Re: [問題] 子宮內膜癌-病理報告

看板Anti-Cancer作者 (thay)時間3年前 (2020/10/03 07:35), 3年前編輯推噓14(14推 0噓 44→)
留言58則, 12人參與, 3年前最新討論串2/4 (看更多)
謝謝幾位板友們的回覆， 認同醫院會出錯的機率非常低(趨近於0)。 但因為才30出頭歲，且還沒生育過小孩， BMI正常(155cm/50kg)，去年體檢數字也全都一切正常， 可是目前醫師的建議是要整個子宮+卵巢+輸卵管+淋巴全部切除(因離子宮頸近，偏二期)， 所以才會想比較多，也掙扎許久， 其實心態上已經從一開始的震驚逐漸轉為接受事實了， 現在只想知道自己的癌細胞究竟是怎樣被確定的。 c大有講說,我提到的腫瘤指數是抽血驗的，本來就不會出現在病理報告裡， 意思是說醫院應該也有幫我驗過確認了，只是病理報告沒註明而已？ 還是醫院可能根本沒幫我驗過那些腫瘤指數呢？ 目前癌症的主要判定根據仍是依照病理科醫師在顯微鏡底下檢視切片細胞的長相？ 病理科醫師的診斷要比驗那些腫瘤指數還準確？(這只是我的疑問，因為是外行人，請見笑) 不好意思可能問的有點太多了，不是想挑戰什麼，只是一旦動手術後，這是永不可逆的， 畢竟母愛是天性，現在卻要硬生生被剝奪走當一位媽媽的痛，真的很難過。 如果真的是癌細胞，一定也會動手術，但如果有萬分之一的良性機率呢？ 回覆K大：醫師後來有講我的Lynch Syndrome是negative， 請問這樣是否還需要做大腸鏡檢查？ 再次謝謝大家！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 108.85.110.12 (美國) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1601681743.A.41B.html ※ 編輯: thay (108.85.110.12 美國), 10/03/2020 07:57:47
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10/03 08:43, 3年前 , 1F
你的病理報告是說需要再做基因檢測才能確定你是否有L
10/03 08:43, 1F
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10/03 08:43, 3年前 , 2F
ynch syndrome，目前只能說妳是MSI-high
10/03 08:43, 2F
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10/03 08:45, 3年前 , 3F
最好可以去做基因諮詢，瞭解一下是否有其他家人也是
10/03 08:45, 3F
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10/03 08:45, 3年前 , 4F
年輕就罹癌 請問這是美國醫院的報告嗎？
10/03 08:45, 4F
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10/03 08:46, 3年前 , 5F
覺得報告很謹慎而且還會建議基因諮詢，很特別
10/03 08:46, 5F
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10/03 08:48, 3年前 , 6F
我覺得你應該去做基因諮詢，包括討論是否要凍卵之類
10/03 08:48, 6F
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10/03 08:48, 3年前 , 7F
的，會幫助妳做決定
10/03 08:48, 7F
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10/03 09:00, 3年前 , 8F
你的腫瘤沒有侵犯到卵巢的話應該有機會凍卵
10/03 09:00, 8F
這是美國醫院的報告，做完基因檢測後有確認基因都正常，家人也都沒有年輕罹癌者 目前MRI判讀是還沒侵犯到卵巢，但醫師仍建議將卵巢一併割除(若轉移卵巢癌早期難察覺) 有考慮做凍卵，但醫師的建議是即使做凍卵，最多也不要超過2個cycle
推
10/03 09:05, 3年前 , 9F
醫生通常也不會僅用marker來確診癌症
10/03 09:05, 9F
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10/03 09:05, 3年前 , 10F
通常是搭配影像學 或病理報告
10/03 09:05, 10F
瞭解了，謝謝g大的回覆說明
推
10/03 09:20, 3年前 , 11F
凍卵的話，以後可以找代理孕母生。值得一試。
10/03 09:20, 11F
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10/03 09:20, 3年前 , 12F
請問美國治療癌症.保險都有給付嗎.費用會很貴嗎
10/03 09:20, 12F
代理孕母畢竟不是自己生的 保險則要看買的是哪一種，不同保險的自付額差距會很大，這真的沒有一定 如果沒有保險，全部都要自費的話，大概落在5-7萬美金左右吧 不過因為也還沒走完療程，這個數字只是自己推估的
推
10/03 09:44, 3年前 , 13F
腫瘤指數是看罹癌的可能性，或已經確診後觀察病情是否
10/03 09:44, 13F
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10/03 09:44, 3年前 , 14F
有變化以便安排進一步檢查，對確診來說非必要
10/03 09:44, 14F
瞭解了，謝謝m大的回覆說明
推
10/03 10:40, 3年前 , 15F
病理報告：確診用 腫瘤指數：輔助用
10/03 10:40, 15F
所以病理科醫師的切片判斷 >>>>>>>>> 腫瘤指數
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10/03 11:41, 3年前 , 16F
建議妳盡快跟主治確定治療方案，有疑問直接問主治，
10/03 11:41, 16F
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10/03 11:41, 3年前 , 17F
或同步尋求第二諮詢，抗癌是跟時間賽跑，差一週差很多
10/03 11:41, 17F
有尋求第二諮詢，但第二諮詢也只是拿第一家醫院做的病理報告來看，然後給意見這樣 可是...看同一份報告，得到的結論當然會一樣
推
10/03 13:11, 3年前 , 18F
病理科醫師的診斷是gold standard
10/03 13:11, 18F
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10/03 13:11, 3年前 , 19F
沒有任何抽血或是影像可以取代病理切片報告的...
10/03 13:11, 19F
瞭解了，謝謝n大的回覆說明 當初是想瞭解有沒有什麼腫瘤指數是可以精確驗出是否真的得到子宮內膜癌 看樣子病理報告應該就是聖經了 ※ 編輯: thay (108.85.110.12 美國), 10/03/2020 15:01:14
推
10/03 16:45, 3年前 , 20F
1. 病理報告的確是gold standard。2. 就MLH1和PMS2 de
10/03 16:45, 20F
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10/03 16:45, 3年前 , 21F
ficiency這點，不管你是不是Lynch syndrome，我都會
10/03 16:45, 21F
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10/03 16:45, 3年前 , 22F
建議您每2-3年做大腸鏡...
10/03 16:45, 22F
謝謝K大的提醒，以後每2-3年會做大腸鏡檢查 ※ 編輯: thay (108.85.110.12 美國), 10/03/2020 17:12:32
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10/03 21:43, 3年前 , 23F
她的mismatch repair deficient (dMMR)是腫瘤的不是
10/03 21:43, 23F
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10/03 21:45, 3年前 , 24F
遺傳來的，報告最後一張有寫，是somatic mutation不是
10/03 21:45, 24F
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10/03 21:45, 3年前 , 25F
germline mutation，她的基因檢測已經排除了Lynch
10/03 21:45, 25F
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10/03 21:46, 3年前 , 26F
syndrome，所以需不需要大腸鏡就聽醫生的意見就可以了
10/03 21:46, 26F
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10/03 21:50, 3年前 , 27F
非遺傳性的dMMR可以視為MSI-high，MSI-high的腫瘤可以
10/03 21:50, 27F
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10/03 21:51, 3年前 , 28F
適用一些療法，所以病理醫師才會特別標註出來吧
10/03 21:51, 28F
謝謝p大的回覆說明，爬文看到一篇文章提到“ 當腫瘤基因篩檢出「MSI-H」， 使用免疫療法，疾病控制率高達九成 ”， 這可相信嗎？
推
10/03 23:01, 3年前 , 29F
推樓上說的,不過這是IHC stain,是expressio,不會看到有沒
10/03 23:01, 29F
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10/03 23:04, 3年前 , 30F
germline或somatic mutation,而是要另外基因檢測去判斷
10/03 23:04, 30F
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10/03 23:08, 3年前 , 31F
MSI level跟TMB一樣都有人嘗試應用為免疫治療的指標
10/03 23:08, 31F
謝謝b大的回覆說明，相同問題如上陳述。
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10/03 23:10, 3年前 , 32F
她報告有寫在做germline testing之前會先做MLH1
10/03 23:10, 32F
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10/03 23:10, 3年前 , 33F
promoter mythelation 如果有第三份報告我還蠻想看的
10/03 23:10, 33F
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10/03 23:11, 3年前 , 34F
拜託原po了謝謝 MLH1 promoter mythelation不見得就能
10/03 23:11, 34F
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10/03 23:12, 3年前 , 35F
排除Lynch syndrome，所以應該有做別的
10/03 23:12, 35F
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10/03 23:12, 3年前 , 36F
美國不愧是醫療昂貴的國家 病理報告真是完整又精美
10/03 23:12, 36F
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10/03 23:13, 3年前 , 37F
整套醫療還搭配病理諮詢，真是豪華
10/03 23:13, 37F
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10/03 23:13, 3年前 , 38F
搭配基因諮詢
10/03 23:13, 38F
推
10/03 23:20, 3年前 , 39F
Methylation...
10/03 23:20, 39F
我的病理報告主要內容大致就只有這樣，其它是MRI的判讀結果和一些制式內容 能否請教p大是想看關於哪方面的報告呢？
推
10/04 02:54, 3年前 , 40F
噢！的確是我漏看最後一頁了...
10/04 02:54, 40F
謝謝K大的回覆
推
10/04 09:32, 3年前 , 41F
我確診第三期前後的腫瘤指數都是正常的，確診完全是靠病理
10/04 09:32, 41F
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10/04 09:32, 3年前 , 42F
切片，我有換一個醫院重做病理切片的經驗，嗯，結果還是一
10/04 09:32, 42F
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10/04 09:32, 3年前 , 43F
樣，原PO可以考慮看看
10/04 09:32, 43F
瞭解了，謝謝f大的經驗分享，祝平安。
推
10/04 12:10, 3年前 , 44F
嗯，我復發前後的腫瘤指數也是正常，是照MRI發現異狀，
10/04 12:10, 44F
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10/04 12:10, 3年前 , 45F
之後切片化驗才確認的。後來我都不管腫瘤指數了:(
10/04 12:10, 45F
瞭解了，謝謝a大的經驗分享，祝平安。 ※ 編輯: thay (108.85.110.12 美國), 10/04/2020 15:50:43
推
10/04 17:13, 3年前 , 46F
我是有點好奇他們是怎麼確定妳沒有Lynch syndrome的
10/04 17:13, 46F
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10/04 17:14, 3年前 , 47F
不過你還是專心抗癌吧 不好意思在妳心亂如麻時提出這
10/04 17:14, 47F
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10/04 17:14, 3年前 , 48F
種要求我很後悔QQ
10/04 17:14, 48F
推
10/04 17:16, 3年前 , 49F
MSI-high的腫瘤據說對免疫療法有很好的反應，但是因
10/04 17:16, 49F
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10/04 17:16, 3年前 , 50F
為妳是早起發現，手術切除應該是預後最好的方式，所
10/04 17:16, 50F
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10/04 17:16, 3年前 , 51F
以醫生才會這樣建議吧
10/04 17:16, 51F
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10/04 17:16, 3年前 , 52F
早期發現
10/04 17:16, 52F
推
10/04 17:19, 3年前 , 53F
用了免疫療法是否可以不用手術、是否可以懷孕生子這
10/04 17:19, 53F
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10/04 17:19, 3年前 , 54F
個應該可以和臨床醫師或基因諮詢討論，但免疫療法的
10/04 17:19, 54F
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10/04 17:19, 3年前 , 55F
副作用也是蠻強的，失敗的例子也很多
10/04 17:19, 55F
瞭解了，謝謝p大的回覆說明 ※ 編輯: thay (108.85.110.12 美國), 10/06/2020 18:24:12
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10/07 01:21, 3年前 , 56F
原po你的「常理判斷」是儀器的檢驗精準度大於顯微鏡報告
10/07 01:21, 56F
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10/07 01:21, 3年前 , 57F
但事實上，「眼睛看到」加上「人腦分析」的病理報告
10/07 01:21, 57F
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10/07 01:22, 3年前 , 58F
才是最終確診的依據。高科技儀器只是輔助。
10/07 01:22, 58F
瞭解了，謝謝b大的回覆說明 起初我以為抽血驗指數會比肉眼判斷準確，沒想到剛好相反， 感謝大家的糾正與寶貴意見。 ※ 編輯: thay (108.85.110.12 美國), 10/07/2020 04:41:49
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