Re: 胰臟癌末期真的什麼都不能做了嗎？

看板Anti-Cancer作者Castor (滿載一船星輝)時間10年前 (2015/05/05 21:22)推噓10(10推 0噓 0→)

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※ 引述《gilikl (箏)》之銘言： : 爸爸三個星期前因為膽汁無法排出，黃疸 : 指數過高，住進台中榮總。做了膽汁內引流 : 管，與二個外引流管。引流效果不錯，但黃 : 疸指數一直降不下來。醫生說，癌細胞可能 : 轉移到肝臟，才導致黃疸降不下來。肝功能 : 不好，加上年紀太大，故對腫瘤完全不進行 : 治療，開刀,化療都不建議。我問他TS-1口服 : 藥，他也覺得會造成肝臟負擔，建議就順其, : 自然，最後進行疼痛控制，能做的就只是減 : 少痛苦而已。家人也希望不要讓爸爸太痛 : 苦。想請問，真的什麼都不能做嗎？要不要 : 請求醫生開口服的藥？謝謝建議。我想關鍵在於是否真的有肝臟或其他遠端器官轉移黃疸可分為阻塞性黃疸以及肝細胞性黃疸前者是因為膽汁無法排出導致後者是因為肝細胞喪失功能或者正常肝細胞被腫瘤細胞所取代阻塞性黃疸顧名思義排除阻塞或者引流黃疸指數就應該降下來如果降得不理想確實是需要考慮肝臟轉移、肝門脈侵犯等可能性當然其他狀況譬如某些藥物、靜脈營養或本身有潛在慢性肝病也會讓黃疸升高然而在這種狀況下必須先把腫瘤的因素排除一旦是腫瘤為黃疸升高的主因代表的意義是「剩下正常的肝細胞」已經不足以應付身體需求即使我們用很強的藥物殺死癌細胞病情也不見得會好轉不但不會好轉，還會毒殺殘餘的正常肝細胞而使肝臟加速走向衰竭因此阻塞性黃疸在充分引流後，或可有做放化療一拼的機會但在肝細胞性黃疸的身上化療，對患者的壞處經常大於益處做甚麼決定以前診斷要明確才會有合理的下一步可以先釐清到底有沒有影像證據證實肝轉移如果有我的建議會跟文中醫師相同雖然口服藥聽起來似乎比較輕鬆但他依然是化療，會讓人胃口變差、噁心反胃、虛弱、容易感染、容易貧血... 服用TS-1也有超過10%的人會發生肝指數異常若病人本來殘餘肝功能就不足了藥物的肝傷害只會雪上加霜面對這種狀況往往對病人自己、家屬，甚至是醫護人員都很不容易理智上知道治療下去風險很高但情感上覺得沒有治療著實難以接受然而一個臨床事實是大多數的癌症患者面臨生命的威脅並非來自癌細胞直接侵犯而是營養不良、感染症與器官衰竭過度治療反而加速這個過程能夠減少痛苦並非容易之事用哪些藥能不能增加三個禮拜到一兩個月的生存期有時候很抽象但不管是來自身體的疼痛還是心理的焦慮、恐懼、憂鬱都是真真切切的衝擊在疾病無法治癒的狀況下如何維持一個人身為人的尊嚴讓患者還能維持一定的機能盡可能完成想做的事我個人認為是最重要的總之，任何治療不應該超過病人所能承受否則未蒙其利先受其害積極的不作為不等同放棄往往這才是最難得的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 120.126.84.232 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1430832145.A.F8D.html

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gilikl

05/05 21:30, , 1^F

05/05 21:30, 1^F

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oilypig

05/05 23:05, , 2^F

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jejeyu

05/06 00:04, , 3^F

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