[心得] 懷孕期間發現乳癌與治療
看板BabyMother作者nikecoming (Old Wang)時間3月前 (2024/01/08 13:51)推噓1027(1028推 1噓 117→)留言1146則, 1035人參與討論串1/1
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各位版友平安
我本身是三寶爸，太太目前40歲，
女兒今天滿2個月，大寶5歲，二寶3歲。
受惠於版上很多，這次也想跟大家分享一些經驗。
我太太於懷孕19W 2D時確診乳癌2期，屬於管腔1B型。
後續於孕期之間全麻手術局部切除腫瘤、化療3次，
化療期間復發長出新腫瘤，再一次局麻手術局部切除、
滿36週安排剖腹生產。
目前療程尚未完成，今天要手術全切，
後續預計還有4次化療，還有放療，最後重建。
我們希望不要有人遇到這事，
但版上查標題的相關文章不多，因此想留個紀錄，分享經驗。
---------以下流水帳，文長慎入------------
2023年…
6/13 15W2D
清晨，太太胸部刺痛痛醒，摸到腫塊，
查了乳房外科的資料，一早去醫院排現場掛號。
醫師超音波檢查時臉色凝重的說明，
若兩周後若還有痛感，不掛號直接敲門進行檢查。
6/15 15W4D
太太新冠肺炎確診，隔離休息10天。
期間我陪兩寶睡覺，但最後我們都有確診。
6/25 17W1D
覺得胸部硬塊部分沒有刺痛感，
暫不去找醫師複診。
7/2 18W1D
又感受到疼痛，於18W2D敲門找醫師，
醫師立刻進行粗針取樣切片，一週後看報告。
7/10 19W2D
回診看報告，確診乳癌管腔1B型，腫瘤評估約4.5公分，
外科醫生說可以治療，但在懷孕的狀態下很可能會長的很快，
同時小心地詢問了兩次有沒有考慮拿掉?
也詢問我們是否考慮轉至醫學中心治療。
我們出診間回家，開了家庭會議，
再回到診間告知醫生我們經過綜合考量，決定轉至高雄長庚，
她推薦了長庚的外科吳醫師之後，協助我們開轉診單。
7/11 19W3D
一早拿著轉診單到長庚掛乳房外科，
早上診已經額滿，掛到下午診。
下午，吳醫師看了轉診的病理報告，立刻安排乳房超音波檢查，
在超音波室說明胎兒在這個週數已經比較不適合拿掉，
也不能做放射線相關的動作，選項只有盡快安排手術切除，
他有遇過少數幾個類似的case，但週數都再大一些。
吳醫師隨後補充說明，要我們回到婦產科醫院，
告知婦產科醫師將進行手術，之後他才能開這個刀。
我們詢問婦產科是否要轉至長庚，他說當然會比較方便，
他推薦長庚的婦產科醫師。
我於15:30回到門診櫃台，批價繳費同時掛晚診的婦產科。
櫃台小姐幫我們掛了鄭醫師，
但我一直到晚上有空爬文時才得知鄭醫師是PTT板友，經驗豐富、負責細心。
掛號後驅車返屏東原婦產科醫院，
於16:50申請到婦產科的病歷資料，順利的在晚診開始之前到達長庚。
晚診期間，鄭醫師了解狀況之後，致電外科吳醫師，
隨後說明婦產科會協同外科，共同照顧我太太和腹中的寶寶。
我們得到這句話，忐忑兩天的心得以放下。
鄭醫師隨後安排了高層次超音波時間。
7/12 19W4D
下午達醫院進行高層次超音波，確認胎兒所有的狀況，
一切發展都健康正常，鄭醫師說明她在上次門診結束之後，
還有特別幫我們確認過相關文獻化療對孕婦的安全性。
當天晚診外科，吳醫師告知我們要決定局切或是全切，
醫師說明全切的恢復期較長，因為是孕婦，比較建議局切，
我們最後決定局切，並安排10天後住院。
7/20 20W
從這時候開始，大寶二寶皆由我陪睡。
手術與後來化療的住院期間，我每天晚上都會返家陪小孩睡覺，
早上送小孩上學後才前往醫院，有兩三天是請我爸協助接送小孩，
還有兩次請同學家長協助接回家給爺爺奶奶照顧，
工作的部分是盡量協調請假，同時有請看護協助照顧，
彌補我不能到醫院的時間。
7/24 21W2D
早上6:50，吳醫師前來巡房，
再一次說明他的手術方式並做記號，
7:10推進手術室，10:50出恢復室，
過程都有監測寶寶心跳，母女平安。
醫師在手術過程中摘除第一排淋巴做化驗，很幸運的，沒有轉移。
因為太太血壓太低，高壓約90，低壓約50，多住院觀察了幾天。
7/28 21W6D
颱風假，辦理出院，返家休養，
休養期間考驗我們的傷口照護，
困難點是不能讓大寶二寶碰媽媽。
8/3
婦產科第六次產檢，寶寶發展正常。
8/15 24W3D
外科回診時我們才申請重大傷病卡。
吳醫師表達在醫師會議當中，積極派的醫師認為需要在孕期當中進行化療，
另一種方案則是生產之後再進行化療。
我們出診間稍作討論，事實上在出院休養的這兩週，
我已經查過能找到的相關資料，並加入乳癌社團，
了解各種做法的優缺點並與太太有初步的共識，
三分鐘後，我們告知吳醫師要進行積極治療，安排兩週後入院。
8/30 26W4D
早上9:10進行局麻手術，安裝人工血管。11:00出恢復室。
8/31 26W5D
血液腫瘤科劉醫師前來會診，說明總共要進行8次化療，
同時也告訴我們孕婦不是只有乳癌，
還有其它不一樣的癌症可能性需要化療，
其實數量不算很少，醫學上也有累計20年的孕婦化療研究，
考量副作用，先採用歐洲紫杉醇進行前4次的化療，
後4次的化療則改用小紅莓 + 癌得星。
當天第一次化療，化療前白血球約7000。
9/1 26W6D
出院。出院前醫院特別交代，
因為是孕婦，很多藥物都不能使用
歐洲紫杉醇有一項比較需要注意的副作用是化療後7天，
白血球會降至最低，若在這段期間，只要一有發燒，
就要立刻回醫院掛急診住院。
因此，回家之後我太太就住客房半隔離，
若小孩要去看她，都必須要戴口罩，直到白血球恢復正常才解禁。
同日我們在長庚中醫部掛號金醫師，金醫師說明寶寶脈象很好，
可以由中醫輔助調理化療和手術以及產後的身體狀態。
住院期間也可以會診中醫師，我們後續都請金醫師協助開藥調理身體。
9/8 27W6D
回診血液腫瘤科，白血球1700，血液腫瘤科醫生表示還不夠。
健康的人白血球數值4000-10000，
網路資料有人是因為白血球太低無法做下一次化療，必須被打白血球增生劑(小白針)。
9/11 28W2D婦產科第七次產檢，寶寶一切正常。
9/13 28W4D
回診白血球 5300，劉醫師表示數值很好，不用打小白針。
期間除了食補、中藥、我們早晚都補充高單位罐裝蛋白質，滴雞精、
高單位維生素D3、麩醯胺酸、當然還有新寶納多、藻油或魚油、鈣片或鈣粉等。
9/16 29W0D
因為開始落髮，由我操刀，先將太太頭髮都剃掉了。
9/17-19
出門到中部北部輕旅行，帶著大寶二寶和太太一起參加同學會，走走散心。
9/22 29W6D
原定9/20住院化療，但排不到床位才延至9/22，當天驗血白血球 9300，
醫生問我們吃甚麼，隨後當晚進行第二次化療。
9/23 30W0D
出院，安排下次住院10/12，回家直接到客房隔離，
為確保安全，中秋節所有的邀約都改期，太太不參加所有的聚餐。
10/2 31W2D
第八次產檢，寶寶重約1600。
10/4 31W4D
血液腫瘤科門診，白血球3000，醫師認為數值不錯。
10/8-10
留太太在家請岳母過來協助照顧，我帶著兩個小孩和教會一同出遊。
10/10 32W3D 內人洗澡時又摸到一個硬塊。
10/12 32W5D
入院第三次化療，在住院期間跟醫師反映有硬塊，
醫師認為可能應是乳腺腫脹，約診10/17超音波室檢查。
10/14 32W7D 出院
10/16 33W2D 第九次產檢，寶寶重約2000。
10/17 33W3D
外科醫師超音波檢查硬塊，醫師說從經驗看起來不太像，
但為了確保，還是約診10/23進行取樣切片檢查。
同日回診血液腫瘤科，腫瘤科醫師看驗血報告，
認為癌指數CA153在下降，估計硬塊應不屬於惡性。
10/23 34W2D 針對硬塊局部麻醉切片化驗。
10/30 35W2D 第十次產檢，寶寶重2400。
這次有內診，太太表示比起前兩胎的經驗，鄭醫師實在是溫柔許多給讚。
10/31 35W3D
外科看切片報告，吳醫師看起來心情不錯的打開報告，
忽然空氣凝結了一下，確認新長出來的硬塊有癌細胞，
腫瘤大約為2.2公分，染色報告尚未出來。
醫師說這個狀況很罕見，
也意味著化療的效果不佳，後續的治療需要再開醫師會議重新討論。
跟醫師討論過後，排除了全切的方案，
安排隔天進行門診手術局部麻醉局部切除。
11/1 35W4D
門診局麻手術，手術期間發現比預期更多不正常組織，
醫師說明孕期的賀爾蒙分泌等刺激因子超過預期，
將與產科醫師討論催生，生產後進行全切，化療換藥。
這次傷口不大，術後返家休養一周，但局麻對孕婦來說是驚恐的，
內人無法再接受局麻的手術。
11/6 36W2D
婦產科回診，產科醫師說明胎位不正，加上臍帶位置不理想，
因此不能用體外翻轉術，應剖腹生產，
可以安排當天或隔天入院，我們選擇隔天入院。
11/7 36W3D
將大寶二寶交給我爸媽後，至外科回診，
好消息是腫瘤染色報告與之前相同為管腔1B。
外科醫師再次說明產後要安排全切，
也請我們在生產後的住院期間會診血液腫瘤科。
後直接到產科醫師門診，由產科醫師安排入院，等待隔天進行剖腹生產。
11/8 36W4D 剖腹生產
妹妹體重2640g，身長50cm，初步看起來很正常。
小兒科醫師知道孕期有化療，因此安排了比較詳細的檢查，
讓妹妹住在新生兒中重度病房。
血液腫瘤科說明不適合哺乳、
產科醫師開口服退奶藥，
會診中醫，中醫開了坐月子藥水，並說明大約一兩週後，就可以積極配合西醫治療。
11/12 入住醫院的月子中心，附帶一提，
我們住過台北婦幼醫院、屏東安和醫院附設的月中，
長庚的月中對於寶寶和產婦的照護，還有空間規劃相較都還不錯，整體CP值還不錯。
11/13 小兒科醫師來電，說明妹妹沒有大礙
就是新生常見的腦內小水泡和心臟中隔缺損可以出院，
之後回診追蹤即可，隔天出院上月中，因為從新生兒中重度病房到月中，
不能直接進嬰兒室，要先72hr母嬰同室。
11/15 回診血液腫瘤科，
醫師說明要開始吃抗賀爾蒙藥物，5-10年。
同時安排斷層掃描和全身骨骼掃描，以利後續治療，
依舊說明應會進行全切手術。
我想起外科醫師連張X光都沒照就幫我太太開了兩次刀，
保護了小女兒，覺得很厲害也非常感謝。
11/20 全身骨骼掃描，同一天回診婦產科。
11/27 自月中返家，開始三寶生活。
這段期間晚上大寶二寶三寶和我睡一打三，其他時間和太太輪流顧。
12/1 月嫂到家，重新整頓家庭作息。
多了一位幫手，晚上我只需要陪大寶二寶睡，真差很多。
我半年的育嬰假從12月起算。
12/6
回醫院進行抽血與斷層掃描、血液腫瘤科回診、外科回診、中醫科回診。
抽血報告CA153數值仍在上升中，但幅度不高。
腫瘤科說明將會換化療藥，改為小紅莓加上癌得星。
外科醫師與腫瘤科醫師看CT結果討論之後，決定要進行高級的正子掃描
將病灶確認得清楚，才再做後續處理。
12/15-18
住院，18號正子掃描，
原本要直接開刀，但太太表達她希望看到報告再決定怎麼做。
12/19
掃描報告確認病灶仍有不正常組織，淋巴有陰影。
被個管師call立刻回診，吳醫師刀排太滿，因為有要重建，
由整型外科蔡醫師安排1/8手術。
12/25
聖誕節，算是婦產科最後一次回診，
謝謝鄭醫師文字無法述說的很多幫忙和照顧，婦產科畢業了。
12/26
腫瘤科、中醫科、小兒科回診，基本無大礙，
太太的血紅素和血壓在月子期間調理的比之前更好，
特別是月嫂熬煮魚湯、溫體牛幫助很多。
12/30
月嫂任務結束，很推薦宜穗月嫂，把三寶顧得很好，
家事和廚藝都很有一套，也協助管理大寶二寶，
幫他們建立一些不錯的生活習慣，顧我太太包括食補和心理建設都非常認真，
12月期間幾次回診和住院多虧有月嫂讓我們省心很多。
月嫂離開後，太太和我分攤工作，改變作息
我晚上陪三寶睡負責夜奶，太太陪大寶二寶睡，我開始練習自己煮菜。
2024年
1/7 安排大寶二寶由我爸媽照顧，三寶請信任專業的好朋友協助照顧，住院。
1/8 由兩位醫師協同進行全切除手術與擴張器安裝，
我正在手術室外等待和整理這段時間的以上記錄。
---------------流水帳結束分隔線-------------------------
後記:
我們後來才聽說，有朋友的朋友也是孕期發現癌症，
沒有積極治療，產後很快就走了，留下孩子…
我太太說: 「難怪當初醫師會問要不要拿掉。」
有人說化療對我太太沒有作用，
但我認為，雖有復發，但之前的化療應該還是有起作用的，
至少目前沒有讓癌細胞擴散到其他的器官如肺部或是橫膈等，
(CT和正子看起來其他器官都乾淨)，
復發沒有轉成2B或是三陰性，也還在可治療的範圍。
我有幾位家人有不同癌症…
包括我的親生母親二十幾年前是肺腺癌擴散走的，
我看過它發威造成的苦痛，因此我們選擇積極治療。
每一次的回診都相當耗時與耗費體力，自費項目的開銷也是不小。
現在有三寶要照顧安排，大寶二寶又常常在學校被傳染生病要看醫生吃藥，
的確壓力滿大的。
但我預期這段時間熬一熬也就過去了，
只要太太能治癒，一切都好說。
最近我也了解到，雖然看似做了治療就能恢復，
但一個人不只是身體而已
太太在孕期接受兩次切片，全麻手術，局麻手術，三次化療，
非自願剖腹產手術，身心壓力都極大，
產後憂鬱量表都是偏高狀態，如果生活看似沒有盼望，
又怎麼能接受治療呢?
因此，其實雖然寫的落落長，卻仍有許多我無法用文字表達的…
過程中每一次的決定，要留下寶寶? 要做全麻半麻手術? 要做化療?
其實都滿艱難的。
我總是跟太太說，明年的這時候，療程已經告一段落
我們還要一起過下一個聖誕節，
要一起看小孩長大，因此我們要配合醫院積極治療，不能放棄。
但不能只是喊喊口號，得要在各方面都更努力才行，包括練習照顧我自己，
沒有資格倒下去...
無論如何，謝謝您看到這裡。
人很有限，我們禱告希望希望大家都平安喜樂，寶寶媽媽還有爸爸都健康，
我準備要接太太出手術室了，排版若亂還請見諒，我會找時間再整理。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.216.57.1 (臺灣)
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