Re: [問題] 爸爸的疑似鼻咽癌

看板Anti-Cancer作者KBoy (Gott ist tot)時間7年前 (2016/08/14 13:32)推噓6(6推 0噓 3→)

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※ 引述《liaomy (挪威的森林)》之銘言： : : 確定是鼻咽癌了 : 大概是父親之前沒有發現有淋巴節腫大問題(可能人老了感覺遲頓) : 目前中國附醫排了全身正子攝影,頭頸部核磁共振等檢查 : 不過因為中國附醫只有一部正子攝影,要排到一個多禮拜以後 : 血液腫瘤科醫師建議去其它醫院照正子攝影再帶回中國附醫 : 目前是又掛了台中慈濟醫院希望可以早一點做正子攝影 : 不知各位先進有什麼建議 : 也感謝板上留言的各位先進 : : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.223.35.52 : ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1471015696.A.5B5.html : 推 lily520: 排，應該是都要排；問看看醫師能否住院排檢；通常比較有 08/13 00:10 : → lily520: 機會排到比較前面的順序。 08/13 00:10 : → lily520: 一個多星期，應該是算快了。 08/13 00:11 : 推 commbest: 之前CT要排一個月 Orz 08/13 13:25 : 謝謝 : 今天星期六,有掛到台中慈濟醫院血液腫瘤科的診 : 因為本人剛好參加一個會無法陪爸爸去看診我請爸爸把中國附醫開的檢查單 : 去看診希望可以排一下全身正子攝影如果早一點排到拿著影像光碟資料去 : 找中國附醫的醫生 : 但是早上10點我打電話去問爸爸 : 爸爸說 : 醫生說醫院不讓人把全部資料帶回所以中國附醫可能無法做完整判讀 : 另外醫生覺得時間沒有差很多所以沒有排他只好回家了 : : 我聽了很生氣病人絕對有權利把檢查資料拿到別的醫療院所判讀 : 所需材料費工本費我們都會付錢為的是能早一點得到資訊可以治療 : 中國附醫儀器就一部就診人數這麼多台中慈濟也一部人數比較少 : 為何不能讓醫療資源做有效利用健保也同樣都會給付啊 : 醫生覺得時間沒有差很多但是原主治醫生希望早一點比較好 : (雖然中國附醫排的時間不算長但以家屬立場能快就快) : 我深切覺得是台中慈濟醫生想以後不會在台中慈濟治療所以不肯排 : 想向健保局投訴 : 先請原PO不要生氣，我想您應該是有所誤解，讓我來澄清，首先正子攝影是昂貴的檢查，自費要三、四萬塊，健保給付有它的規定，目前適用: (參考 http://tinyurl.com/z2mdwnt ) --------------------------------------------------------------------------- 1. 乳癌、淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期。 2. 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌 (不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。且正子造影不應列為常規檢查工具，應定位為最後一道檢查的防線，建議於其他檢查(CT 、MRI、核子醫學檢查)皆無法判定時或不足以提供足夠資訊以供治療所需時使用。安排正子造影必須能很明確說明其必要性，且應限於局部轉移之病人或需進行根除性治療者才有意義。所以明確規範使用時機為: 分期：評估腫瘤之期別。治療：評估腫瘤對治療之反應，擬改變治療方式時。懷疑復發或再分期：使用於患者已接受一階段之常規治療後，偵測疑似有復發或轉移及評估復發之程度(不得用於例行之追蹤檢查)。以上各階段須符合：經電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者，或認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者，且須於病歷中說明施行正子造影之必要性理由。配合腫瘤治療計畫者方得以正子造影作為療效評估項目，未有後續積極處置之計畫者，不得施行。 ------------------------------------------------------------------------------ 您若要自費排檢正子攝影花三、四萬塊，那麼上面健保規定您可以不理，如果您要使用健保，那麼則必須遵守遊戲規則。因為當您只想在台中慈濟做正子攝影而已，有機率該院開單的血液腫瘤科醫師會被核刪，也就是被健保局扣錢，為什麼? 他無法提出該病患的治療計畫以及一定要做正子的理由，您們在台中慈濟又沒有治療，沒有其他檢查。這樣您懂了嗎? 再來，其實大部分醫院最多就一部PET/CT，(現在有幾家大醫院同時有PET/CT和 PET/MRI的，那是少數)，一天最多就做五個病患左右，除非它不照delayed image，一般只做星期一到星期五。(正子的藥要當天清晨從迴旋加速器做出來，有的醫院沒迴旋加速器，只能向其他醫院叫藥，半衰期約兩小時) 我不相信您換家醫院去排會快到多少，您還要考量出報告的時間，同家醫院的話，也許照完隔天，主治醫師打電話去問下核醫科醫師，大概就知道報告內容，不同家的話，我跟您說，正式報告可能三到五個工作天左右才會看到，您還要自己回台中慈濟掛血液腫瘤科回診看報告、copy 影像。好，說到影像，這又是一個問題，正子攝影跟一般CT、MRI影像不同的地方在於它可以算SUV，一般而言SUV值(Standard uptake Value, 簡稱SUV)越高，治療預後越差，這個SUV是要人工手動下去圈選範圍計算的，它COPY給您的只有它覺得應該算的地方，其他沒算的，你拿到另一家醫院，它也沒辦法再幫您算，除非機器設定、用的軟體相同，參數設定相同。因此，我實在不明白為何您要糾結在A醫院治療，卻要在B醫院做正子攝影這點上 1. 健保給付上可能會被刪 2. 報告獲得上不一定會比較快 3. copy過去的影像內容不完整，如果之後追蹤再做一次正子，也很難新舊比較以上我希望您能明白，也能夠釋懷 PS: 我覺得台中慈濟血液腫瘤科醫師應該超無奈的... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.238.46.112 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1471152731.A.B9C.html

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hohok

08/14 13:54, , 1^F

08/14 13:54, 1^F

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shigella

08/14 13:58, , 2^F

08/14 13:58, 2^F

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Enxon

08/14 14:13, , 3^F

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