[PBL]乙班第七組
第二幕
血液檢驗顯示Hb 9.8g/dl，Ht29.8％；WBC9200，其中Segment 70％，
lymphocyte 22％；Platelet 22×104；尿液檢查顯示尿蛋白3＋＋＋，潛血3＋＋＋，
numerous RBC/HPF與15-18WBC/HPF。血液生化為creatinine 0.6mg/dl，BUN
15 mg/dl，Cholesterol 188 mg/dl，triglyceride 136 mg/dl與albumin 3.1 g/dl。免
疫
血清學檢驗顯示ANA(-)，ASLO 125IU，IgG 2061 mg/dl，IgA234 mg/dl，IgM198
mg/dl，C38.0 mg/dl，C4 23.7 mg/dl，24小時尿蛋白 1.4gm。
提示用問題：
1. 尿液檢查的結果對血尿的鑑別診斷有何種意義？
2. 造成蛋白尿的原因有哪些？
第三幕
病童住院接受利尿劑和限水治療後，血壓維持在收縮壓120-147mmHg，舒
張壓在76-92 mmHg間。然而在住院後的第三天早上，病童起床眼睛突然看不見
任何東西，於是會診眼科與小兒神經科。眼科檢查顯示病人瞳孔光反射正常，視
神經盤無水腫與出血；小兒神經科檢查顯示病人有完整的腦神經功能但失去視覺
，輕微增加深部肌腱反射。MRI顯示大腦皮質與皮質下區域出現信號增強現象。
兩天後病童完全恢復了視力。其血壓維持在110/70 mmHg。病童亦做了腎臟切片
檢查。病童在住院十二天後出院。
提示用問題：
1. 急性感染後腎絲球腎炎如何治療？預後如何？
2. 為何出現失明的併發症？其可能的致病機轉為何？
3. 病人為何做腎臟切片檢查？對病情有何幫助？其可能之病理變化為何？
....嗯如果有人沒有收到的話
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