Re: [生產] 屏東優生剖腹出包？沒有麻醉專科醫師

看板BabyMother作者 (麻一)時間4年前 (2019/10/30 10:22), 4年前編輯推噓59(59推 0噓 59→)
留言118則, 44人參與, 4年前最新討論串1/1
※ 引述《kenzoyea (titi)》之銘言： : https://i.imgur.com/2eQrMpN.jpg
: https://i.imgur.com/2PEWUWp.jpg
: 看到其他媽媽po，我也去截圖了 : 雖然知道這是醫界的黑暗，但要在優生剖腹的媽媽，是不是該顧自己的權益跟安全。 : 很可怕，明年打算剖腹啊！！！ 我是麻一，對於這粉絲團及婦產科診所其實有話想說， https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1572306324.A.1D7.html https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1572276986.A.847.html 先討論專業問題: (麻的法課不回答，我會幫忙回答) "Marcaine vial 20ml 缺貨，是否可以使用Marcaine spinal 4ml在無痛分娩上? " 這題目，其實是個好問題，我相信很多麻醉科醫師也沒思考過。 Marcaine 是局部麻醉藥，可用來做牙科麻醉、表面麻醉、神經阻斷、脊椎麻醉、 硬脊膜外麻醉(也就是無痛分娩)。 而因為要注射進脊髓腔內的藥物需要完全無菌、沒有防腐劑，要求很高。 目前市面上，FDA允許打進脊髓腔的局部麻醉藥很少，Marcaine spinal 4ml是其中之一 https://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001D.aspx?Type=Lic&LicId=02017203 而一般的Marcaine 有分兩種包裝，價格也不太一樣，才會出現這個問題。 https://imgur.com/4xBSZMv
而缺貨的是左圖Marcaine vial 20ml，診所想問問看可否用右邊4ml ampoule的代替。 很明顯的，診所知道這兩者是一樣的藥物，只是不確定能否直接互換使用。 但是診所護理師問的好問題，被刻意曲解成: 「屏東某家婦產科護理師的私訊，詢問我減痛分娩要用什麼藥物？」 然後開始開火 導向該診所沒有麻醫只有麻醉屍..... 同為麻醉科醫師，支持無痛分娩、剖腹產、與全身麻醉都該由麻醉科醫師來。 但應該是呈現出自己無可取代的專業價值下，讓民眾能夠感受的到麻醫的重要性。 而非用聳動的話語，煽動群眾，製造不安與恐懼。 回過頭來，回答這問題: "Marcaine vial 20ml 缺貨，是否可以使用Marcaine spinal 4ml在無痛分娩上? " 從藥理機轉、效果上來看，絕對可行，效果會一致，劑量上也不需額外調整。 而從無菌的觀點上，Marcaine spinal 4ml的包裝是更適合無菌操作。 連最危險的硬脊膜內的脊髓腔都可以注射了，在硬脊膜外(無痛分娩目標位置)當然也可以 但是，廠商在申請藥證時，因為兩者都是自家的產品， Marcaine spinal 4ml只提適用於脊髓麻醉注射，仿單上沒有提到其他用途。 如果要用於神經阻斷、硬脊膜外，或許就會廠商推薦你用便宜些的Marcaine vial 20ml 因此，在法規上注射於其他位置或許小有疑慮。 最後回過頭來，我相信粉絲團沒有去造假私訊圖，因為這真的是聰明的好問題， 但是利用此學術上的問題，達到自己操作議題的目的，令人覺得不悅。 我會偷偷看媽寶版上有關麻醉方面的議題，發現臥虎藏龍，一點都呼嚨不得。 也看到很多心得分享其他醫院的麻醉方式、宣傳手法、自費項目等等....獲益良多 連麻的法課不去得罪"禾馨"的細節都看破了，真的是深感佩服。 也請大家對於煽情聳動的文章，保持理性，或許是有人正在販賣恐懼，以達自己目的。 身為專業人士，應該做的事情是讓民眾感受到自己無可取代的專業價值。 雖然"聳動誇大"的煽情文章更容易引人注意， 但我會選擇理性專業的路線來幫助大家，即使沒什麼回響。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.205.151 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1572402135.A.F05.html ※ 編輯: Blaze5566 (223.136.205.151 臺灣), 10/30/2019 10:28:38
推
10/30 10:33, 4年前 , 1F
推，藥證申請的時候給予途徑真的是很重要。不少老藥
10/30 10:33, 1F
→
10/30 10:33, 4年前 , 2F
臨床上使用途徑仿單上卻沒寫到那個途徑。
10/30 10:33, 2F
推
10/30 10:35, 4年前 , 3F
推，雖然太專業看不懂，但理性是很重要的！不喜歡愛
10/30 10:35, 3F
→
10/30 10:35, 4年前 , 4F
操弄聳動的醫師...
10/30 10:35, 4F
推
10/30 10:37, 4年前 , 5F
自己家裡沒麻醉醫師可問才會搞這一齣吧，這種小問
10/30 10:37, 5F
→
10/30 10:37, 4年前 , 6F
題隨便找自家人問都行，還要私訊問其他不熟的人，
10/30 10:37, 6F
→
10/30 10:37, 4年前 , 7F
這說明很多事了
10/30 10:37, 7F
您覺得是小問題，但我覺得是好問題。 這問題，我都想去問問自家的教授們了。
推
10/30 10:44, 4年前 , 8F
難得看到理性的貼文身為深度潛水者一定要推一下～
10/30 10:44, 8F
推
10/30 10:47, 4年前 , 9F
身為非專業人士，光是發現自己要生產的診所私訊問無
10/30 10:47, 9F
→
10/30 10:47, 4年前 , 10F
配合的醫師問題，就會把我嚇死了
10/30 10:47, 10F
推
10/30 10:50, 4年前 , 11F
推這篇專業，但覺得引起大眾注意也很好。只要沒有造
10/30 10:50, 11F
→
10/30 10:50, 4年前 , 12F
假，悚動的真實我可以接受
10/30 10:50, 12F
推
10/30 10:52, 4年前 , 13F
聳動才能引起注意(前提未造假)
10/30 10:52, 13F
→
10/30 10:52, 4年前 , 14F
老實說要不是如此聳動 我還真不會注意這個議題
10/30 10:52, 14F
推
10/30 10:53, 4年前 , 15F
我覺得該院沒有麻醉醫師，這的確是很嚴重的問
10/30 10:53, 15F
→ Himeka : 題 是的，這問題很嚴重，但是這真的有證據嗎? 沒有醫師執業登記在那邊 不代表一定沒有麻醉科醫師。
推
10/30 11:00, 4年前 , 16F
大推！！深有同感！
10/30 11:00, 16F
推
10/30 11:03, 4年前 , 17F
推您的專業，但這個事件的問題是在該婦產科為何要私
10/30 11:03, 17F
→
10/30 11:03, 4年前 , 18F
訊不認識的麻醫？而不是配合的麻醫？
10/30 11:03, 18F
網路上問問不用錢啊，問自家麻醫還可能會醫師被兇。 問一下，說不定會撿到專業人士專業發文。
推
10/30 11:03, 4年前 , 19F
重點是在為什麼不問自家麻醉科醫師跑去問fb粉專，
10/30 11:03, 19F
→
10/30 11:03, 4年前 , 20F
而不是這兩種可不可以混用吧
10/30 11:03, 20F
要是問了一個醫師得不到答案，或是答案不滿意， 而且像我這種麻醫這麼兇，他們可能不敢問。 多問FB粉專不行嗎? (如果這粉專展現出來的是醫療專業)
推
10/30 11:05, 4年前 , 21F
而且是由護理師問的而不是醫師，麻醉可以由護理師上
10/30 11:05, 21F
→
10/30 11:05, 4年前 , 22F
嗎？這我不懂，求解答
10/30 11:05, 22F
得到的客觀只有: 護理師問了麻醉醫師粉專一個麻醉藥的問題 醫療上，大家有疑惑自然是多方詢問，但不代表什麼。 我家麻護也會問我這個病人為什麼要用Ketamine不用propofol， 我的回答她不滿意，她自然也會去問其他人，或是被PO上靠北護理師 但不代表他們要自己麻醉病人，多了一個麻醉知識不好嗎? 後面要延伸出 護理師要自己麻醉病人...我就覺得很牽強，除非拿出證據。
推
10/30 11:20, 4年前 , 23F
推
10/30 11:20, 23F
推
10/30 11:24, 4年前 , 24F
的確...只是問個問題卻被說成自家沒麻醫有點過於放
10/30 11:24, 24F
→
10/30 11:24, 4年前 , 25F
大解釋了，應該要有更充足的證據才能講這個話
10/30 11:24, 25F
※ 編輯: Blaze5566 (223.136.205.151 臺灣), 10/30/2019 11:25:38
推
10/30 11:25, 4年前 , 26F
我只知道麻藥搜查官
10/30 11:25, 26F
推
10/30 11:26, 4年前 , 27F
那位粉專醫師的風格一向如此驚濤駭浪～
10/30 11:26, 27F
推
10/30 11:29, 4年前 , 28F
推
10/30 11:29, 28F
推
10/30 11:33, 4年前 , 29F
推
10/30 11:33, 29F
推
10/30 11:35, 4年前 , 30F
不知道從什麼時候開始 對醫療網紅就不太信任 衛教宣
10/30 11:35, 30F
→
10/30 11:35, 4年前 , 31F
導是好事 但是文章開始有說教跟影射就讓人不舒服
10/30 11:35, 31F
推
10/30 11:36, 4年前 , 32F
其實對產婦的重點應該還是在到底該診所有無麻醉專
10/30 11:36, 32F
→
10/30 11:36, 4年前 , 33F
科醫師
10/30 11:36, 33F
還有 54 則推文
還有 5 段內文
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10/30 16:02, 4年前 , 88F
有專職麻醫有這什麼好批評的？
10/30 16:02, 88F
禾馨麻醫部分我只有尊敬與佩服，不會批評。 但最近新聞上其他的部分，就非常值得探究。
推
10/30 16:26, 4年前 , 89F
謝謝您的分享
10/30 16:26, 89F
推
10/30 16:54, 4年前 , 90F
推
10/30 16:54, 90F
推
10/30 17:00, 4年前 , 91F
推，現在資訊發達，很多事情真的不能只看片面意見
10/30 17:00, 91F
推
10/30 17:05, 4年前 , 92F
10/30 17:05, 92F
→
10/30 17:13, 4年前 , 93F
從10/1開始 且一個禮拜只有三天各五小時...
10/30 17:13, 93F
→
10/30 17:19, 4年前 , 94F
這樣的聘書，身為媽媽不能接受
10/30 17:19, 94F
貼出來的這張其實是報備支援。 例如 A專任於 屏東OO醫院，因業務或是其他需求，去支援小診所。
推
10/30 17:19, 4年前 , 95F
其實比較好奇，那之前是怎麼處理???
10/30 17:19, 95F
推
10/30 18:24, 4年前 , 96F
感謝說明
10/30 18:24, 96F
推
10/30 18:30, 4年前 , 97F
對呀！為什麼避談10/1之前優生沒有專職麻醫這件事，
10/30 18:30, 97F
→
10/30 18:30, 4年前 , 98F
以麻醫這件事來講，優生才是有問題。
10/30 18:30, 98F
推
10/30 18:32, 4年前 , 99F
而且現在只有三天有麻醫，其他時間是？？？？？
10/30 18:32, 99F
推
10/30 18:43, 4年前 , 100F
也許被攻擊為密醫不是空穴來風
10/30 18:43, 100F
有幾分證據說幾分話，等到證據出現再說吧。
推
10/30 18:56, 4年前 , 101F
邱醫生有公佈他的資料，優生卻打馬賽克，這誰才密
10/30 18:56, 101F
→
10/30 18:56, 4年前 , 102F
醫啊！？
10/30 18:56, 102F
推
10/30 19:35, 4年前 , 103F
推專業回答
10/30 19:35, 103F
※ 編輯: Blaze5566 (223.136.124.46 臺灣), 10/30/2019 21:21:42 ******************************************************************************
推
10/30 21:44, 4年前 , 104F
唷真是會挑段落回答
10/30 21:44, 104F
******************************************************************************
推
10/30 22:43, 4年前 , 105F
特地去查了一下，看起來應該是去找開診所的前輩借牌
10/30 22:43, 105F
→
10/30 22:44, 4年前 , 106F
連跑單幫都稱不上了，難怪刪文
10/30 22:44, 106F
推
10/30 23:27, 4年前 , 107F
是麻一大大!!!葉黃素事件看過你的文章超深刻～感謝
10/30 23:27, 107F
→
10/30 23:27, 4年前 , 108F
分享專業文
10/30 23:27, 108F
推
10/31 10:46, 4年前 , 109F
這樣挑段落回答有不一樣嗎？
10/31 10:46, 109F
我回答專業問題與好問題。 不知道的事情不多作回答。優生到底有沒有麻醫，我不知道。
→
10/31 10:46, 4年前 , 110F
跟認為與自己不同的網紅醫生有不一樣嗎？
10/31 10:46, 110F
其實我跟他一樣，都一樣帥。
推
10/31 11:00, 4年前 , 111F
如果有麻醫的話問自家醫師就好了為什麼還要問別人，
10/31 11:00, 111F
→
10/31 11:00, 4年前 , 112F
問題好但出發點本質是有問題的
10/31 11:00, 112F
要是問了一個醫師得不到答案，或是答案不滿意， 而且像我這種麻醫這麼兇，他們可能不敢問。 多問FB粉專不行嗎? (如果這粉專展現出來的是醫療專業) 如果前面有人問過這問題了，為什麼還要再問一次? 對不起，我跳針了。
推
10/31 15:15, 4年前 , 113F
可能已經問過自家麻醫 但答案不滿意
10/31 15:15, 113F
※ 編輯: Blaze5566 (223.136.124.46 臺灣), 10/31/2019 20:34:41
→
11/01 00:50, 4年前 , 114F
如果不是實際施做的人問這種問題挺奇怪不是嗎，畢
11/01 00:50, 114F
→
11/01 00:50, 4年前 , 115F
竟麻醉醫師就會下指示了
11/01 00:50, 115F
→
11/01 01:30, 4年前 , 116F
難道那護理師問了別的醫生 再回來告知自己醫生怎麼
11/01 01:30, 116F
→
11/01 01:30, 4年前 , 117F
做？
11/01 01:30, 117F
推
11/01 15:17, 4年前 , 118F
推
11/01 15:17, 118F
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