[問題] 肺鱗狀上皮細胞癌治療方針建議

看板Anti-Cancer作者 (嵐)時間5年前 (2018/11/28 21:00), 5年前編輯推噓8(8推 0噓 53→)
留言61則, 5人參與, 5年前最新討論串1/2 (看更多)
大家好，我岳父最近得了肺鱗狀上皮細胞癌 目前是第三期，3公分大 醫生給了兩個方針讓我們選擇 第三期 指數高 1.化學治療- 3療程 7天/次 * 3次=21天 開刀--1個月 再化學治療 3療程 共約: 63天 開刀後有一半機會 淋巴變小， 且3期變2期. 有可能2年內復發，復發後再做 治療。 2.化學治療+放射性治療，併行做須8星期。 再做: 免疫系統治療 每個月打一針 *我個人的認知是能切就切，至少能先拿掉大部分的癌細胞， 而免疫療法對病人不一定有效 不知依大家的經驗，有什麼能建議我們的嗎？ 感謝萬分 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.154.52 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1543410017.A.53C.html ※ 編輯: sungtau (180.217.154.52), 11/28/2018 21:01:16
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11/29 15:32, 5年前 , 1F
可以開盡量開是正確的想法，問題就是可不可以開常常開完
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11/29 15:32, 5年前 , 2F
才知道。
11/29 15:32, 2F
推
11/29 15:34, 5年前 , 3F
至於兩個方法哪個比較好，簡單說是沒有人知道。詳細回答
11/29 15:34, 3F
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11/29 15:34, 5年前 , 4F
要等我有空再說。
11/29 15:34, 4F
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11/29 16:26, 5年前 , 5F
謝謝您的說明，期待您的詳細說明，麻煩您了
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11/29 21:54, 5年前 , 6F
治療後的生活品質跟治療風險吧?
11/29 21:54, 6F
推
11/30 12:52, 5年前 , 7F
患者是外表看起來年輕的70歲年輕老年人、只有健保，再麻煩ch
11/30 12:52, 7F
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11/30 12:52, 5年前 , 8F
ilday給建議，謝謝您
11/30 12:52, 8F
推
11/30 15:52, 5年前 , 9F
樓上大大認識病人，那由樓上給意見應該更好吧！
11/30 15:52, 9F
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11/30 16:10, 5年前 , 10F
顏醫生您好，樓樓上是我太太，目前爸爸是想請我們多多問
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11/30 16:11, 5年前 , 11F
問大家的看法，再給他些意見，目前剛開刀放人工血管
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11/30 16:13, 5年前 , 12F
所以想聽聽看針對這兩種治療方式，不知各有什麼風險需要
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11/30 16:13, 5年前 , 13F
被考量進去，或是要注意些什麼
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11/30 16:15, 5年前 , 14F
目前我有查到兩篇免疫治療文獻分別是單用OPDIVO跟同時化
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11/30 16:16, 5年前 , 15F
療+keytroda 看起來臨床結果都比傳統化療好上不少
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11/30 16:17, 5年前 , 16F
不過對病人兩年內存活率大概都落在20%跟40%左右。
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11/30 16:18, 5年前 , 17F
不知動手術處置對於提高存活率這一塊是否會比較明顯
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11/30 16:19, 5年前 , 18F
而手術處置是否對病人會有很大的副作用。
11/30 16:19, 18F
※ 編輯: sungtau (211.76.175.170), 11/30/2018 16:32:35 ※ 編輯: sungtau (211.76.175.170), 11/30/2018 16:33:08
推
12/01 14:16, 5年前 , 19F
看來你會自己查資料，這非常好。你可以先去查Pacific tri
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12/01 14:16, 5年前 , 20F
al (durvalumab)，這跟你岳父的情況比較有相關。
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12/01 14:16, 5年前 , 21F
拍謝，最近真的很忙，每天都11點才回家，明天晚上看看有
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12/01 14:16, 5年前 , 22F
沒有空詳細回答....
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12/01 15:00, 5年前 , 23F
謝謝顏醫生，辛苦了。
12/01 15:00, 23F
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12/01 15:29, 5年前 , 24F
顏醫生說的這個研究的確跟我岳父的情況很接近，結果也蠻
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12/01 15:29, 5年前 , 25F
不錯的 PFS中位數可拉到17個月左右，持續觀察的結果也很
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12/01 15:29, 5年前 , 26F
好，不知如果評估可動手術，復發的機率會比較高或低呢？
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12/01 15:29, 5年前 , 27F
非常感謝顏醫生的說明，讓我有更深的了解。
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推
12/01 17:39, 5年前 , 28F
Intergroup 0139 跟 ESPATUE 兩個study看起來 手術組跟單純
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化放療的結果沒有統計上的差異 5年的OS都在20-30% 除非術前
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12/01 17:39, 5年前 , 30F
化療效果很好有達到降期別 不然目前主流建議是化放療 Pacif
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ic trial也是建立在化放療穩定後在做加強鞏固
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推
12/01 18:24, 5年前 , 32F
手術本身就帶有一定的風險 因此手術的目標通常都是切乾淨
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12/01 18:24, 5年前 , 33F
某些癌症會有debulking的作法 不過肺癌還不考慮這麼做
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12/01 18:24, 5年前 , 34F
腫瘤3公分又第三期 應該是縱膈腔淋巴結轉移 N2-3本身就是復
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發的危險因子 其他危險因子包括淋巴血管侵犯跟某些突變
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推
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不過還是有少數第三期的病人適合開刀 特別是縱膈腔淋巴結數
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量很少 化療完手術有比較高的機率可以完全切乾淨 相對的存
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活率也會比較高
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12/01 20:43, 5年前 , 39F
非常感謝 b 大的說明，對我有很大的幫助。
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12/01 20:58, 5年前 , 40F
我猜想我岳父應是單肺葉切除，我再回去確認一下，如果是
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12/01 20:58, 5年前 , 41F
全肺我想應該就不會有方針一了。
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12/01 21:04, 5年前 , 42F
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12/01 21:06, 5年前 , 43F
剛查到另一個中國的實驗，他術後的預後都還蠻不錯的！？
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12/01 21:10, 5年前 , 44F
可能是有一大部分病人是早期(22/60)?
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12/01 23:11, 5年前 , 45F
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12/01 23:16, 5年前 , 46F
不好意思我想請教一下 intergroup 0139 這個研究，是指在
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12/01 23:16, 5年前 , 47F
lobectomy的組群中手術是有助於提升存活率，而pneumonect
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12/01 23:16, 5年前 , 48F
omy則手術沒有助益嗎？
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推
12/02 11:44, 5年前 , 49F
原本pneumonecyomy目標是達到切除乾淨 但是犧牲太多肺部 可
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12/02 11:44, 5年前 , 50F
能反而降低存活率 2003病人數量較多的study中
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12/02 11:44, 5年前 , 52F
第一期第二期的病人 接受sleeve lobectomy一樣可以達到切除
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乾淨 又保留較多的肺部功能 反應出較高的存活率
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但在第三期的病人這兩種手術存活率就沒有差異 可能是第三期
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接受lobectomy沒辦法達到切除乾淨 後續復發機率變高 抵消了
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12/02 11:44, 5年前 , 56F
保留肺部的好處
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12/02 11:44, 5年前 , 57F
因此目前第三期主流是化放療接免疫 少數病人適合方案一 哪
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12/02 11:44, 5年前 , 58F
些病人沒有答案 專家意見是縱膈腔淋巴結只侷限在單一區 手
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12/02 11:44, 5年前 , 59F
術能以lobectomy完成 對術前化療反應良好 這樣的條件下手術
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12/02 11:44, 5年前 , 60F
的好處才會明顯
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12/02 13:33, 5年前 , 61F
b大，感恩
12/02 13:33, 61F
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文章代碼(AID): #1R_f5XKy (Anti-Cancer)
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