Re: [寶寶] 二寶自發性乳糜胸入院記
接續之前的文,文長請耐心閱讀。
二寶在一般病房禁食待了十幾天,
除了主治醫師定時來關心、治療之外,
小兒外科主任也一直很擔心二寶的狀況。
二寶是個氣質穩定的孩子,
不太愛哭、看到人愛笑,
所以接觸到二寶的每個工作人員都很喜歡二寶,
這是二寶在住院裡媽媽最覺得欣慰的事。
二寶本身就不是一個愛喝奶的孩子,
所以禁食這麼多天,一樣不吵不鬧。
因為無法親餵,所以只好依賴安撫奶嘴。
也還好平常就有訓練二寶吸安撫奶嘴,
在住院期間也就很快的適應。
但是二寶才六個多月,
主治擔心禁食太多天也不好,
所以考慮其他的治療。
在醫囑下,我們自費購買OK-432(2660元)。
這是一種癌症治療用藥,
在治療肋膜積水(乳糜胸)時注入積水處,
可以幫助沾黏,使破口處黏合。
副作用是發燒、疼痛。
我問過注射過的病人,疼痛約1-2天後可以減緩。
當天二寶燒到39.8度,無法入睡。
所以最後只好用塞劑退燒,二寶才終於可以休息。
接下來的幾天,就是觀察引流的量。
很快的,注入之後幾乎就沒有再引流出積水,
但是醫師覺得不可能停得那麼快,
照了X光之後,發現肋膜腔還有一定程度的積水,
所以就注射血栓溶解劑進去希望可以把淋巴液沉澱的蛋白質溶解,
這樣的過程就反覆了好幾次,
可是積水的狀況還是改善有限。
一開始醫師說要打藥,我心裡很難過。
難過的是二寶自身的恢復力沒有辦法修復這樣的傷口,
這是不是表示傷口很大?
但很快也換個想法,也許打藥之後二寶就可以好了。
希望這麼痛苦的療程一次就可以完成,
可惜天不從人願。
因為積水引流一直不順利,
所以醫師決定開刀清創,並且換管徑比較大的引流管,
醫師覺得原本的引流管管徑太細所以容易塞住,
換較大管徑才不易有這樣的問題。
另外,因為二寶做了兩次的淋巴造管顯影,
都沒有找到破洞處。
但是擔心全麻清創之後,還是繼續有淋巴液露出,
主治跟小兒外科主任討論下決定,
加開右胸淋巴胸管結紮手術,
全麻一次一起搞定。
主治曾說,
一般的嬰兒保守治療通常就會好,
但是二寶這樣的情形真的不多見。
而且這麼小要結紮胸管真的不多。
不過,開了之後沒問題1-2天後就可以進食。
雖然不捨,但是還是希望過了這關會更好。
6/19 二寶7個月大當天開刀。
原本預計三個小時的手術(約12點多要結束)
結果到下午兩點多醫師才從手術房走出來,
醫師給我看手術中拍的照片,解釋手術時的狀況。
原本預計要做的手術都很順利就完成了。
但是醫師說在做胸管結紮手術的時候,
發現二寶在那有許多顆淋巴結(似乎就是有點跟平常人不同),
且有腫大的跡象,
所以順便做切除,並送去做檢驗。
不過醫師認為之前在做斷層掃描甚麼都沒有發現腫瘤,
所以認為這些腫大的淋巴結是因為之前的治療引起的發炎反應。
所以應該不是什麼拍咪啊…
但是為了保險起見還是送化驗比較放心。
手術結束之後,二寶直接送去加護病房接受治療。
主要是因為積水太久,肺部有些塌陷,
所以醫師認為持續插氣管治療,
讓肺部擴張穩定之後再拔管。
在加護病房24小時有專業護理人員照顧,
也可以立即處置。
昨天晚上探病時間,二寶還插著氣管,
看到我來就哭,可是因為有氣管哭都沒聲音,
我看了好心疼。
走的時候在樓梯口遇到醫師,
表示引流量只剩10mL,
胸部X光片也正常,明天就可以評估是否可以拔氣管。
治療走到這邊,感覺似乎真的可以到了盡頭了。
等拔氣管後,接下來就是飲食復健,要開始練習喝奶了。
如果喝奶後都沒漏,才能拔引流管。
雖然出院好像還遙遙無期,
但是希望可以越來越順利。
媽媽心得:
1. 保險要做好做滿。
2. 要有後援,不然請假的損失慘重。
3. 家屬的心要夠強韌。
4. 要多閱讀相關書籍、文獻,這樣醫師解釋才聽得懂,才可以問到重點。
而且醫生也比較願意跟你討論。
5. 尊重專業判斷。
6. 如果可以,親餵寶還是可以訓練吸安撫奶嘴。在他人照顧時比較容易安撫。
二寶因為禁食無法親餵,餵水每兩小時也只能10mL
是安撫奶嘴陪他度過這難熬的日子。
回家之後我還是會親餵,雖然怕會乳頭混淆,
但是我有信心跟二寶重新建立親餵的習慣。
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