Re: [生產] 羊水栓塞過世

看板BabyMother作者 (威廉氏後人)時間4年前 (2020/02/20 22:26), 4年前編輯推噓111(111推 0噓 26→)
留言137則, 114人參與, 4年前最新討論串2/2 (看更多)
(原文恕刪 文長慎入) 您好 小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人 - 一樣先再次聲明： 任何單一事件或者醫療糾紛爭議 小弟不作任何的評論 我既不是專家證人 也不是當事人 - 昨天一位我之前接生的產婦傳了一個爆料公社的連結給我 是關於一個產婦死亡的醫療糾紛。 有興趣的可以參考：https://www.bc3ts.com/post/26697 - 當然啦，爆料公社的內容大家看看就好 我也不會針對個別案例做太多的討論。 - 不過呢， 從整個故事中 可以很明顯地得到四個字：”羊水栓塞” - 羊水栓塞是一個大家都聽過 但大家都不知道是什麼的疾病。 趁著這個機會 我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病 – 羊水栓塞 - 羊水栓塞 乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中 形成類似中風的”栓塞” - 所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。 這樣想就大錯特錯了。 - 如果要我說 羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。 - 看到這裡 大家一定覺得威廉醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。 - 武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症 它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。 武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕 可怕的是人類的免疫系統。 - 各位這段時間一定聽過這個詞 “免疫風暴” 或者 “細胞因子風暴” - 由於病毒的入侵 人體的免疫系統為了對抗病毒 開啟了一連串的對抗機制 最後這個過度的免疫系統 反而把自己殺死了 就如同羊水栓塞一樣。 - 當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候 這樣的”異物入侵” 是不足以致命的。 就算在血管中形成了栓塞 也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。 - 相反的 羊水栓塞發生之後的產婦 出現的症狀往往是：立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等 - 為什麼會這樣呢？ 這就像是武漢肺炎的重症患者一樣 進入體內的羊水或胎盤組織 量雖然少 但啟動了一階又一階的免疫反應 如一重接一重的浪花，永無止盡 - 就如同武漢肺炎 一傳十、十傳百一般 全身上下所有血管裡面的每個角落 都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應 當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後 身體的每一寸血管內 會在短時間快速地發生凝血反應。 - 凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊 也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。 但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候 造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。 - 這樣的情形我們稱作：”廣泛性血管內凝血反應” (DIC) 這樣會造成幾個可怕的後果 1. 依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞：如腎臟、肺臟、腦部 2. 血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出，造成心臟衰竭或心跳停止 3. 血管內複雜的小血塊形成，造成紅血球被擠壓破裂，產生嚴重溶血和貧血。 4. 凝血因子無意義的消耗，造成身體無剩餘資源來對抗出血，如產後大出血 - 這是細菌引起的敗血症常見的死因 也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因 也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因 更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。 - 所以齁 羊水會不會在生產前後跑進母體體內 當然是可能的 子宮和胎盤中有無數的血管 無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內 但這樣的變化 在大多數人身上 是完全沒有影響的。 - 但當進入體內的羊水 造成了快速而致命的免疫風暴時 進一步導致廣泛性血管內凝血發生 這時，往往已經沒有藥物可以回天 我們唯一能夠做的 就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜 努力地維持著身體各個器官的存活 直到免疫風暴過去的那一天 病就會好了 - 所幸 羊水栓塞並不常見 發生率約為十萬分之四左右 死亡率也從過去的90% 下降到目前的20% - 60%左右 - 至於誰會成為羊水栓塞的受害者？ 目前沒有任何危險因子可以準確預估風險 - 除了不生小孩之外 沒有任何方法預防。 - 只能說每一位產婦都有機會 抽中那十萬分之四的死神之籤。 - 參考資料：婦產科教科書、UpToDate、新進見習、實習醫師必備的第一本書 (李毅評譯) - 以上 一點淺見 提供參考 - “我常講，生小孩，就是跟天，賭一次命。” “如果你的產房有葉克膜，如果不幸賭輸了，也許還有機會，能看見你的孩子長大的那一 天。” - -- ---------------- | 鍵盤婦產科 | | | | 威廉氏後人 | ---------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.77.191 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1582208792.A.2CB.html
推
02/20 22:31, 4年前 , 1F
推 生產真的有風險
02/20 22:31, 1F
推
02/20 22:34, 4年前 , 2F
感謝分享
02/20 22:34, 2F
※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:35:29
推
02/20 22:36, 4年前 , 3F
推!
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推
02/20 22:37, 4年前 , 4F
專業推!
02/20 22:37, 4F
推
02/20 22:38, 4年前 , 5F
推
02/20 22:38, 5F
推
02/20 22:39, 4年前 , 6F
推～
02/20 22:39, 6F
推
02/20 22:39, 4年前 , 7F
推，朋友幸運從羊水栓塞救回ㄧ命，但更多的是沒有
02/20 22:39, 7F
→
02/20 22:39, 4年前 , 8F
救回的......
02/20 22:39, 8F
推
02/20 22:39, 4年前 , 9F
謝謝醫師解說，同時也希望未來大家都不會遇到：(
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02/20 22:39, 4年前 , 10F
看到那篇文章，想到孩子那麼小就好難過
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※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:45:35
推
02/20 22:44, 4年前 , 11F
有看到那篇新聞 很難過
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推
02/20 22:45, 4年前 , 12F
推
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※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:46:04
推
02/20 22:47, 4年前 , 13F
所以生過也是可能會發生 好可怕
02/20 22:47, 13F
推
02/20 22:54, 4年前 , 14F
推，想到之前的珊迪媽咪和悅寧妹妹
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推
02/20 22:54, 4年前 , 15F
謝謝醫師解說，非常清楚
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推
02/20 22:55, 4年前 , 16F
推
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推
02/20 23:03, 4年前 , 17F
推
02/20 23:03, 17F
推
02/20 23:05, 4年前 , 18F
推專業
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→
02/20 23:06, 4年前 , 19F
推
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推
02/20 23:09, 4年前 , 20F
目前36週 越接近生產 想到這個就越不安... 只能祈
02/20 23:09, 20F
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02/20 23:09, 4年前 , 21F
禱平安
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推
02/20 23:10, 4年前 , 22F
聽說剖腹產羊水栓塞機率高一點點，真的嗎
02/20 23:10, 22F
推
02/20 23:11, 4年前 , 23F
推專業，也希望大家整個孕期都能順利平安
02/20 23:11, 23F
推
02/20 23:11, 4年前 , 24F
推解說
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推
02/20 23:11, 4年前 , 25F
推
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推
02/20 23:13, 4年前 , 26F
推
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推
02/20 23:15, 4年前 , 27F
推專業
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推
02/20 23:22, 4年前 , 28F
心疼孩子
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推
02/20 23:24, 4年前 , 29F
推
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推
02/20 23:25, 4年前 , 30F
感謝醫師分享，懷孕生產真的好多難關…
02/20 23:25, 30F
推
02/20 23:25, 4年前 , 31F
推專業
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推
02/20 23:30, 4年前 , 32F
推 每次生產真的都在賭命啊
02/20 23:30, 32F
推
02/20 23:34, 4年前 , 33F
看了很難過 唉
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推
02/20 23:36, 4年前 , 34F
推
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推
02/20 23:39, 4年前 , 35F
看到小孩影片瞬間落淚
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推
02/20 23:45, 4年前 , 36F
推
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還有 61 則推文
推
02/21 13:20, 4年前 , 98F
真可怕，感謝說明分享
02/21 13:20, 98F
推
02/21 13:42, 4年前 , 99F
謝謝醫生說明！
02/21 13:42, 99F
推
02/21 14:29, 4年前 , 100F
謝謝分享
02/21 14:29, 100F
推
02/21 15:10, 4年前 , 101F
幫推 謝謝威廉醫生 每次的講解都受益良多
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推
02/21 15:20, 4年前 , 102F
推 謝謝醫師分享
02/21 15:20, 102F
推
02/21 16:06, 4年前 , 103F
醫生辛苦了
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推
02/21 16:12, 4年前 , 104F
推專業
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推
02/21 16:16, 4年前 , 105F
專業 推!
02/21 16:16, 105F
推
02/21 16:23, 4年前 , 106F
所以這個家長告得贏嗎
02/21 16:23, 106F
推
02/21 17:28, 4年前 , 107F
謝謝解說～看到新聞覺得好不捨
02/21 17:28, 107F
推
02/21 18:21, 4年前 , 108F
謝謝 希望每個產婦孩子都能平安
02/21 18:21, 108F
推
02/21 19:24, 4年前 , 109F
謝謝醫生專業的分享，祝每位產婦都能平安順產
02/21 19:24, 109F
推
02/21 19:49, 4年前 , 110F
專業推
02/21 19:49, 110F
推
02/21 19:55, 4年前 , 111F
謝謝專業說明，好驚悚....
02/21 19:55, 111F
推
02/21 22:03, 4年前 , 112F
感謝說明
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推
02/21 22:57, 4年前 , 113F
謝分享
02/21 22:57, 113F
推
02/21 23:00, 4年前 , 114F
所以我說生小孩真的最好可以在大醫院
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推
02/21 23:15, 4年前 , 115F
謝謝醫師的解說
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推
02/21 23:21, 4年前 , 116F
我在大醫院產檢時跟一個帶嬰兒回診的產婦聊天，她
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02/21 23:21, 4年前 , 117F
剛好就是產後第二天突然栓塞大出血，還好是在大醫院
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02/21 23:21, 4年前 , 118F
及時搶救才救回.
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推
02/21 23:50, 4年前 , 119F
這次剖腹產深深感受到賭命的感覺！謝謝老天爺放過
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02/21 23:50, 4年前 , 120F
我一馬
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推
02/22 00:11, 4年前 , 121F
推推
02/22 00:11, 121F
推
02/22 05:40, 4年前 , 122F
專業推
02/22 05:40, 122F
推
02/22 07:44, 4年前 , 123F
推
02/22 07:44, 123F
推
02/22 17:19, 4年前 , 124F
生小孩真的是跟天賭一次命
02/22 17:19, 124F
推
02/22 19:55, 4年前 , 125F
推一個
02/22 19:55, 125F
推
02/22 23:50, 4年前 , 126F
謝謝醫生專業解釋，我也是剖腹產，感謝天能讓我陪著
02/22 23:50, 126F
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02/22 23:50, 4年前 , 127F
小孩成長
02/22 23:50, 127F
推
02/22 23:50, 4年前 , 128F
推～
02/22 23:50, 128F
推
02/23 07:56, 4年前 , 129F
感謝教學 這真的好可怕 每次生產真的要準備遺囑
02/23 07:56, 129F
推
02/23 13:37, 4年前 , 130F
我是雙胞胎媽媽， 多胞胎的孕產婦的問題比起單胞胎
02/23 13:37, 130F
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02/23 13:38, 4年前 , 131F
又多了一些， 所以當初我就找有符合高危險妊娠的大
02/23 13:38, 131F
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02/23 13:38, 4年前 , 132F
醫院產檢、生產。 至少真的有問題時大醫院比較可以
02/23 13:38, 132F
→
02/23 13:38, 4年前 , 133F
立即處理
02/23 13:38, 133F
推
02/23 20:13, 4年前 , 134F
推！
02/23 20:13, 134F
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02/24 12:21, 4年前 , 135F
推
02/24 12:21, 135F
推
02/25 02:25, 4年前 , 136F
謝謝您！
02/25 02:25, 136F
推
02/26 02:56, 4年前 , 137F
所以要在大醫院生產
02/26 02:56, 137F
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