[寶寶] 語言及人際互動發展遲緩就診經驗分享
常常看到版上有爸媽在詢問小孩語言跟認知發展的問題，
想到之前治療師說比較少人願意分享這種狀況的治療經驗，
醞釀了一下，還是決定該寫篇文章來說說這幾個月就診跟早療的經驗，
因為時間橫跨半年而且充滿我的OS所以非常非常長，文末有相關社團推薦，
希望能幫助到需要的人。
(當然還是希望大家都沒有需要，當恐怖故事看看就好了XD)
文章標題有點難下，因為雖然當初就診主訴的確是說話較慢，
但後續評估診斷之後才知道兒子主要的問題並不是語言發展，
其實單看他的語言發展，大約是一歲十個月開始大量增加單字量
(一歲半前大約只有十個以內)，到二歲左右單字量破百，
並且開始有「喝水水」、「吃飯飯」動詞加名詞的短句，
二歲一個月開始會問問題，會問「這個是什麼？」、「XX在哪裡」，
這樣的發展進度，用任何網路上找的到的發展檢核表自行評估都是會過關的，
現在回想起來，當初堅持帶他去醫院評估的原因，
主要是他在非家人面前的表現跟在家裡差異太大，
我能理解這年紀的孩子多少還有點分離焦慮，看到陌生人會害羞不敢講話算很正常，
但幾乎每天見面見了好幾個月的鄰居媽媽跟小孩不太算陌生人了吧？
每次看到要嘛躲在我後面連叫人都不肯，要嘛把別人當空氣，這不太正常吧？
另外就是他雖然會主動問問題，但問他「對不對」、「要不要」、「好不好」
開頭或結尾的問題百分之百得不到回應，二歲出頭終於學會了「不要」，
以為很快會進入瘋狂不要不要期，結果也沒有，每次問他問題不是轉頭就是放空，
這讓我在溝通上遇到很大的挫折，我一直想當個親子互動良好常跟小孩聊天的媽媽，
但現實是我連問「要不要吃餅乾？」這種問題都得不到回應，這樣怎麼聊天？
我們家住的是中大型社區，很多婆媽常聚在一起溜小孩，
其中多的是二歲出頭就口齒流利應對自如的孩子，小孩年紀都很近，
玩在一起久了難免會比較，比較之後難免有情緒，
雖然不至於發洩在孩子身上，但久而久之自己也會內傷，
還是會告訴自己兒子的狀況沒很嚴重，但就是會一直想做些什麼改善，
原本想直接送幼稚園，但馬上遭到各方親友反對，
我爸甚至說我有這種想法根本是虐待小孩，讓我一怒之下決定帶去評估。
(一種「你不讓我丟去學校，我自己帶去上課總可以吧！」的嘔氣心理XD)
決定要去評估後第一件事當然是找醫院，我家附近最大的就一間地區醫院，
孩子剛出生時因為斜頸早療也在這裡，印象還不錯，很自然就選擇了它，
(但後來經驗不是很好，就不提名字了，有興趣的話可以站內信問我:p)
一般醫院發展評估流程，大多是小兒科或小兒復健科轉介兒童發展中心->
小兒科、小兒復健科、兒童心智科聯合門診->視個案狀況安排物理、
職能、語言評估或心理衡鑑，因為這間醫院沒有小兒復健科，所以我先掛了小兒科。
還記得門診那天是晚上，兒子已經到了想睡的時間非常的歡，
在診間外面不斷吵著要坐電梯，整個候診區都是他坐電梯、坐電梯的叫聲，
進了診間看到醫生倒是很配合的一個字都不講，很順利地轉介了發展中心。
一般評估等待期是一個月，醫院這方面還算迅速，二週後就通知了聯合門診的時間，
門診當天是三個醫生針對寶寶的各種發展進行初步評估，
包含大動作如爬樓梯、精細動作如疊積木，還有認知能力如辨識圖片上的物品，
過程中也會觀察小孩與照顧者的互動跟情緒、語言表達是否正常，
當天兒子整體而言還算配合，話也算多，但都還是以單字為主，
另外有叫名字不應、玩的太嗨就不理人的狀況，需要進一步排除自閉症，
最後安排了職能跟心理評估，語言評估的部份不知道是不是他當天口語算多，
就沒有特別安排了。
職能評估安排在聯合門診後一週，評估的範圍很廣，
包含生活自理、認知、精細動作、感覺統合都是評估項目，
為了求表現不要太失常，我還調整兒子的作息，特地晚睡晚起養足精神，
結果當天還是大走鐘，評估中到處亂晃不聽指令，跟治療師搶玩具，
語言的部份在故意把積木丟到地上說了句「掉下來」後就再也不肯講話，
評估完治療師告訴我所有項目都是落後的，其中又以認知落後最多，
這種結果對我來說也是意料中的事，畢竟兒子在外人面前走鐘也不是一天兩天了，
本來就是希望來上課，報告寫成怎樣我其實不太介意，所以心情滿平靜的，
倒是回去向孩子的爸報告初步結果後他大崩潰，崩潰之餘還問我為何不崩潰，
我說就是因為覺得他怪才帶他就醫，現在只是證實我的說法而已為何要崩潰阿= =
他又問我兒子該不會能領身心障礙手冊吧？我一時間不知怎麼回答，
後來決定老實說(免得報告出來他再崩潰一次我也很煩)，
告訴他目前看起來至少語言跟認知都會被評為遲緩，可以申請手冊的可能性很高，
(依社會局的標準，只要二個項目在聯評中被評估為遲緩就符合身心障礙資格，
而又因為語言表現跟認知能力息息相關，所以語言遲緩的孩子很容易中獎)
如果符合資格還是去申請吧，反正都有效期不是終身的，以後就醫資源也會比較豐富。
老公大概是看我太平靜了，問我該不會本來就覺得孩子是笨蛋吧？
我回答他：我會平靜是因為覺得兒子評估當天的表現真的非常失常，
至少我在家裡觀察他無論是語言和理解能力都是持續有在進步的，
我不覺得他的能力有糟糕到這種地步。
話雖這麼說，其實我心裡還是有些不安，覺得他沒那麼嚴重是不是我自我感覺良好？
若他的狀況真的完全救不起來，我們要怎麼確保他沒有謀生能力下還能活下去？
於是又過了幾天，在老公情緒比較正常一點後，我把心裡的想法跟他聊了一下，
稍微討論一下財務規劃，才覺得踏實了些，然後再糾結幾天，心理評估的日子就到了。
當初排到心理評估時就很好奇評估內容是什麼，
到場後發現主要是評估認知能力與跟社會適應，例如給小孩洋娃娃跟奶瓶、湯匙，
觀察孩子有沒有發展出扮家家酒的遊戲能力、
請孩子指認圖卡中的物品(哪個是杯子呢？)、正在進行的動作(哪張圖在吃飯飯呀？)、
確認孩子是否了解日常用品的功能(哪個東西是用來喝水的呀？)
另外也會玩一些拋接球、請孩子模仿動作的遊戲，
觀察孩子的互動是否正常，部份項目在我看來跟評職能時是重複的，
其實我一直不太理解認知為何要重複評估，這部分就有待高人補充了。
有了之前評職能的經驗，這場我對兒子的表現基本上是不期不待，
沒想到他的表現出乎預料之外的好，不但從頭到尾還算專注配合，
甚至還說出「杯子是喝水水的」這種在家裡才會講的話，讓我又驚又喜，
評估完心理師直接說認知是正常的，聽到這句話我高興的快飛天了，
從接近中度落後到完全正常，感覺就像坐雲霄飛車一樣，
聽心理師教授了一些居家引導的技巧，就帶著一顆雀躍的心輕飄飄的回家了。
輕飄飄個幾天後還是要面對現實，原本去評估的目的就是要讓兒子去上課，
還是得盡快排課才行，評估報告完成的時間至少要一個月，
我天生急性子等了一個禮拜就不耐煩，直接找了離家最近的診所排課，
診所的動作算快，在報告還沒出來前，我們已經經歷了第一次的語言課、換老師、
排另一間診所的課，等到醫院終於完成報告並通知上課時間時，
兒子週二到週五已經至少都有一堂語言或職能，反而無法配合醫院的時間了，
這時候我對醫院的課反而不是那麼在意，我好奇的是報告會怎麼寫呢？
還記得在我白跑兩趟，經歷了千辛萬苦(還有一肚子火)終於拿到報告時，
急急翻開評估結果報告那一頁，發現發展遲緩的部份開的是語言跟人際互動，
並提到需再排除幼兒自閉症，我做的第一件事是把報告拍照給老公，
告訴他「太中肯了！這樣寫我一點意見都沒有！！！」
之所以會那麼不意外，是因為經過這幾個月刻意的引導跟上課，
我幾乎可以確定兒子的學習能力是沒有問題的，但我與老師都觀察到他個性有些固著，
有一位老師也有委婉的提到自閉症，而他對同年齡孩子跟團體活動興趣缺缺這點，
也屬於自閉特質之一，或許還沒有到確診病症那麼嚴重，
但有這個光譜內的人格特質是無庸置疑的。
回想這幾個月來心境的轉變，從擔心他的認知、語言能力，
到現在擔心他的個性會讓他不能適應學校生活，原本覺得只要認知正常就可以放心，
後來才發現是我太天真，當媽媽真是操煩不完。
經過一個多月的上課，他對家人以外的語言能力已經有顯著的進步，
不只一個老師說過他的表達能力其實很好，但人際互動的部份也只能慢慢來，
畢竟天生個性不是能說改就改，而我對他的期望也從考前三志願，
到在學校能快樂且不要太脫序，身心靈都健康的成長就好了，
這也算一種放下執著的開悟吧XD
落落長的心路歷程終於結束了，接下來分享幾個我這陣子常逛的FB社團，
其中多的是在早療領域經驗豐富的媽媽跟治療師，我就不再班門弄斧了：
1. 兒童語言發展遲緩分享區(裡面的爸媽都很熱心又溫馨，問問題&討拍的好地方)
2. 兒童語言治療/語言發展討論&諮詢社團
3. 語言治療資訊讚(也有網站，裡面有各年齡寶寶的語言發展里程跟危險警訊，很好用)
4. 懷孕親子育兒醫學專業知識型交流社群
(^不是專門的社團，但據說有很多治療師在裡面，有狀況可以提出來討論)
以上，寫完才發現文章真的超級長，大概跟未來的早療路一樣長，
願意看完的人我感謝您的耐心！(真的有人會看完嗎？囧)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.9.164.13
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1529457770.A.7C0.html
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其實現在觀念正確的家長很多，所以無論評估還是上課都超難排的啊啊啊......
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我就是覺得耐心用盡才想丟出去的！哈哈！
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哈哈！狗狗是我兒子前幾名會說的詞，那時候在路上看到四條腿的都叫狗狗，
帶他去清境第一次看到馬也叫狗狗= =
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謝謝回覆
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評估報告沒有確診，而我也不覺得他有到自閉症的程度(與人眼神接觸都很正常)，
頂多只能說有類似的特質。
說到不喜歡與人互動社交，我跟孩子的爸也有類似的狀況，
看到報告當下很感慨因為發現個性真的會遺傳，現在非常擔心肚子裡的二寶= =
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→ dawnA : 沒錢也不讓他上課，每天只給他飯就叫他睡覺.... 06/20 19:23
唉...遲早還是要面對的呀
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老師好！！！您的社團真的很有幫助唷！
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希望我們家二寶出生後也能有正面的影響><
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謝謝謝謝大家的鼓勵><
※ 編輯: birdbaby (39.10.167.203), 06/21/2018 08:06:58
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報告出來前我有帶他到另一間診所排課，有重新再做一次語言評估，
結果兒子在評估的三十分鐘一個字都不肯講，治療師問我他在家會講話嗎？
我大概說了他在家會講什麼以後治療師說：那他很正常啊！怎麼會想帶來上課？
我回答：嗯......就是因為他在你們面前都不肯講話呀XDD
※ 編輯: birdbaby (110.26.107.95), 06/22/2018 09:49:02
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