內的陽氣衰減，氣化不及所導致。由於氣化不及
，這樣就可以導致水濕的停滯，可以循少陽三焦下注前陰，可以瀦留和凝聚，最終導致前
列腺的增生，腫大。因為中醫沒有前列腺這個器官的名稱。因為腫大夾塞尿路，這就造成
了小便的困難，嚴重的可以閉塞不通，導致癃閉。
對於這個病，從標與本來看，腎陽的虛衰，氣化不足應是本，而尿路的受壓，阻塞不通是
其標。所以抓住本不放，應溫陽化氣，利水泄濁。真武湯是仲景為少陰陽虛，水濕內停而
設的。用在中老年的前列腺肥大，效果往往很理想，效果往往很好。
在臨床上，我常常用真武湯之意去進行化裁。改白芍，而用仙靈脾（也就是淫羊藿），因
為這個方劑，用辛溫大熱的附子，壯腎陽，能夠扶騰腎水，能夠使真陽之氣旺盛，這樣呢
，氣化行，而濁陰才能消，濁陰才能制匿；用生薑，可以溫胃散水；用白術可以運脾除濕
，脾的運濕的功能得到改善，使其水才能得到正常的制約，生薑它還能夠開宣肺氣（生薑
的作用很大），能夠啟上閘，從而達到開水源的目的。（“肺為水之上源。”）用茯苓，
淡滲利水，通調三焦，這樣可以導濁外出。用仙靈脾（也就是用淫羊藿），可以引陽入陰
，可以啟陰交陽，可以通利血脈，可以解除筋束的攣急，從而達到暢通水道。這樣的一種
組合，使其五臟的功能都能得到確實的調整，並且又重在壯氣化之陽，啟氣化之機。由於
壯陽之力更專，所以匿濁之效就更宏。用藥並不多。但是由於很專，很直接，所以效果往
往很好。
對於前列腺增生，如果我們在對這個病的辯證上，在對這個疾病的思考上，僅僅是以排尿
困難的這種徵象，對其在病性上的診斷價值不大。
如何才能夠判定它屬於少陰陽虛所導致的呢？可以從舌、苔、脈這三者來確定。如果舌體
胖，舌質淡，有齒痕，舌苔滑，舌苔膩，舌苔白，或者是白苔做底，面燥黃苔。從脈象上
來看，脈象以沉遲，沉緩，沉阻，都可以判定出少陰陽虛。這個看起來，這個判斷它，很
簡單。都可以判斷它水濕壅滯，屬於陰寒阻滯，這是一種極其可靠的辯證依據。
因為體內的氣血精津是流動不息的，氣血充足，我們的舌，我們的苔，我們的脈就應該很
正常。舌體的變化就不可能很大，也不可能變大。如果水液、濁陰沒有能夠得到很好的化
解，最容易瀦留壅滯於舌表現出來，所以舌往往有齒痕。一旦舌有齒痕，更能夠判定它是
水濕壅滯的一個鐵一的指征。舌苔的白滑，可以說，它是由於陽虛，失于真陽溫化的一個
表現。舌苔的白膩，也可以說它是陽虛寒濕阻滯于下焦的一個表現。舌苔的燥黃，就是白
苔做底，面燥黃膩苔，往往提示這是由於素鬱日久所導致的化熱，雖然化熱，它的本質仍
是陽虛不足，這一點在臨證上，一定要有這個意識。脈沉，這很好分辨，是由於陽虛所導
致的。如果這幾者都存在，從舌，從苔，從脈，我們能夠判定它是陽虛濕滯的病機，這樣
完全能夠成立。
我隨便抓來一個例子，這個例子是我1988年當時看的一個病人，1988 年的7月19號，這個
人是日本人，叫江藤，58歲，男性，他是日本文都省一個駐聯合國教科文組織的一個官員
，他患了前列腺的增生，肥大。他小便的排泄困難已經有6年的時間了，近兩三年來加重
，這種加重他自己形容，到下午就不得了了，上午還好一點，到下午（這個喊做公務的時
候），憋不住，頻繁的上洗手間，晚上好辦一點，但是晚上他上洗手間的時間也太頻繁了
，一個晚上要上十五六次，基本上無法正常地睡眠了，小腹表現是膨脹的，小便解起來很
細小，沒有衝擊力的，他每一次小便，這個上個洗手間，起碼得花三五分鐘，為啥呢？等
待！很困難。在北京，在日本，在美國，西醫採取了治療，但是治療最終呢就動員他做手
術，但是他又怕做，他怕的原因是什麼，後頭他夫人告訴我，因為他夫人很年輕，他58
歲了，他大他夫人20來歲，他夫人才30多，不到40歲吧，因為當時醫院講，如果做這個手
術，可能會影響他的性功能，可能會影響。所以他就擔心。如果一旦出現這種情況，可能
就不好辦。所以他就改用中藥。在日本，在北京，在上海，請中醫治療，連續服用了很長
時間的中藥，用茯苓啊，澤瀉啊，前仁啊，木通啊，這一類的藥物，用的很多，那麼有沒
有效呢？有效果。改善了，好轉。用了100多副中藥，剛剛吃的時候，效果明顯一點，但
是時間稍微一長一點，不行了。效 (果)又沒有了，又還原了。他相當痛苦。他遇到成都
美領館（美國領事館），美領館的友人（有一人）叫他到成都來找某某某，他說可能有效
果，這樣到的成都。我當時看了這個病過後，從外觀上來看，也看不出他有多大病的人，
但是從舌，苔，脈這三點上，舌呢，胖。舌質呢，淡。舌邊呢，明顯的齒痕。舌苔呢，白
，滑膩。（這麼一個苔）。脈呢，沉緩，但是重取無力。所以我認為他就是腎陽虛衰，水
濕留滯。治療的方法就是溫陽，行水，利水。就是用真武湯。一領方子，他一看到，哎呀
，才這幾樣藥啊？！當時開的方子是：
制附片75克，生白術15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生薑60克。
就這幾樣藥，他也認真地吃了。當時吃了第一副，他就感覺到尿量每一次增加了，每一次
尿量增加了，他的次數就減少了，並且解起來通暢一些了。三副藥過後，整個尿量很通利
，夜尿呢，起來一天尿兩次，但是仍然還是感覺到排尿的力度還欠佳。在二診，在原方的
基礎上加用桂枝25克，用了第二方過後，排尿的力度增加了。第三診，加砂仁15克，這樣
起到了納五臟之氣歸腎。整個的治療，後面雖然還看了好幾次，基本上治療的方藥就這些
。一共三十副藥，不到三十副，整個情況完全改善。精神明顯的……這個精力增加了，旺
盛了，排尿完全正常了，夜尿還有，每天晚上有一次夜尿，但是沒有睡不了覺之苦了，他
就說一次夜尿能不能都沒有，我說：“可能有點困難了，因為你的年齡也快六十歲的人了
。”當然如果再繼續的治療呢，也可能完全一次夜尿都不起。對於這個病人以後的情況，
我不知道了，但第二年，他又到成都來了，他到成都來，他是帶著他的兒子來，他的兒子
是乙型肝炎。通過一年的時間的這種觀察，他講，就再也沒有出現過過去的症狀了，完全
好了。但是，我沒有得到他好的病理學的依據，就是他沒有給我，他做超聲波的檢查，前
列腺到底是不是還大，沒有得到這樣的。我說，以後你再回去檢查一下，你的前列腺到底
有多大？以後沒有回音了。這是對前列腺的治療。就是我舉個例子。
那麼再一個，就是麻黃附子細辛湯。這個方劑很簡單，就三樣藥。我在臨床上應用呢，是
稱其為麻黃附子細辛法，把它化裁了來進行使用。這個方它出於《傷寒論》。辨少陰病脈
症並治，原“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者”而使用。這一張方呢，它是用來治療陽
氣虛，還有感受外邪者，就是在陽氣虛的狀態下，感受到寒邪，出現了邪正相爭而導致的
發熱，以及陽虛出現的脈沉，脈緊的症候。全方就三樣藥，就麻黃，附子，細辛。從三樣
藥來分析看呢，用麻黃，辛溫發熱，能夠表散風寒，能夠開宣肺氣；用附子，能夠壯元陽
，補命火，它能夠收逐深陷的寒邪；用細辛，能夠走經竄絡，我們稱其為，細辛為“胎原
始”，它能夠入髓透骨，能夠啟閉開竅，它既可以助麻黃用於表散風寒，能夠開通上焦的
清竅，還有助於附子去溫暖命門，去撥動腎中機竅。所以麻黃附子細辛湯這個方，它具有
極其強大的宣肺散寒，溫通肺陽，開竅啟閉的功力。那麼用來治療什麼呢？可以用來治療
寒邪困阻腎陽，窒塞清竅而引起的疾病。往往能夠起到極鐵的療效。
這個病例呢，我從幾個病來看，但是這幾個病，從表面上看來，有點不扒譜。
比如暴啞，就是病來得很突然，說不出話來了，一點聲都發不出來了。在88年的12月7號
，接到了一個從汶川，從我們四川汶川，也就是都江堰還要朝裏面走100公里左右，這個
山裏面，這個大山咯，阿壩藏族自治區的病人，他是一個56歲的男性教師，由於兩個月前
，突然降大雪，因為這個地方十月份就開始降雪了，當時他穿的衣服穿得很少，受寒了，
就沒有做準備，出現了這些表證，頭痛，項強，惡寒，他當時又沒有其他的一些醫療手段
，有解熱鎮痛片，所以當時他就超劑量的，開始服了一片沒有用，後來就連續服了三片，
就是劑量很大，服下去過後，就出大汗，汗一出，頭痛減輕了，但是第二天，說不出話來
了。聲音完全啞了。當然就驚慌了，馬上到醫院去，第二天到醫院去，但是治療沒有好轉
。所以到成都。當時我見到這個人，塊頭（就是身體啊）還比較大，比我個子還高，很壯
實，但是由於這個疾病折騰了他三個禮拜了，人感覺得很疲倦，人有倦容，講話，由於他
聽不見，所以講話的時候就講得相當大聲，想講大，又講不出來，就很費力的想講，沒有
辦法，我沒有辦法聽到他講話，就呵哈咯呵哈的，最後就改用寫，他是怎麼怎麼情況，他
寫的症狀呢，頭痛，項強，身痛，微微惡寒（惡寒有點），咽痛，舌質是淡紅色，舌苔是
白、潤的一個苔，脈沉緊。當時從他的表現，臨床的症狀看，以及從他的舌脈來看，所以
當時我認為，他是由於寒中太少二陰所導致的暴啞，那麼治療的方法呢，就是用宣肺、溫
腎、暖脾。用藥呢，就是麻黃附子細辛湯加生薑。當時用：
制附片75克（當然制附片一定要先煎兩小時，要去其麻，要煎熟，煎透，由於它如果沒有
煎熟，煎好，會含有烏頭堿），麻黃15克，遼細辛15克，生薑60克。
這個方子吃了一副，出大汗，頭痛，項強，身痛，惡寒明顯的減輕了，聲音能夠發出來一
點點了。兩劑藥，吃完過後，頭痛，項強，身痛，惡寒完全消失了，聲音恢復正常了。但
是微微感到乏力，有乏力現象，所以在原方，這已經不叫原方咯，去麻黃，去掉細辛，加
桂枝30克（生），淫羊藿20克，砂仁15克。又吃了兩副，體力完全恢復了。一共四副藥。
在成都呆了5天。完全好了，回汶川。
這個病案，就患者本人來講，他身體雖然看起來還是很強盛，但是他畢竟已過中年，陽氣
逐漸逐漸衰落，這是正常的生理現象，由於突受其寒，所以由太陽而直達少陰，加之他又
過服了發汗的藥物，所以這就使其陽氣更損，肺竅就更加閉塞，聲音的啞就更嚴重。那麼
這個病的病機核心是什麼呢？它的病機核心就是少陰經的凝閉所導致的，就是少陰經脈凝
閉而導致暴啞。所以用麻黃附子細辛加生薑。效果比較好。這是一例。
再一例，是暴聾。是突然的聽不見了。95年。因為這種病呢，在臨床上並不是每天都能遇
得到。95年的1月14號，我接待一個女性病人，王某，36 歲，成都人，她是由於雙耳突然
聽力障礙，聽不見了，她講，這個發病經過是怎麼的呢？就是在一個星期以前，她洗全家
的衣服，就是所有東西她洗，結果在洗的過程當中呢，停電了，洗衣機用不了了，所以就
改用手洗了，由於洗的相當多，所以時間也就很長，恰恰又是在隆冬，成都的冬天還是很
冷的啊，所以在冷水當中浸泡了將近3個多小時，到下午，她就開始惡寒，發熱，出現耳
鳴，甚至耳鳴如哨音一樣，但是這個耳鳴的聲音一旦停止了，她是耳鳴，但是突然間停了
，沒得耳鳴了，聽力減退了。到第二天早晨，她的兩隻耳朵都聽不見了，一點聲音都聽不
見。那麼馬上就到了華西醫科大學的耳鼻喉科，後頭又看神經科，治療了一個多星期，沒
得效果，仍然兩個耳朵聽不見，家裏就著急了，她本人心裏頭就很怕了，怎麼耳朵就聽不
見了，就聾了呀。我想作為我們每一個人，（不管）哪個遇到，心裏面可能都會是一種打
擊。當時我見到這個病人的時候，看到她身體本身就比較瘦弱，精神也比較差，目光，看
到啊，黯淡，面色呢？青灰，聽力基本上沒有，跟她講話完全聽不到，也是靠寫。通過寫
，她能說出來。當時唯一表現的一個臨床症狀就是她微微感到有點惡寒，身痛，但是都不
明顯。嘴唇略略發紫。舌質略略絳。苔白，薄膩苔。脈，沉緊脈。同樣的，根據她的臨床
的表現，我認為，她也是屬於寒邪直中太少二陰，治療的方法仍然是溫腎，宣肺，佐氣，
暖脾。也用麻黃附子細辛湯加生薑。
制附片90克，麻黃15克，遼細辛15克，生薑75克。
就這四樣藥，也是吃了一副藥過後，出汗，這個出汗，在這個過程當中啊，她自己描述，
就突然的，她自己覺得這個耳朵就突然一聲硬響，?的一聲響，她說不到3秒鐘，一下完全
這個聲音就聽得到了。第二劑藥過後，惡寒，身痛就完全消失了，但是精神還不足，還乏
力，也是還不正常。在這種情況下，肺氣已宣，腎氣已通，脾陽上越，所以用了附子理中
湯。吃了三副藥，得到恢復。
這一個病案，它當時正是成都的隆冬天氣，也就是在零度，零下一度左右，長時期的，因
為3個多小時在冷水當中，這樣就導致了大寒襲虛的一種局面，導致寒邪直接中太少二陰
，傷伐脾，肺，腎這三髒的陽氣，所以導致凝閉經隧，發為暴聾。就耳本身來講，耳為腎
竅，腎氣不能夠上通於耳，這樣就會使其氣滯竅閉，這樣就會導致聰明頓失，就耳失聰了
。但是它的病機核心是什麼呢？這個病的病機核心仍然還是寒凝竅閉，經氣憋阻，所以在
治法上仍然宗溫通為法，仍然用麻黃附子細辛湯加生薑。
再一個，暴盲，就是眼睛失明了。1975年，我當時在南京，75年的1月25號，周某某，這
個人是個幹部，男性，43歲，他實際上就是在元旦節這一天到公園去，游玄湖，南京有個
玄湖，他實際上去救一個落水的兒童，當時報紙還進行了宣傳，在那個（時候）南京是零
下七八度，我記得當時相當冷，他能夠跳到那個玄湖裏面去把那個小孩救上來，那就不簡
單。他講，在25天以前，因為救一落水兒童，全身濕盡了，上岸過後，雖然有很多人給他
準備了更換的衣服，但是他始終感覺寒冷浸骨，他當時的感覺就這樣。當然，也就沒有在
公園裏遊玩了，就趕快打道回府，就回家了。回家以後馬上就擁被而臥，但是一直沒有溫
暖過來。所以就導致徹夜不寐。徹夜不暖。到第二天醒來，他自己感覺兩個眼睛怎麼就昏
黑了呢？怎麼就看東西啊，就看不清楚了？僅僅存的是光感。並且還出現了頭痛，一身的
疼痛，惡寒。當時他就很驚嚇了，驚嚇不在於一身痛，是在於兩個眼睛看不見了。馬上就
到醫學院的眼科檢查。到眼科一檢查，雙眼以及眼底都沒有問題，都沒有問題！顱內檢查
的結果出來，也沒有問題。由於沒有問題，所以說（從西醫學的角度上來講啊），治療起
來就很麻煩。就收住醫院，治了一個多星期過後，沒有一點改善，照樣的雙眼失明。後頭
就予用中藥，用中藥呢，有中醫眼科。用一些補腎填精的一些藥物，也沒有效果。這樣就
一直拖咯，到20多天。後頭經人介紹，找到了我。當時我看這個人啊，精神比較差，（由
於畢竟病了20多天了），面色也欠紅潤，面色有點青白相間，有一種氣不足的一種面色。
他自己講啊，全身有一種就是不靈活的感覺，就說惡寒呢？又不明顯。總覺得一身不靈活
，不自如。兩眼僅僅有光感，數指都不可能，連手指都看不見，但有光感。當時從他的舌
苔來看呢，舌是淡而潤，苔呢，是白膩苔，脈呢，沉細，略緊。這實際上啊，當時我認為
，他雖然，他當時來看病的時候沒有明顯的寒的症狀，但他仍然屬於寒邪直中少陰所導致
的這種暴盲。治療呢？用宣肺溫腎的方法。也用了麻黃附子細辛湯加生薑。用：
制附片90克，麻黃15克，遼細辛15克，生薑95克。
這個方，他吃完一副過後，感覺身上有汗出，但是汗很少，微微有一點點汗，這個汗一出
了，他一身的這種不靈活，不舒服，就是說，說講不是很明顯，不靈活的感覺，不舒服的
感覺一下就沒有了，一身也不痛了，兩個眼睛的光感增強了。一副藥下去過後，光感增強
了。服第二副過後，他能夠數指，能夠辨清在一米以內的人了。在原方5劑過後，雙眼的
視力恢復到正常。
這個病，為什麼我還是採用麻黃附子細辛湯呢？因為他的這種起因啊，是由於嚴冬入水，
這樣可以瞭解到，知道他是受寒相當重，要去救一個人，不是下去就能把人就抓得起來的
，他還要在水裏面有一個過程，這樣就使其寒邪能夠直中，從而傷伐腎陽，閉阻腎氣，導
致他的整個機體出現紊亂。因為腎，是元氣之根，它受藏五臟六腑，受藏五臟六腑什麼呢
？受藏五臟六腑之精。腎氣閉阻，這樣就能夠導致元氣就不能夠正常的通行，所以五臟六
腑之精這樣就不能夠上輸於目而為之精，所以他的視力會發生嚴重的障礙，會出現兩眼盲
而無所見。這個病證的病機核心同樣的，它仍然是寒凝閉竅。就抓住它的這個最主要的核
心來處理疾病。在這種情況下決不考慮是由於精血虧少所導致的，決不要去用一些滋膩填
塞的藥物。仍然應該以溫通為法。如果濫用滋膩，反而真氣閉阻。
從這三個，我舉的三個例子，這三個例子我過去也講過，但沒在這裏講。這三例啊，它都
並非是先天性的，理化性所導致的。多數是理化性導致的，多數是先天性導致的，導致的
失音，失聰，失明。或者呢，它也並不是由於精虧血少，竅失所養所發生的。或者呢，它
是由於邪阻氣遏閉竅而發生。如果精血虧少，它應該屬虛；如果是邪阻氣遏，它應該屬實
。實證發病往往是比較急劇的，虛證呢，發病往往比較緩慢。暴聾，暴啞，暴盲，從它的
發病來看，它應該屬於實證。只是從發病的這個角度，它應該是實證。
因為手太陰肺經，它到喉部，我們人的音聲之氣呢，也在於喉。喉，它又是肺的門戶。肺
又能主氣，是音聲之源。所以暴啞多責之於六淫犯肺，肺失宣發。那麼採用的方法呢？開
宣肺氣，這是一種治療方法。
足少陽膽經，它循耳後，入耳中，出耳前，所以暴聾一般也責之於六淫邪氣的閉阻。膽經
氣機的滯塞，往往在臨床上多用清利，疏通少陽的法來治。
肝，開竅於目，經脈上連目系，所以暴盲啊，多責之於肝經火鬱、氣遏、血閉、血瘀，那
麼採取的方法呢，大多數都採用疏肝、清肝的法則。
用這一些方法，來治療這幾種病。可以說，去針對一般的外感病人，一般的清竅閉阻，它
應該有效果。但是對於重證，這種重證是就傷寒重證來講，往往很難於取效。
這幾例，我使用這種法則去治，從其他的生理來看，從腎的這個角度來看，腎藏五臟六腑
之精，而五臟六腑之精呢，它又都上注於目而為之精；腎又開竅於耳；經脈呢，它穿膈、
入肺、循喉嚨，到舌根，與我們的發音，與我們的聽力，與我們人的視力，都實際上有密
切的關係。再加之這幾例病，它都有一個前因，就是都為寒邪所傷。它有一個前因。寒為
陰邪，它最能損傷人體的陽氣，重寒，大寒這樣侵襲人往往能夠長驅直入，直中三陰。一
旦傷太陰，就會出現吐，逆；傷厥陰，就能夠導致攣痹，寒疝；一旦傷少陰，就可能會出
現失音，耳聾，目盲。
從這幾者來看，都是因為寒邪中人導致經氣的收引凝固，閉阻了人的關竅而導致發病。因
為暴聾，暴啞，暴盲在臨證當中，我提出來，它都屬於寒邪直中少陰，上滯竅虛，下閉腎
元，所以往往要傷伐腎陽的病機是最常見的。所以提出用麻黃附子細辛湯來進行治療。這
就是我說從麻黃附子細辛湯，實際上也涉及得到姜桂附，在姜桂附的這種思想指導下，不
離這種思想指導來進行使用。
我在想，如果是，這種麻黃附子細辛湯如果是用量再減輕，用量少，會不會有這種效果，
我沒有去試過。附片用15克；細辛用3克，用5克；麻黃用10克。那麼到底會不會有這個效
果，有沒有這麼立竿見影，這以後如果有機會，可以去試驗試驗。
這一次，我在來之前，我算了一筆帳。我這個算帳呢，因為大家都是搞醫的，就是中醫現
在啊，怎麼能夠發展壯大它，當然這個跟這個用姜桂附呢，扯到一邊去了，但我覺得很有
意思。就是怎麼能夠提高，就是在各個，不管你是哪一個流派的，你宗哪一家，能夠怎麼
樣來振興，來振奮中醫？那麼，來振興、來振奮中醫，首先要提高療效，要有人氣！怎麼
才能有人氣呢？那麼就要涉及到醫技的水準。我覺得這個很有意思，很有意思。
我今天上午在仁愛分院去看了一下，病人還是很多，一天的門診量可以達到一千多人左右
，據說，一附院的門診量就更高了，可以達到三千以上的門診量。當然如果門診量再高，
再高一些，那就當然就更理想咯。那就整個醫院就象趕節一樣。那就不得了。我到華西醫
科大那裏，那裏真的是象趕節一樣，那裏一天的門診量接近八千人，一天的門診量八千，
那就是比較厲害了。人流量可以說是完全都不斷。如果我們一附院，我們的這個一附院的
門診量來講，如果能夠達到，一天能夠達到五千、六千的門診量，那就很不得了了。那麼
怎麼來支持這個門診量？我覺得就應該有好的醫生。這樣才會在某個局域，就是在病人心
中，他有一種，那麼就是有一種嚮往。我有病，我就要去求中醫。中醫的療效要好。
中醫還有一個問題就是，中醫它，如果能夠解決好，能夠治療很多的疑難雜症，不光是一
般的常見病，像是感冒病和一般的病，可以一天兩天就自然就應該沒有問題咯。就是再嚴
重的疾病，去治療也不過就是十天半月、一個月，就覺得明顯的改善了，這樣得到病人的
信賴。如果都能，大家都能達到，我希望每一個醫生都能達到。當然它還有個前提，這個
前提就是，（我昨天晚上，也是在這個講課上），如果這個政策，當然就涉及了這個政策
的政策面再開放啊，這個醫療的費用，就是比如說掛號費再提高啊，那麼這樣，那肯定的
，大家的積極性就會更強，本來我也是一個醫生，那麼並不再，就是說分心去搞其他的什
麼事情，就應該有很好的這種經濟效益了。
我就是算了一下，如果我們能夠每一天能夠達到五六千的病人量，那麼我們的整個全年的
用的中藥的配方，我談的是中藥的配方，不談西藥和成藥，那麼就可以，就是光是在醫院
的配方，配出去的方，就可以達到一億五千萬左右。不算其他的治療手段。這樣呢，也給
老百姓就減輕了醫療費用的負擔。因為中藥相對便宜。這個如果是，把這個事情如果做好
了，解決了很多問題，現在的看病貴，這個問題就可以得到很好解決，我想政府肯定也會
支持。當然這個是，我在這個地方說的話不算數。是提出來給大家，是題外話了。
今天給大家一起交流的內容也就到這了，謝謝大家。
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