[作業]資訊管理學9648034
1.請說明何謂TQIP?並列舉三種指標，且說明其定義。
TQIP特性
醫療品質指標計畫（QIP）有別於一般常用的品質管理工具，其特性簡介如下：
一、 臨床性品質指標：QIP計畫是屬於臨床的，與病人照護醫療專業面直接攸關之指標
系統，該指標計畫的推行需要醫師的參與，希望能引起臨床醫師對持續性品質改善的關注
，進而提供臨床醫療行為和醫院臨床相關管理系統改善之參考。
二、 指標內容：QIP已發展的指標類分為急性照護、長期照護、精神照護和居家照護指
標等四類，台灣目前除居家照護指標尚未導入外，其餘三類指標已分別導入推行。各該類
別指標依指標性質和臨床範疇分為若干指標群組，其中急性照護指標共22個指標群組，總
計有472個細項指標，精神照護指標共9個指標群組，總計有126個細項指標，長期照護共6
個指標群組，總計有68個細項指標。
三、 過程面和結果面指標：QIP過程面指標如加護病房醫療裝置、外科預防性抗生素使
用、剖腹產、約束等指標屬之。結果面指標又分為二大群，一類是非預期醫療處置狀態，
如非計畫性重返急診、住院、手術室、加護病房等；另一類則為不良處置結果如感染、跌
倒、死亡之監測等。
四、 醫院層級（Hospital level）之指標資料：QIP收集醫院整體資料，不收集病人個
案之個別資料，經由醫院層級資料之長期監測，評估醫療照護的適切性及尋求品質改善空
間。不過，為協助醫院於進行內部檢討時能確切分析原因，進而改變醫療行為和臨床相關
之管理系統，QIP依指標別建議醫院選擇性之病人層級變數，以利參加醫院進一步分析參
考。2007年起新增3項內科疾病層級（Disease level）及外科術式、病人安全、單位層
級等之套裝指標資料。
五、 指標數字不直接反應品質： QIP指標數據是參加醫院依其需要，選定指標細項，
自行提報醫院層級之指標資料，數字的表現可能為多重原因造成，僅能客觀呈現臨床成效
結果，但不提供價值判斷，「品質」必須由使用者考量自身特質後賦予解讀。
六、 以內部改善為目的：QIP指標數據既然不直接反應品質，自然不適合用來作個別醫
院品質之外部評比。況且一旦以醫院自行提報之數字來判定品質好壞，亟容易引導醫院操
弄數字，以符合外界的需求，而失去醫院內部持續自省、精進品質的動力。因此，醫療品
質指標計畫嚴守各醫院提報資料的保密性，也不作為外部管理工具，即是期望營造互信的
基礎，與共同學習成長的文化，促使參加醫院誠信提報資料，以達內部改善的目的。
2. 台灣醫療品質指標計畫長期照護指標項目
(一) 急性指標(門、住、急診)照護
1.I-a加護單位的中心導管、呼吸器、尿管感染率
2.I-b加護單位的中心導管、呼吸器、尿管使用率
3.II-a手術傷口感染率
4.II-b外科預防性抗生素
5.III住院病患死亡率
6.IV新生兒死亡率
7.V手術死亡率(ASA分級)
8.VI剖腹產率
9.VII非計劃性再住院率
10.VIII門診處置後非計劃性轉急診或住院率
11.IX非計劃性重返加護單位率
12.X非計劃性重返開刀房率
13.XICABG手術48小時死亡率
14.XII住院病患使用身體約束發生事件
15.XIII住院病患跌倒發生率
16.A-1非計劃性24hrs、48hrs、72hrs再回急診率
17.A-2急診(完成掛號手續)病患停留急診時間
18.A-3急診病患最初與最終X-ray報告有差異需要調整病患處置率
19.A-4急診病患未完成醫療處置前離去率
20.A-5排程當日取消之門診處置率
21. A-6門急診病人跌倒發生率
(二)精神科照護
I：傷害的行為
II：非計畫的離院導致出院
III：轉出/出院至急性住院照護
IV：精神科住院病人再住院
V：非自願性約束使用
VI：隔離的使用
VII：日間留院
VIII：有紀錄的跌倒
TW-1：藥物使用
(三)長期照護指標：
1：非計畫性體重改變
2：壓瘡
3：跌倒指標
4：轉出/出院至急性住院照護
5：院內感染
6：身體約束的使用
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