Re: [問題] 大腸癌標靶藥物的問題

看板Anti-Cancer作者blue51 (好想去看海)時間6年前 (2017/12/04 20:59)推噓2(2推 0噓 3→)

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※ 引述《strongshort (力量與智慧)》之銘言： : ※ 引述《blue51 (好想去看海)》之銘言： : : 9月時到大醫院一檢查居然已經是大腸癌，而且有轉移 : : 10月開刀，拿掉腫瘤，經過兩個月的休養 : : 醫生覺得應該開始進行化療並且問我們要不要搭配標靶藥物 : 如果只是局部淋巴結轉移 : 那是第三期 : 如果有遠端轉移 : 那是第四期 : 第三期無論是健保要求還是常規治療 : 都只需要鉑類化療半年不需要標靶治療 : 第四期無論是健保給付還是常規治療 : 都需要標靶配上化療 : 以上都是健保有給付的部分 : 一般來說手術後應該一個月就要開始輔助性治療 : 會拖到兩個月 : 通常會懷疑有什麼額外的問題 : 而且一般也建議在兩個月內開始輔助性治療因為術後傷口癒合不佳又有感染所以持續發燒一直在打抗生素才會拖到兩個月 : 因為你提供的資料不足 : 姑且猜想是屬於可切除性的第四期你猜的很準，就是可以切除的第四期 : 這類的患者目前沒有很多證據告訴我們要怎樣治療 : 由於有遠端轉移所以他屬於第四期並不是第三期 : 由於已經手術完全切除所以他跟一般無法切除的第四期又不一樣 : 因此這類患者的治療到底要屬於第三期(純化療)還是第四期(標靶加化療) : 目前尚無定論坦白說兩邊選一個應該都一樣好醫生也說這種狀況比較複雜看我們想當第三期還是想當第四期我們比較想當第四期但是父親開刀後復原狀況不好不知道體力夠不夠應付化療加標靶同時的副作用 : 重點就是不要再拖了 : 超過兩個月後越久 : 越沒有輔助性治療的意義謝謝我們心裡也是很急但是看到父親體力虛弱而且到現在傷口也還沒癒合完全除了盡量幫父親補充營養之外，實在不知道該怎麼辦 : : 由於標靶藥物所費不貲 : : 而我們因為已經花費一筆可觀的手術費，之後能負擔的也有限 : : 所以，想要請問一下 : : 1. 標靶藥物的費用大約多少呢（雖然說健保有補助，但是不知道是不是完全補助） : : （醫生是建議直接吃抗EGFR的標靶） : 抗EGFR都是單株抗體都是用注射的沒有用吃的 : 目前來說第四期第一線所有的標靶(癌思停,爾必得舒, 維必施) : 全部都有健保給付 : 但只給付前六到九個月 : : 2. 一般而言，標靶藥物大約需要吃多久呢？ : : 上網查到的經驗分享通常如果有效就是一直吃（有些已經吃了三年多） : : 雖然健保補助9個月，但是之後勢必要自費， : : 雖然知道每個人的狀況都不相同，還是想詢問一下別人的經驗當做參考 : 一樣第一線所有的標靶都是用注射的不是用吃的 : 如一開始所說 : 假設你是屬於可切除性的第四期 : 目前還沒有很多臨床試驗告訴我們怎麼做比較好 : 是要打半年的化療(當作第三期), 還是標靶加化療一路一直打下去(當作第四期) : 其實還不清楚 : 這部分常見是妥協取其中-> 標靶加化療打半年 : 因此健保給付第一線的標靶絕對夠用能夠問一個問題嗎？健保給付的期限是怎樣算呢？上網查看到有患者因為標靶的副作用太大而停止通常這樣會休息一陣子之後在繼續打嗎？如果休息一陣子那健保補助的期間會扣掉中間休息的時間嗎？ : : 3. 或是有網友知道有相關的臨床試驗嗎？ : : 有詢問醫生是否有臨床試驗，但是醫生說目前都是針對有突變的 : : 沒有針對野生型的臨床試驗 : 大腸癌目前的臨床試驗都是屬於很偏門的突變基因例如BRAF, MSI, HER-2, NTRK等 : 我以上講的這些基因全部加起來還不到所有大腸癌患者的一成 : 也就是說有九成以上的病人是沒有臨床試驗可以參加的 : 不過健保對於大腸癌患者還算有一點點大方 : 所以能使用的標靶與化療還不少 : 這部分可能要考慮先以常規治療為主謝謝你的建議真的非常感謝你另外，回復這篇的留言（不好意思對回文的功能不是很熟）醫生會考慮第一線不打癌思停應該是因為父親傷口癒合的很慢開刀已經經過兩個月傷口還沒癒合完全而且父親有高血壓可能是因為這些因素所以第一線不打癌思停吧 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.227.138.191 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1512392378.A.D92.html

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mochayen

12/04 22:00, 6年前 , 1^F

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mochayen

12/04 22:00, 6年前 , 2^F

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blue51

12/04 22:06, 6年前 , 3^F

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