Re: [寶寶] 新生兒敗血性休克!!急問!
這是剛剛寄信給原po的建議，想說放上來看看諸多版友一起給家屬建議
主要是住院部分如何跟醫護溝通，月中部份不做討論
1.新生兒敗血症的臨床診斷依據?
是否有心跳快，血壓低，周邊循環不良或是器官缺血(例如急性腎衰竭，腸胃缺血或肝炎)
的情況?
血球計數的異常，或是發炎指數的異常?
可以的話拜託醫師給你檢驗數據，你們自己用一個資料夾放好，紀錄上面的異常
這樣後續你會知道要關注哪些指標?
數字不一定代表病程好壞，有時候病人狀況要反映到數據是需要時間
敗血症的診斷與治療，"細菌培養"是很重要的，要記得追蹤，
一般估算是抓，最慢3天尿液培養會有結果，7天血液培養會有結果
2.敗血症的來源?
泌尿道感染確實是可能源頭，但僅靠住院驗尿是無法確定的
後續等血液培養，尿液培養，穩定後各種超音波檢查做完也許會有其他答案
3.長期抗生素治療的管路需求?
如果確認有敗血症，可能需要長期中央靜脈管路留置，抗生素治療，或是強心劑使用等
跟醫師先行詢問，比較不會臨時被要求簽同意書一陣混亂又東想西想
4.中樞神經感染的排除?
腰椎穿刺取脊髓液化驗的時間點? 風險與必要性?
腦部超音波追蹤的可能性? 腦部核磁共振的必要性?
5. 住院中如何判斷嬰幼兒的循環功能有進步? 敗血症有控制下來?
血壓的量測，心跳的快慢，鼻胃管的反抽餘量，尿液出來的量，四肢的溫度和脈搏強度?
抽血的數據改善? 這些都可以請教醫師，會客時也比較能夠和主護溝通了解他們的重點
6. 是否有會診其他科醫師?
兒童感染科，兒童神經科，兒童氣喘免疫風濕科，兒童腎臟科，神經外科，耳鼻喉科等
都是後續住院可能被會診的科別
每次會客時如果有會診結果，可以跟主護確認，也可以跟專責醫師會談時詢問結果
其他比較常被問到但其實不那麼重要的問題
1. 要住院治療多久?
通常這個問題的答案要等診斷明確後才知道
畢竟敗血症看菌種治療可能就從2周到6周不等
影響到中樞神經與否又會延長治療時間
如果有急性器官傷害，也要等器官傷害恢復才能出院
大概一個禮拜問一次，一般要出院前都有預告時間跟會談，不會直接當天跟你說要出院
2. 為什麼會這麼嚴重?
其實不一定能夠找到明確的因果關係
嬰兒的免疫力本來就不比大人，細菌從哪裡入侵都有可能
一般這個問題要得到解答，要等菌種確定後比較能有猜測
免疫力缺陷的篩檢要抽很多血，而且急性期不適合進行
所以這問題不一定要現在問，可以等出院前的會談，再跟醫師討論
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