Re: [問題] 肝腫瘤造成膽道阻塞
謝謝您專業的回答
父親現在等到病床了
可是已經是週五下午
再來是週休二日 主治醫生都休假
所謂要積極的治療也只能等下週一
很怕這兩天病情有變化 很擔心............
他整天不停的打嗝 大概每小時都要打隔各20分鐘
他也感覺很痛苦 很困擾
住院醫師只能開銷脹氣的藥粉
但是好像沒什麼功效 請問打嗝代表什麼?
可能因為使用嗎啡止痛的關係
便秘問題漫嚴重的 說是大便卡在肛門出不來
護士已經使用甘油通便了 可是效果好像也不好
父親自己也很煩惱
看護我爸時 心情很低落 我爸自己更不用說了
他好像很消極的樣子 進食狀況也不佳 只能喝一些安素
很難過 可是 我好像什麼也不能作........
可以給我一些希望嗎?
※ 引述《ljii (是否)》之銘言：
: 一併回答你的系列文章 在我有限的能力內
: 在感染症時期的確是以治療感染症優先
: 因為癌症也許是還可以持續數月，感染若不治療可能是幾天/週
: 聽起來原發腫瘤轉移至肝造成阻塞性黃膽（不知道黃膽值為多少？）
: 要用ERCP作支架內引流（把膽汁引流到腸道，減少堵塞）
: 這應該會在感染獲控制之後才進行 不然ERCP本身也有風險的（胰臟炎）
: ERCP內引流作為症狀控制不失為一種控制併發症的好方法
: 但這應該不是主要問題 因為黃膽要降並不難 即使不作內引流，也可以PTGBD外引流
: 白話一點就是，我也覺得時間並不多，但未必會是因為黃膽所致
: 而是胃癌已經蠻後期了
: 標準化療（5FU/Cisplatin）其實成效都沒有很好
: 前文板有提到TOGA trial是對HER2陽性的病人在標準化療下加Herceptin
: 會＂延長兩個月＂
: 從11個月到13個月
: 研究對象是嚴重的胃癌病人
: 所以Herceptin顯然健保不給付（研究才剛出來，健保要納入給付通常是guideline確立
: 後數年）
: 自費買有多大意義很難講 也沒有作HER2的檢測
: Erbitux的證據更不足 TOGA trial 至少是phase III在ASCO發表的有意義的結果
: Erbitux在ASCO發表的是phase II
: 最新的NCCN guideline是有把Herceptin列進去，但Erbitux並沒有
: 而Merck藥廠才剛開始作erbitux的phase III臨床試驗，叫EXPAND study，
: 截至目前還在進行中 http://0rz.tw/KBSKY
: 無論如何目前自費使用標靶藥物的證據都不甚充份
: 而且蠻貴的 （Erbitux是一次六萬還八萬？記不得了）
: 以上有點寫的太學術了 希望有幫到原po
: 我歸納一下：
: 1.先控制感染
: 2.再控制阻塞性黃膽
: 3.再把能作好的其他support作的完整，例如營養，活動力等
: 4.標準化療要與醫師討論何時適合進行
: 5.標靶...如以上所討論，看看您的醫師有沒有什麼不同看法 （也可能我遺漏了什麼）
: 6.＂看時間＂這部份我不予置評
: 以上，祝令尊早日康復!
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