Re: [考試]<耳二> 考訊
考試時間：12/25(二) 早上8:30~9:40
地點：杏一
總共80題，每堂課大概出6題
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考訊好像弱弱的...
如果有新的會盡快補上
劉樹玉老師
老師說很簡單
1.要會看聽力圖區分三種不同type
2.後面助聽器的選擇也會有考題
江榮山主任^^
請下載http://ppt.cc/O9aF
彭芷瑜醫師
一個section會出一題...
曹傑漢醫師
醫師說考題都在講稿中
http://ppt.cc/u3jS http://ppt.cc/vP99
梁凱莉醫師
醫師說他有點忘記出了什麼題目
不過是跟"大五一起出的"
ㄎㄍㄊ應該有其價值
重點在
1.NPC的symptom and sign
2.NPC的治療 有meta到LN的處理等等
3.各個stage的survival rate 如：stage I~II有90%以上
莊俊義醫師－音聲疾病（以下是共筆頁數）
醫師說有少數幾題是複選式的單選題
ㄎㄍㄊ參考就好
勾的重點是醫師有提到的再加上97級學妹劃的重點
P.7 喉內在肌的作用與神經支配
除了CT以外都是喉返支配
P.8 注意一下ant. glottis(IMP)的中點振幅最大也最容易受傷
P.9 聲帶分層
P.10 function of larynx(口訣R.E.S.P-M)
P.12~13 strobosocpy
P.15~17 聲帶常見疾病
1.聲帶結節：又稱screamers nodules，最易發生在IMP中點
5.Reinke's edema：在Reinke's space(L.P.的superficial layer)
的息肉樣廣泛性水腫
7.接觸性肉芽腫：與抽菸喝酒有關，多為單側，易發在vocal process
8.插管性肉芽腫：多見於長期氣管內插管即使用呼吸器者，好發於聲帶突
單側居多
P.18 聲帶麻痺
P.21 單側雙側聲帶麻痺的治療
莊俊義醫師－頸部腫瘤＋深頸部感染
「辛主任說不能透露太多，
不過我都有點洩題了……」
「跟你們說重點，
這樣你們很多都不會唸，
以後進臨床問了還是不會，
對同學也不好。」
附上講義頁數與Slide張數：
Slide<1>：1.頸部腫瘤.ppt
Slide<2>：2.深頸部感染.ppt
P.3左上(Slide<1> 9)
非常重要！
等於衍生出P.2右下(Slide<1> 8)的分類與P.4左上(Slide<1> 13)。
P.3右下(Slide<1> 12) History
前三點：Age、Location, pain+/-、Duration很重要；
TOCC指的是Histories of Travel, Occupation, Contact and Cluster；
ABC指的是Alocohol, Betel nuts, and Cigarettes。
P.4左上(Slide<1> 13)
兒童的頸部腫塊有90％以Imflammatory為主，
成人則是以Malignancy為主。
P.4右上(Slide<1> 14) Rule of 80
80％ Neoplastic
80％ Malignant
80％ Metastatic
80％ Squamous cell carcinomas
80％ Head and neck
莊醫師上課有提到說Slide下面三條的百分比也記一下。
P.5左上(Slide<1> 17) Physical exam
腫塊特性:位置、大小、軟硬、可動性、局部紅、熱、壓痛、表面有無潰瘍、fluctuation
頭頸部完整檢查:耳部、鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉、面部皮膚及頭皮
全身是否有其他徵狀:腋下、乳房、肝脾
局部症狀：如有紅腫熱痛，多屬炎性；
表面平滑、可移動且與周圍組織有明顯分界線，多屬良性；
若表面不平滑、界線不明顯、固著不動、腫瘤表面有潰瘍，多屬惡性。
莊醫師上課有提到說下咽、喉咽可用Indirect mirror檢查。
P.6左上(Slide<1> 21) Fine Needle Aspiration Cytology
莊醫師上課提到：
‧已證實FNA不會造成癌細胞擴散。
P.6左下(Slide<1> 23)
莊醫師上課提到：
對於一個未經過完整評估的頸部腫塊，不貿然進行手術切除或切開式活體切片。
P.7右下(Slide<1> 28) Thyroglossal duct cyst
First common in congenital neck cyst.
先天性頸部囊腫以甲舌管囊腫最常見(占先天性頸部囊腫70%)
發生原因：在甲狀腺下降的過程中，
可能有少數發育完全之甲狀腺細胞會殘留在甲舌管的任何位置上，
(發生機率自7-70%不等)
這些殘留的細胞可能發育成異位性甲狀腺或甲舌管囊腫。
發生的位置：65-80%位於舌骨下方，8%位於舌骨上，只有1-2%位於舌根部。
甲狀腺同位素掃描：為了排除異位性甲狀腺可能導致切除唯一的甲狀腺，
以往多主張術前甲狀腺同位素掃描。
超音波掃描：由於不具侵襲性，不必暴露放射性物質，
許多學者主張以超音波掃描取代甲狀腺同位素掃描。
治療: Sistrunk手術
P.8右上(Slide<1> 30) 97年國人癌症狀況
序位要記！
口腔、口咽及下咽發生序位6、死亡序位5；
男性口腔、口咽及下咽發生序位與死亡序位皆為4。
P.9左下(Slide<1> 35) 歷年男性口腔癌死亡率排名
在年輕族群(22-44 yr)裡排行第一！
P.10右上(Slide<1>)
Incidence
First rank: Oral cancer
Second cancer: Nasopharyngeal carcinoma
Third rank: Hypopharyngeal carcinoma
Fourth rank: Laryngeal carcinoma
P.18右上(Slide<2> 10) Deep neck spaces
Spaces involving entire length of neck
‧Retropharyngeal space
‧Danger space
‧Prevertebral space
‧Visceral vascular space
P.19右下(Slide<2> 16)
齒源性（Teeth）的感染很重要！！！
P.21右上(Slide<2> 22)
Lugwig's angina 非常重要，一定要讀熟！！！
蘇茂昌主任
診間令人不意外的回覆……
「有來上課的百分之百都會寫啦！」
「我上課有特別提到的就是重要的地方。」
「考古題看一看就好，不會很難啦，我這樣講夠明白吧？」
反正大家就不要辜負共筆組標記的重點囉。
另外我上禮拜借我97級學妹共筆，
她在上面有做記號並說是重點，
以下提出她有畫星號而共筆未標記的地方供大家參考。
No.3
P.8 最快速的診斷法--Technetium-99m bone scanning
P.10 帶狀皰疹的Treatment
P.11 Tympanic membrance 外傷絕對不可以點藥水。
P.17 中耳炎的Signs and symptoms：Otalgia 耳朵痛、Irritability 躁動。
P.21 Ventilation tube 通氣管的 Indication。
No.5
P.6 Petrositis
P.7 多是因為 Cholesteatoma 或是 Menigioma 所引起，
因為 Petrous 接近顱底中間部分，
才會產生這樣的症狀(Petrous apex syndrome)。
李憲彥教授
進去診間問考訊就被笑了……
「我知道你要問我考試重點啊，我才想問你重點是什麼？」
「上課都講過了，會出考古題，只是答案選項會改！」
「你負責按Slide，你不是最清楚嗎？^皿^」
旁邊有一位跟教學門診的學長，
貌似是Young R或是PGY，
他也掛保證說他們那一屆也是考考古題～
劉嘉銘教授
不會刁難同學，
做做考古題就差不多了，
範圍不會超過共筆No.1最後一頁附的講義內容！
林凱南醫師
重點在疾病個述的部分。
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