Re: [問題] 關於膀胱癌切除
※ 引述《shwing (shining)》之銘言：
: 家父(66歲)於今年檢查出膀胱癌二期 醫生建議要積極治療就是要做根除性膀胱切除
: 目前看有外接尿袋 和人工膀胱的手術做法
: 想請問
: 1. 這兩種做法的術後照顧 以及對後續生活的影響
: 2. 是否有相關資訊 或病友的團體可以分享
: 3. 台北是否有推薦的醫生
: 4. 是否需要特別使用達文西手術
: 突如其來的消息 真的很難接受 一直覺得爸爸身體都很健康
: 爸爸自己也很難接受
: 謝謝大家
hihi我是鳥科大，提供一些個人經驗給你參考
: 1. 這兩種做法的術後照顧 以及對後續生活的影響
人工膀胱是比較常見的作法，用小腸、大腸等來重建成一個袋子裝尿
接出來的方式有兩種：
一種是跟尿道對接，好處是日後不用隨身攜帶尿袋，排尿的方式自然
但是相對來說人工膀胱的張力不如真的膀胱，所以容易有排尿不乾淨的問題
手術後有一點感染風險。另一類型是把腸子開口拉到體表，日後需要學會
幫自己導尿，但是如果學得好可以排得比較乾淨。不管是用哪一種造口方式
都可能需要定期沖洗膀胱一陣子讓腸子變化成類似膀胱的粘膜
所以用這種方式重建第一個身體要夠健康，第二個要年輕一點的患者才有意義
但是如果可以配合醫師的話應該可以有良好的生活品質跟癒後
另一種做法是直接把輸尿管拉到體表然後接造口袋，好處是照顧起來容易
手術後不需要一天到晚洗膀胱，貼個造口袋就輕鬆解決，
但是餘生就要背著造口袋，所以身上會有一點尿味，相對來說生活品質沒那麼好
此外不管用哪一種方法都可能會增加往後泌尿道感染的風險、重建的膀胱
和輸尿管的接合處也有結痂窄縮的風險，不過這些都是可以處理的
以令尊的年紀來說我會比較推薦做人工膀胱跟尿道對接
這是需要醫病共同決策的，最好討論清楚再決定
: 2. 是否有相關資訊 或病友的團體可以分享
可以google查一下
: 3. 台北是否有推薦的醫生
我有在做，不過還是建議你找信任或是比較熟的醫師
: 4. 是否需要特別使用達文西手術
是否達文西見仁見智，原則上來說只要是醫師熟悉的方法就可以做到最好
就我的經驗來說如果要做人工膀胱跟尿道對接，使用達文西才有辦法縫得好
腹腔鏡或是傳統的話我就會覺得不要硬去接尿道
因為縫的效果不好不如直接輸尿管接體表或是腸道開口接體表了
以上
謝謝
--
鳥科學先生
照顧你的下半身
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