Re: [心得] 榮總乳房外科的不好經驗

看板Anti-Cancer作者 (就這樣)時間11年前 (2013/03/17 12:39), 編輯推噓25(25推 0噓 52→)
留言77則, 11人參與, 最新討論串3/5 (看更多)
外科對於是否能夠做IORT並沒有把握， 才會請令堂來敝科評估。 而放射腫瘤科醫師的意思， 也不是完全不能做。 若是令堂在門診堅持要做， 或許3/19仍然會如期進行。 IORT有一個限制是， 手術切除邊緣距離皮膚6mm以內， 會因為皮膚劑量太高，不能進行。 看起來令堂是因為這點不適合。 外科對於病人是否合適IORT並不確定，才會轉來我們這裡評估。 至於為了做IORT， 再去安排切片或是粗針穿刺等等侵入式檢查， 是否有幫助，做完病理是否來得及發報告，或是否合乎比例原則，都還有待商確。 整個流程看起來，能夠加速的方法，應該是聯合門診。 像我們醫院的小兒腦瘤聯合門診，是神經外科、小兒神經科、小兒血液腫瘤科、 放射診斷科、放射腫瘤科、從早上開始看到下午。 病人可以當天來做磁振造影，做完門診現場由放射診斷科醫師判讀，若需要處理， 所有團隊一起評估。這是最理想的醫療方式。 但耗費資源之巨大，至少目前，很難推廣到其他腫瘤。 比較感慨的一點， 當和信醫院必須花一個月以上安排手術的時候， 我們醫院會因為手術時間從兩周變三周，而招致如此之不爽。 而且和信醫院收自費項目毫不手軟。全院病床都要自費。 即使健保床都可以收兩千塊。 以前柯P上課的時候說，臺大醫院病人太多，只好以服務差來制量。 呼應樓上clerk大說的，或許應該繼續反宣傳，讓北榮的病人量也得到控制。 ※ 編輯: hd 來自: 42.76.4.176 (03/17 12:50)
推
03/17 12:59, , 1F
如果腫瘤科的判別能夠盡早提早安排，我想今天也不會發生
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因為安排距離手術太近的時間，加上院方已經有後補病人，
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也至於感受上不是很好。還是感謝hd大的回答。
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我想北榮之所以人多應該跟名聲沒關係，我當初會去也只是
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離家近，母親過往的診察紀錄也都在北榮而已。
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除了聯合門診之外，大概很難更快了
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03/17 13:17, , 7F
3/7建議開刀 3/?選擇IORT 3/15放腫科評估 這樣不知怎樣加快法
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推
03/17 13:26, , 8F
其實也不用批評和信 我覺得他們這樣才是對的 令人又羨又妒阿
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推
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當你把醫療做成速食業時 客人就只會給你對速食業者的尊重
03/17 13:30, 9F
推
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推樓上，北榮根本沒有哪點可以拿來說嘴了
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即使如此，您主觀認為不舒服就是不舒服吧
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推
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建議開刀建議IORT等都是希望病人有多點選擇
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推
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醫生又不是神說怎樣一定行，處理事情總要有程序吧
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推
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這個板都是病患或家屬和一些醫護人員在看
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所以大家也不是不了解你的心情，我們也只能就事分析給你
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推
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和信沒有健保床，只有雙人房或單人房，不要誤會唷
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03/17 14:17, 17F
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和信醫院官網-- 「健保床」為什麼訂為兩人一房？
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推
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如果能在3／11安排，不是皆大歡喜嗎？再來貴科說我母親資
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文中的1600似乎已經漲價到2200
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本院的健保床有些也是兩人房 但無法收自費
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料不足，明明有一個禮拜可以安排穿刺和切片，
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原原PO不妨打去醫院跟相關人員反映...這邊應該算給大家
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評估的時間得要配合放腫科醫師的門診時間
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看醫療資訊的版吧...
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不安排穿刺和切片的原因 在於會多出未必需要的侵入性檢查
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推
03/17 14:22, , 27F
不過一分錢一分貨，在經濟許可的情況下。還是選和信好
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推
03/17 14:24, , 28F
不用反應啦，要反應早反應了。只是分享個人經驗而已
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推
03/17 14:26, , 29F
為什麼不能3/11當天給腫瘤科醫生看評估是否適合做IORT?
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"阿特拉斯聳聳肩"(Atlas shrugged)裡面說的
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繼續支撐崩壞的系統 只是延緩它的重建而已
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就....腫瘤科醫師也有其他病人，那個時段也有別的安排
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我覺得h大也不用再講了...有些不滿發生了就不會消的...
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推
03/17 14:31, , 34F
只能說沒有緣,還有許多其他人需要幫忙,這個機會就讓給別人吧
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推
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母親需要一禮拜評估，另外那適合IORT的病人卻已評估完畢
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推
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真的沒有強求要IORT,只是有其實適合的人，希望可以提早說
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而已。
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推
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Y大，別在糾結在這件事上了，我也贊成clerk大說的，令堂跟
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中間病人選擇轉折我並不清楚 但3/15是乳癌團隊討論的日子
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很有可能是當早團隊會議討論的結果
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北榮沒緣而已，希望令堂在和信治療能順利圓滿
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推
03/17 14:37, , 42F
我想h大從頭到尾都不是當事人，只是同科工作人員出來平反
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推
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我知道h大的立場，所以我很感謝出面他出面解釋，
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我是放腫科住院醫師 您說的IORT將由我們這組執行
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至少我可以知道是乳癌團隊決定的日期，責任不在腫瘤科上
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但是評估是由蕭大夫那邊進行 我們這邊沒有參與
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我也沒甚麼平反的意思 只是想反映事情發展的過程
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03/17 14:43, , 48F
我也知道與榮總無緣，祈禱我母親治療順利，也祝福貴單位
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IOR成功。
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我們科對於這件事情戒慎恐懼 做了很多準備
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中間會讓您覺得有不順的過程 也反映出現行體制一些待改進處
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推
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不好意思移動中推文多有漏字錯字，請多見諒。謝謝。
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03/17 14:47, , 53F
和信是台灣最早引進"個案管理師"的醫院 後來其他醫院陸續跟進
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03/17 14:48, , 54F
但本院人力不足是個長久的問題 若您爬文也可以看到其他的現象
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推
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所以應該是外科醫師門診先挑選好幾個可能可以做的case
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03/17 14:50, , 56F
後面還會再次評估哪些適合作? 所以被拒絕的可能不只有原PO?
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03/17 14:59, , 57F
回應樓上 據我所知只有兩位 我去問看看 若有不符再更正
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推
03/17 15:39, , 58F
醫生說明不適合那天，原PO根本沒有到場，
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03/17 15:40, , 59F
醫生到底有沒有說出這種原PO母親是備胎的話
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03/17 15:42, , 60F
還是原PO聽母親轉述之後自己這樣解讀，所以感到不滿
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03/17 15:43, , 61F
如果那天原PO有出席，或許就不會有這種誤解
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03/17 15:43, , 62F
因為醫生在解釋病情給不了解的病人聽的時候
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常常會拿另外一個狀況相近的病人解釋，
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03/17 15:45, , 64F
但是轉述之後就變成了另外一種狀態，因為不是親自在
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03/17 15:48, , 65F
沒親耳聽到醫生說原PO母親是備胎，原PO卻這樣發文?
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推
03/17 16:00, , 66F
我說是我們的感受，沒有說是醫生說的
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03/17 16:01, , 67F
你要不要再好好看一下文章？
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03/17 16:02, , 68F
確實是有遞補我媽的另外一個病患。
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03/17 16:03, , 69F
也明確說明另外一個病人更適合。
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推
03/17 16:05, , 70F
如果我媽不適合，又沒遞補，手術就開天窗了。
03/17 16:05, 70F
推
03/17 17:19, , 71F
一直以來,評估IORT的病人就有兩位(並沒有"遞補"或"備胎"的
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03/17 17:21, , 72F
問題)我想原po真的誤會了,也許經過多專科討論有許多細節要
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03/17 17:22, , 73F
再斟酌,但原po的媽媽絕不是別人的的備胎,也沒有病人遞補她
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03/17 17:23, , 74F
的位子.
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03/17 17:24, , 75F
原po的媽媽退出後,原定的手術就從兩台變成一台而已.
03/17 17:24, 75F
推
03/17 18:49, , 76F
感謝樓上回應
03/17 18:49, 76F
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03/18 01:01, , 77F
推一下 辛苦了
03/18 01:01, 77F
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