Re: [寶寶] 專業度?一個家長的心聲

看板BabyMother作者 (阿)時間14年前 (2010/03/26 00:23), 編輯推噓32(32推 0噓 93→)
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老公今天在急診室剛好遇到一位大人(40歲) 因為操作絞肉機不當，好險反應快，很快拔出來 不過還是削下了一大塊肉，傷到一點點骨頭 送去急診時，我老公這樣解釋的： 因為傷到指頭最末端，血管都散開了 把這塊指肉接回去，也沒有辦法接到血管 即使硬把削下的指肉，因為沒辦法血管對血管、神經對神經的縫合 接回去也沒有血管提供養分，所以這塊組織還是會壞死 (大概就像這樣→http://0rz.tw/rOIiq，會怕的人不要看) 建議的治療方法： 1. 再將傷口往內切一點，讓傷口平整，並且提供一些皮膚讓醫生縫合 2. 硬將切下來的指肉縫回去，就要看運氣，血管是否剛好可以長過去 不然指肉發紫壞死時，還是要切掉，不然就會導致敗血症 今天40歲的大人，血管比一位一歲三個月大的小朋友大的多 40歲的大人手指傷口在差不多的位置 醫生都很難縫了，更何況是一歲三個月大的小朋友 不知道這位小朋友傷口現在怎樣了 祝他傷口能夠好，不會發紫壞死，不然還是得切掉 今天是小朋友手指末稍切斷了 http://winni85.pixnet.net/blog/post/30713197 對照媽媽的說法，其實醫師建議的方法差不多 再加上一歲三個月大的小朋友，沒有全身麻醉根本沒有辦法動手術 小朋友在沒有禁食的狀況下全身麻醉，後果其實就如醫生說的... 對醫生來說，只有在指頭第三節以下斷掉 才有比較大的血管、神經可以接合，接合後傷口痊癒的可能性才比較大 現在小朋友的傷口是在手指的末稍，血管已經散開了 大人都接不上了，更何況是這麼小的小朋友 (大人的血管攝影圖：http://0rz.tw/9rsKr，對醫生來說，只有粗粗黑黑的血管才縫的上) 將這一小塊指肉縫回去，是一個極微小、甚至看不見的成功率 但是小朋友沒有禁食就全身麻醉，帶來的後遺症是很巨大的(吸入性肺...etc) 沒有必要為了看不見的成功率，導致小朋友吸入性肺炎、甚至死亡 當然，爸爸媽媽焦急的心理，我當然能夠體會 之前幫我未滿週歲的姪女剪指甲剪到流血 妹妹還沒哭我都哭了，更何況是這麼大的傷口 爸爸媽媽要加油喔～ ※ 引述《nov (Elwing Ar-Feinie)》之銘言： : ※ 引述《coingate (愛妳幽～)》之銘言： : : 祝福小朋友早日康復 : : 我不是外科醫師 不過就醫療的觀點來說 : : 開刀要麻醉確實至少要禁食八小時 : : 可是有時候就會遇到這種情形 : : 之前台X醫院也遇到這種半夜要開緊急刀 但是禁食時間不到麻醉科不敢麻醉 : : 主要是怕插管的過程會嘔吐造成吸入性肺炎 : : 我覺得主要是那位醫師的態度 : : 如果充分解釋 其實吸入性肺炎也可以治療 : : 應該還是可以開 : : 可是像這麼細緻的刀 小弟建議不要在那類的醫院 : : 就連臉部傷口縫合也是 最好能到醫學中心 : : 手外科要接血管跟神經 在那種等級的醫院人力根本不夠的 : 我也覺得是醫師解說態度的問題 : http://winni85.pixnet.net/blog/post/30713197 : 家長的另一篇文章有提到 : 斷掉的是指尖前端部位斜切下來一塊肉,沒有傷到骨頭 : 那個部位的確是沒有夠大的神經血管可以接 : 就算及早硬縫回去也有可能壞死 : 要不要冒麻醉的風險一早進去縫也是需要好好討論的 : 只是在這種規模的醫院整形外科人力可能不這麼充裕吧 : 加上如果剛好遇到比較少接觸小孩的醫師 : 比較不會安撫家長的情緒 : 溝通不良的結果當然是雙輸 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.193.28.243
推
03/26 00:38, , 1F
好文 但可能沒啥人會推吧
03/26 00:38, 1F
推
03/26 00:42, , 2F
誰說的~ 我就推好文囉~
03/26 00:42, 2F
推
03/26 00:44, , 3F
和最初的推文數相比呢??
03/26 00:44, 3F
推
03/26 00:50, , 4F
好文我推
03/26 00:50, 4F
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03/26 01:13, , 5F
專業又直接,假若慈濟醫生能耐著性子回答就不會這樣了
03/26 01:13, 5F
推
03/26 01:15, , 6F
推～也推樓上板主。:p
03/26 01:15, 6F
推
03/26 01:23, , 7F
聽起來醫療處置沒有太大問題,唯一問題是對待家屬的情緒
03/26 01:23, 7F
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03/26 01:24, , 8F
沒有好好處理,建議外科醫師應該去精神科多受訓一下
03/26 01:24, 8F
推
03/26 01:26, , 9F
我覺得很多的時候 家屬只是想要找一個人怪而已
03/26 01:26, 9F
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03/26 01:27, , 10F
把自責 害怕 心痛的負面情緒 全部轉嫁到倒楣的醫生身上
03/26 01:27, 10F
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03/26 01:27, , 11F
精神科一堆比這種家屬更難搞的人,訓練過了就習慣了
03/26 01:27, 11F
推
03/26 01:27, , 12F
只聽到大家說醫生應有同理心 就沒聽到說要站在醫方立場來
03/26 01:27, 12F
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03/26 01:28, , 13F
而且學會一些讓家屬平心靜氣的方式,對雙方都有好處
03/26 01:28, 13F
推
03/26 01:29, , 14F
呃，我常說病家要尊重專業，而且該問的要問清楚別在心裡
03/26 01:29, 14F
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03/26 01:29, , 15F
亂猜然後回家後再來罵醫生耶。
03/26 01:29, 15F
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03/26 01:30, , 16F
思考
03/26 01:30, 16F
推
03/26 01:31, , 17F
把情緒性的字眼都刪掉後 那位醫生的處置真的有錯嗎
03/26 01:31, 17F
推
03/26 01:33, , 18F
什麼叫做醫生態度差? 目前只聽到家長的說法而已
03/26 01:33, 18F
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03/26 01:33, , 19F
你的指頭切斷一小截 他在手術房裡的可能是燒傷面積>50%
03/26 01:33, 19F
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03/26 01:34, , 20F
所以醫生要用影分身來幫你接手指這樣
03/26 01:34, 20F
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03/26 01:36, , 21F
至於轉診制度 照現在的告人風氣(從第一篇推文可看出來)
03/26 01:36, 21F
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03/26 01:36, , 22F
不按照制度來的後果沒人想承擔
03/26 01:36, 22F
推
03/26 01:37, , 23F
以前的我會問住院醫師這整件事情的精神動力學分析為何?
03/26 01:37, 23F
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03/26 01:38, , 24F
現在我會想是怎樣的制度會讓醫師沒挪出時間去跟病家好好說
03/26 01:38, 24F
推
03/26 01:39, , 25F
我以前跟某科醫師聊過，我們的結論是醫院該請幾十個公關
03/26 01:39, 25F
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03/26 01:39, , 26F
現在的醫生已經很不懂得溝通了，讓公關溝通醫生看病就好
03/26 01:39, 26F
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03/26 01:40, , 27F
閃媽不知道,我以前待的醫院,精神科是可以被照會去處理
03/26 01:40, 27F
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03/26 01:40, , 28F
現代的醫生只會看病，不看人的。那就分開來處置最佳。
03/26 01:40, 28F
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03/26 01:40, , 29F
"醫病溝通有困難"的...所以常常被找去擺平一些糾紛個案
03/26 01:40, 29F
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03/26 01:40, , 30F
我以前待的醫院也可以啊。
03/26 01:40, 30F
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03/26 01:41, , 31F
尤其是那種對著醫生狂吼拳打腳踢的......
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03/26 01:41, , 32F
聽說那一年幫醫院省了六百萬還是多少的...
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03/26 01:41, , 33F
醫院該聘請兩種人：法律顧問跟公關顧問。
03/26 01:41, 33F
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03/26 01:41, , 34F
哈哈,不是那種暴力的啦,是那種威脅要告醫生的
03/26 01:41, 34F
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03/26 01:42, , 35F
很多告醫生的是要拿錢的啦。像原文這種只是要同理心的很
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03/26 01:42, , 36F
少了啦。
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03/26 01:42, , 37F
這種其實找精神科醫師出來喬一下會有效,純粹要來要錢的
03/26 01:42, 37F
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03/26 01:43, , 38F
精神科醫師現在很忙的。
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03/26 01:43, , 39F
那種誰來都一樣.國外統計是約莫各一半,國內不知道
03/26 01:43, 39F
還有 46 則推文
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03/26 02:01, , 86F
也是,明天來得匆忙,早點睡比較好
03/26 02:01, 86F
推
03/26 02:15, , 87F
喔對來說個笑話臨去秋波一下。話說我認識的一個人差點被
03/26 02:15, 87F
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03/26 02:16, , 88F
告。要檢查患者攝護腺，結果患者告他性騷擾。原因為何？
03/26 02:16, 88F
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03/26 02:16, , 89F
患者叫：我是攝護腺問題為什麼你要從肛門檢查？
03/26 02:16, 89F
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03/26 02:16, , 90F
那位朋友說，啊不然你前面有洞嗎？XD
03/26 02:16, 90F
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03/26 02:17, , 91F
話說的對啊，處置也對啊。但這樣的回答不知大醫生們覺得
03/26 02:17, 91F
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03/26 02:17, , 92F
如何？我是罵他活該啦。開玩笑也有分親疏的。XD
03/26 02:17, 92F
推
03/26 08:49, , 93F
其實醫生的處置沒有錯 但是只要語氣不對臉部表情讓家屬
03/26 08:49, 93F
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03/26 08:50, , 94F
不開心所有的錯誤都怪罪給醫生了 醫生可能連續值班或連
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03/26 08:51, , 95F
開十幾個小時刀都快吐血 但是還是得花上半小時跟家屬解
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釋 這時候其他病人可能掛了
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03/26 08:53, , 97F
這個案子的教訓是醫生該去學如何做人而不是如何救人
03/26 08:53, 97F
推
03/26 09:07, , 98F
醫生的語氣對不對有時也是家屬的個人感受，並不是很客觀，有
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03/26 09:09, , 99F
生沒笑容被投訴太冷漠不親切，也有帶著笑容但被投訴嘻皮笑臉
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03/26 09:11, , 100F
有時送急診真的反而會等很久，因為對病患或家屬來說都覺得很
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03/26 09:13, , 101F
急，但對醫院來說確可能有其他更緊急的病患，開刀房真的是要
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03/26 09:14, , 102F
等。實在很難說到底誰對誰錯
03/26 09:14, 102F
推
03/26 09:19, , 103F
推一下專業文,然後覺得現在事事要小心點~~~
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03/26 09:20, , 104F
總之,站在醫生的角度跟病患的角度真的是很不同啊~
03/26 09:20, 104F
推
03/26 09:39, , 105F
每個病人都要急診醫生和顏悅色慢慢講解？如果醫生有那種美
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03/26 09:40, , 106F
國時間的話，那就不叫急診室了啊…
03/26 09:40, 106F
推
03/26 10:52, , 107F
推 專業文啊
03/26 10:52, 107F
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03/26 11:03, , 108F
對於醫院的處理方式我還是不以為然,完全沒有給傷者做任何緊
03/26 11:03, 108F
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03/26 11:04, , 109F
急適當的處理,而只是讓人一直等又一直失望,給的時間又一直
03/26 11:04, 109F
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03/26 11:06, , 110F
跳票,怎能讓家長不急不氣?我相信這件事上醫院絕對有更好的
03/26 11:06, 110F
推
03/26 11:06, , 111F
希望醫生有同理心,換成是我 我也會抓狂...
03/26 11:06, 111F
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03/26 11:07, , 112F
處置方式,並且溝通的方式讓人不安心,院方都沒錯?
03/26 11:07, 112F
推
03/26 12:42, , 113F
我也是這樣覺得，後來看到是削掉一塊肉而不是斷指，就比較能
03/26 12:42, 113F
→
03/26 12:42, , 114F
理解，但不給止痛又沒止血有點不可思議
03/26 12:42, 114F
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03/26 12:43, , 115F
記者不是該去採訪一下院方和醫師說法嗎
03/26 12:43, 115F
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03/26 12:44, , 116F
不然這樣的話廖醫師一整個呈現挨打的局面
03/26 12:44, 116F
推
03/26 13:31, , 117F
到底是削一塊肉還是斷一節指頭到現在都有爭議的話
03/26 13:31, 117F
→
03/26 13:31, , 118F
我會覺得部落格文章看起來寫得蠻好的
03/26 13:31, 118F
→
03/26 13:55, , 119F
削一塊肉是媽媽說的，斷一指節是爸爸說的..(上下篇而已)
03/26 13:55, 119F
推
03/26 14:18, , 120F
爸爸說無名指,媽媽說右手拇指. O.o 當事人家長說法不一致,
03/26 14:18, 120F
→
03/26 14:20, , 121F
單方面說法的可信度... 囧?
03/26 14:20, 121F
推
03/26 16:06, , 122F
誰在乎連當事人父母的說法都兜不起來 發洩完就爽了
03/26 16:06, 122F
推
03/26 17:17, , 123F
所以斷的到底是什麼 因為是指節的話 應該會有骨頭或見骨
03/26 17:17, 123F
推
03/26 20:53, , 124F
推
03/26 20:53, 124F
推
03/27 02:00, , 125F
推 專業文
03/27 02:00, 125F
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