Re: [問題]成人ADHD的治療

看板Child_Psy作者bod58812010 (寒夜之哀傷)時間7年前 (2017/04/23 22:47)推噓5(5推 0噓 4→)

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※ 引述《ltc (達比修有！無安打完封～)》之銘言： : ※ 引述《waakye (明天的太陽)》之銘言： : : 請問各位版友 : : 關於成人ADHD的治療 : : 我看版上的文章好像都是醫生開藥回去吃，然後看有沒有改善，不行就加藥或是換藥。 : : 沒有其他的治療方式？像是心理治療 : : 好像就是開個藥給你，稍微有效之後就不管了，誰叫你這麼晚發現的這種感覺我認為ADHD的治療過程就跟甦醒的植物人復健差不多打個比方來說今天一個多年的植物人突然醒來了他有手有腳有嘴巴,但也不可能馬上下床唱歌跳舞... 必須一步一步重新學習如何發聲如何走路如何使用自己的雙手... 因為這些技能在多年廢用下...他完全忘記了... 來看ADHD患者原本因為腦部功能不良的關係造成衝動與注意力不足等症狀現在因為藥物治療讓原本不良的功能重新回到接近正常水準患者會感到自己的狀況好很多但是...就跟剛醒的植物人一樣他對於如何去控制自己的衝動及控制自己如何不受環境刺激影響篩選適當環境刺激源去回應等技巧其實表現仍然是不良的... 最明顯的問題會出在其人際關係上... 所以! 藥物治療只是把你受損的能力拉回到接近正常值 (不可能好得很乾淨泡水車就是泡水車不可能修了變新車) 接下來就是重新去學習如何去控制專注力及衝動例如想到個很無聊不得體的玩笑如何分辨及控制自己該講不該講東西如何不弄丟... 如何不去逃避無趣的東西還有...去學習如何跟藥物共存藥物=燃料藥效在=腦部運作順利藥效過=控制力下降技巧學習再多沒有藥物幫助不一定有能力去發揮出來頂多比未治療前狀態再好一些藥物一定有副作用要學習如何去因應想想所有的收獲必有其代價心情會好點醫師不能逼你去面對這一切你沒提出需求他也沒義務幫你所以請提出你的困擾或是自己找相關資源再跟醫師討論才能幫助自己找到理想的生活品質再補充個概念精神疾病治療的目標是回復到"可接受的生活品質" 例如假設今天患者的身體學理上利他能最高劑量可以吃到80MG 但患者只吃到20MG 其生活品質就回復到自覺滿意的階段那就並不需要繼續增加藥物劑量...因為患者已經有因應的能力了也許生活中會有點小迷糊但是家人朋友及工作都很能接受這樣的狀況那也就沒啥大礙再看另一個狀況假設患者吃到40mg 但是已經覺得副作用難以忍受但是ADHD的症狀對生活影響還是很大又不想換藥就要再加上行為治療或是社交技巧訓練等方式去幫助患者改善生活 (或是請對自己負責自己去找資料學啦) 一直加藥換藥不一定有效...因為搞不好根本就是上面說的像是剛醒的植物人但是...對於治療效果一直不佳的人請要記得一件事利他能不是聰明藥可以改善專注力但不能改善智力不要妄想治療後考試都能100分做事面面俱到絕對不會出槌想要這種生活目標才叫可接受才叫治療效果滿意 ...............................你來當醫師算了........................... : 成人ADHD 好問題這是現階段連健保給付都不友善的一個部分 : 假使16歲（還是17歲）之前曾經服用過半年以上長效藥物也還好 : 如果真的太晚發現對不起健保只給付利他能.... : 當然比較了解一點的醫師還是會考慮換一點其他的替代藥物使用就是 : 問題是你期待醫師給怎麼樣的治療？ : 對於ADHD來說，成年以上幾乎是沒有過動衝動的問題。我屬於不同意此說法的那派 ADHD所造成的缺陷輕度的或是智能夠高的可以在成長的過程中學習如何掩飾或是因應但是!!! 較嚴重的患者或是成長過程中沒有機會學習如何因應的還是有著衝動或是注意力不足等其他ADHD相關症狀而且伴隨著從小到大的挫折經歷故容易有低自尊憂鬱症物質濫用等問題這些問題精神科醫師是有辦法協助的喔! : 心理治療的目標是什麼？改善注意力？對成年人來說有用嗎？有用...看個案需求 : 我不敢說完全沒有用，但是效果一定比藥物要差，而且差很多。 : 差到不太有醫師願意花時間去做這件事情.... : （如果有人願意花大錢去坊間花錢自費做，請自行斟酌）沒錢心理治療心理諮商也是不錯阿 : 當然，成人ADHD裡面，如果是有其他診斷（常見的是焦慮症與憂鬱症）， : 安排心理治療是絕對可行的。不過那也要醫師有發現就是囉。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.225.63.51 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Child_Psy/M.1492958847.A.B61.html ※ 編輯: bod58812010 (36.225.63.51), 04/23/2017 23:57:26

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