Re: [閒聊] 聯合醫院三重院區的住院實錄(文長)

看板BigSanchung作者x284yk6cjo5 (腦叮噹)時間8年前 (2016/03/08 23:40)推噓17(17推 0噓 23→)

留言40則, 17人參與討論串2/3 (看更多)

容鍵盤醫小魯來跟大家聊聊，不是要醫醫相護，只是想就我所學的跟大家討論 ※ 引述《iwillbeok (我會很好的)》之銘言： : 手機排板見諒！ : ps.非經同意請勿轉載！我希望這篇文章只出現在三蘆版 : 嗨大家好，我是上個禮拜在版上詢問流感篩檢醫院的原PO， : 以下皆為本人真實經歷！如果知道我是誰拜託不要認出來， : 上禮拜五(3/4)在版上詢問有做流感篩檢的醫院以後， : 立刻坐計程車前往聯合醫院三重院區，打算做流感篩檢， : 到了掛號區，護士幫我掛了腎臟內科的OO醫生(那時約下午3點) 有點好奇當初透露了什麼症狀或訊息，讓人家幫忙掛"腎臟科"? 還是那個時段沒有其他的內科或是家庭醫學科呢? : 醫生了解了我的情況(發高燒40度、嘔吐、畏寒、右下腹疼痛)後， : 幫我做了流感的篩檢(喉嚨採檢體)，還另外抽血、驗尿， : 做完一連串檢查，醫生告訴我， : 我的流感篩檢是陰性的，可是我的尿白血球飆到300 : (正常數值是>5) : OO醫生告訴我，我得了尿道感染，必須住院4天，上次您詢問流感篩檢的那篇我有注意到，其實您的症狀聽起來真的比較不像是流感，一般常見的流感症狀除了發燒，是頭痛、肌肉痠痛、疲倦、上呼吸道症狀，症狀再加上流感篩檢陰性，初步排除流感我覺得是很合理的。另外，通常在醫院對發燒的檢查都會排個驗尿，檢查是不是泌尿道感染，這邊有提到您尿中的白血球到達300，這真的算不低的數值，雖然您可能沒被告知、我也不知道尿液檢驗其他的一些數據(如WBCesterase、NIT.、細菌) 但若綜合起來都有指向尿路感染的傾向，那麼住院並接受抗生素治療確實合理只是，有點好奇原PO有沒有排尿困難、痛、尿急、頻尿或排尿灼熱感等症狀呢? : 隨後我就去做住院的常規檢查(心電圖、胸部X光)，並處理住院程序 : 也通知家人來院陪同我一起辦理程序， : 當天安頓好以後，護士幫我打點滴(生理食鹽水)和抗生素，治療泌尿道感染大概就抗生素，沒什麼特別好說的，點滴，一方面是因為抗生素需稀釋才能打進體內而開的，另一方面也是因為有提到嘔吐數次，也順便補充一些體液(即使成人不似小兒容易脫水) : 家人看我雖然發燒但精神尚可，就回家休息了， : 殊不知到了半夜我開始狂吐，把我的晚餐都吐出來， : 吐到沒東西吐了就吐水、和黃黃苦苦的水， : 中間也都有告知護士，但點滴繼續打，也沒有做什麼特別的處置，如果吐的是黑色或咖啡色的深色物質，那要懷疑腸胃出血，吐的東西如果是水或是一些胃液之類的，就比較不擔心，泌尿道感染也有些人會持續出現嘔吐症狀，我想那時的醫師應該是判斷嘔吐因此造成，那麼當下除了開一些緩解的腸胃藥，真的無法做什麼特別處置，因為既然是泌尿道感染造成，現在有在用抗生素治療就可以了 : 就這樣，六日又無限loop了兩天， : (發燒、嘔吐、打點滴、打抗生素、開保健腸胃的藥) : 這期間OO醫生沒有來看我，我也沒有做任何檢查，現在很多醫院"當科"是周休二日的，您的主治醫師除非這個周末剛好有值班，否則他沒有必要一定要出現在醫院，那麼這段時間病房的照顧是由所謂的"值班醫師"處理他可能一個人要顧數十甚至到一百床左右的病人，所以各式各樣病人的問題，除非是有相當程度的危險或是立即的需要，不然通常會以症狀治療為優先選擇，另外，周末通常也不會安排各式各樣的檢查，除非有緊急的必要(如病人吐血需做胃鏡) : 就是不斷的打點滴跟抗生素，然後抗生素打下去我就會秒吐， : 不過我沒有住過院不知道這是不是正常現象，還請版友指正。泌尿道感染的治療常常就是一直打抗生素這邊不清楚原PO用的是哪種抗生素，不知道是否常有嘔吐的副作用，但別忘了剛才說過，泌尿道感染也可以有嘔吐的症狀(而且在住院前就開始了) 所以有點難說是本來的嘔吐一直持續，還是單純是藥物副作用，還是兩者相加 : 到了禮拜一早上，OO醫生來了，不過家人也受不了了，星期一，當科醫師才會來上班 : 跟醫生說我這三天是如何吐如何發燒結果還是瘋狂打點滴什麼的，重複一次，推測當時的醫師認為吐是尿道感染造成，所以持續用抗生素治療點滴: 配合抗生素&體液補充， : OO醫生說先幫我照了腎臟超音波，再做X光檢查、驗尿，看一下有沒有水腎的情形，如果有，那可能就是更嚴重的尿路感染 : 在照腎臟超音波的時候照了很久，然後他又照了一下膀胱，接著說， : 「我覺得你的子宮跟卵巢看起來怪怪的，我請婦產科幫你檢查一下」 : 我就被丟到婦產科去檢查，婦產科檢查的結果是， : 子宮內有些積水，經期不順，但應該不是造成我病情的主要原因，有沒有提到腎臟看起來如何呢? 正常大小嗎? 有水腎嗎? 有結石嗎? 婦產科這部分聽起來是比較奇怪一點，也許只是意外的發現，跟這次無關 : 而原本預定的X光也不了了之。 X光開出去，如果不是"急作"，確實是要等一段時間 : 到了晚上，我一樣吃什麼吐什麼，甚至邊吃邊吐， : 我開始反抗打點滴跟抗生素，最後搞到半夜主治醫生OO跑來， : (對不起我真的很不想當奧病人， : 只是覺得我不舒服這麼多天沒有被改善) : 來了以後問了我的狀況，又請婦產科的主任幫我看一次，說法是一樣的， : 然後去照了腹部的X光，要回病房時護士說要再驗尿一次， : 家人很疑惑的說早上不是驗過了，護士只說是醫生要求的，我想應該是要在追蹤一次驗尿結果，看看尿中的白血球等各項數據，是顯示秘尿道感染改善了? 還是持續進行? 甚至惡化了? : 我問說，我生理期，可以驗嗎？護士才說那他再問一下醫生， : 結果回病房之後，到護理站的家人回來告訴我， : 我真正的病因是「宿便堆積」， : 我臉都歪了......後來護士開了兩顆軟便劑給我，我也迷迷糊糊的睡了， : 整件事情折騰到半夜3點多， : 但是知道真正原因以後OO醫生並沒有來病房說明病情，是透過家人我才知道的， : 直到隔天早上醫生來巡房才解釋目前情況，那時候我已經排完便， : 而且抗生素跟點滴還是照打......我問醫生我何時可以出院？ : 醫生說，還在發燒，所以再觀察。這段聽起來我也有點好奇，宿便堆積可能是腹部X光看到的一個現象，也許是真的有，但應該不能拿來解釋這次的發燒、嘔吐等等症狀看起來住院、抗生素已經打了四天多，如果當時入院的時候有留血液、尿液的細菌培養，應該差不多可以有報告了，也許一開始選用的抗生素對於此次感染的細菌是無效的，私以為應該要再觀察，等細菌報告，看是不是需要換別種抗生素治療 : 我實在是受不了就跟家人辦了自行出院了...... : 結果沒想到，在申請的診斷證明書上，醫生寫的病因是 : 「泌尿道感染、子宮異常出血」前者應該是發燒的原因，後者是意外的發現 : WTF!? : 雖然現在我在家休養，依然在發燒，肚子很漲不舒服，我真的不會建議這樣離院停止治療，如果細菌報告出來，需要比較後線的抗生素，而您已經出院，也無法再進行治療，疾病還是持續進展，就算去到台大，初步診斷又是泌尿道感染，可能還是會從一線抗生素開始用，重新留細菌培養，也許又要等個幾天........會滿辛苦的 : 但是我不會再給OO醫生看了...... : 以上是這幾天經歷，或許我們有對於護理人員不好的地方我深感抱歉， : 但是我真的覺得我在醫院像是踢皮球一樣被丟來丟去， : 請版友多注意自己的身體狀況，無病一身輕~ : ----- : Sent from JPTT on my Asus ASUS_Z00ED. 替你不舒服的遭遇感到遺憾，但我真的不覺得醫院在踢皮球，一般來說泌尿道感染是很常見的疾病，治療也不棘手，但一直不停止的發燒，有時候會需要的是更多的時間安排更多的檢查去找原因，如再次驗尿，如果之後顯現泌尿感染改善，但仍持續發燒，就要開始再考慮其它的發燒原因去慢慢把它找出來，發燒，聽起來似乎很容易，但有時候在內科是相當麻煩的症狀阿 -------------------------------------- 希望醫病之間可以有更多的互信 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.115.30.28 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BigSanchung/M.1457451639.A.3BB.html 對於原本那篇諸多網友的推文，有些也可以大致聊聊 1. 有提到住院並抽肺積水的，不知道當初住院原因是什麼呢? 內科真的是很時常在抽水，一方面讓病人輕鬆，一方面也可以化驗分析病情後來去台大之後作了什麼處置? 診斷是什麼呢? 2. 尿道感染後來變腎有點發炎，大概就是所謂的腎盂腎炎，這種就是嚴重的泌尿道感染本來就應該要打點滴(for 抗生素&體液補充) 如果是老人家，來個腎炎、嚴重感染水又喝的少，點滴沒有補上的話很容易就急性腎衰竭了喔傷口包紮我沒看到就不評論了，這部分作不好在每間醫院時不時都可能會發生 3. 摔倒流血是哪裡呢? 不過沒確定止血就放回家聽起來有點詭異 4. 盲腸炎，嚴重的本來就可以導致厲害的腹膜炎跟敗血症跟休克喔，會死人的 5. 腎盂炎本來就是用抗生素治療，當然也是一直打點滴，也許同時又得到了諾羅病毒，但一般臨床工作真的比較少會去這樣想 6. 其他也有提到建議call 119或送台大的，我是覺得很不建議，這樣的症狀不論送到哪間醫院，作的治療跟處置基本上都是大同小異的，實在沒必要去擠醫學中心 ※ 編輯: x284yk6cjo5 (59.115.30.28), 03/09/2016 00:01:02

推

Harrywu119

03/08 23:46, , 1^F

03/08 23:46, 1^F

推

kilikwala

03/08 23:47, , 2^F

03/08 23:47, 2^F

推

aiweisen

03/08 23:54, , 3^F

03/08 23:54, 3^F

起手式太霸氣了XD 原PO這麼辛苦，其他網友也有不愉快的經驗，應該要好好討論才是 ※ 編輯: x284yk6cjo5 (59.115.30.28), 03/09/2016 00:02:21

推

asaharonkaao

03/09 00:11, , 4^F

03/09 00:11, 4^F

推

treasurelove

03/09 00:12, , 5^F

03/09 00:12, 5^F

→

treasurelove

03/09 00:12, , 6^F

03/09 00:12, 6^F

→

treasurelove

03/09 00:13, , 7^F

03/09 00:13, 7^F

→

treasurelove

03/09 00:13, , 8^F

03/09 00:13, 8^F

(自己猜的) 會不會是當時主要是發燒、嘔吐然後驗尿數據又剛好符合尿路感染，連腎臟超音波都看起來像有點水腎，所以初步真的就當腎盂腎炎來處理，後來發現不像才跟你說不清楚XD 也許吧 ※ 編輯: x284yk6cjo5 (59.115.30.28), 03/09/2016 00:16:23

推

allen7257

03/09 00:34, , 9^F

03/09 00:34, 9^F

→

allen7257

03/09 00:34, , 10^F

03/09 00:34, 10^F

→

allen7257

03/09 00:35, , 11^F

03/09 00:35, 11^F

推

pinkbeer

03/09 00:37, , 12^F

03/09 00:37, 12^F

→

pinkbeer

03/09 00:37, , 13^F

03/09 00:37, 13^F

→

pinkbeer

03/09 00:37, , 14^F

03/09 00:37, 14^F

→

pinkbeer

03/09 00:37, , 15^F

03/09 00:37, 15^F

→

pinkbeer

03/09 00:37, , 16^F

03/09 00:37, 16^F

所以我也很好奇一開始有沒有這些症狀但，偶爾也是有泌尿道感染是沒有這些症狀的需要打抗生素點滴嗎? 要除非你自己拒絕，並且知道只靠口服抗生素疾病的治療時間會因此拉長，要打三天嗎? 大概還太少，一般泌尿道感染治療一星期才算差不多，腎盂炎可能兩周以上 ※ 編輯: x284yk6cjo5 (59.115.30.28), 03/09/2016 00:48:05

推

Clash0204

03/09 00:54, , 17^F

03/09 00:54, 17^F

推

TINBING

03/09 01:04, , 18^F

03/09 01:04, 18^F

推

kira17218

03/09 01:15, , 19^F

03/09 01:15, 19^F