Re: [問題] 有需要做正子攝影嗎??
※ 引述《winibaby (winibaby愛上流)》之銘言：
: 標題: [問題] 有需要做正子攝影嗎??
: 時間: Tue Feb 26 22:31:33 2008
:
: 家人之前有做過全身健檢套餐
: 拍了胸部x光 發現有異
: 回門診做了胸部斷層 骨骼掃描 支氣管鏡
: 診斷是 肺部腫瘤 要手術切除
: cea指數53.87
: 大腸及膽囊有息肉
: 婦科的部份是只有照超音波而已 沒有抹片或內視鏡
: 換到別的醫院時醫生說要做正子
: 請問有需要嗎??
NCCN guideline 推薦做.....
因為可以分辨有問題和沒問題的淋巴結 準確的畫出腫瘤的範圍
以及可能偵測出其他檢查未能發現的轉移病灶
http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nscl.pdf
:
: 才剛做完健檢及門診檢查不到一個月耶:
: 為何原來的醫院沒有說要做
: 新的醫院要做??
: 而且這樣輻射量太大了吧
輻射量這個問題可以分兩個層面來看:
1) 這個輻射量對人體到底有沒有害?
我可以跟你說: 目前沒有證據可以明確證明 這麼低量的輻射
是否會造成傷害, 甚至有些文獻認為 低劑量輻射可能對人體有益!!
比較中肯的看法是: 可能有害 但就算有也很小
2) 如果這個檢查是有害的 幹麻做?
因為 他可能帶來的好處 大於 他可能帶來的壞處
這是個很單純的機率問題
正子的幫助 有許多文獻佐證 壞處呢? 如上面所述
有很小的機會, 我們可能白做了一個沒有特別結果的正子檢查
同時又因為檢查本身傷害了健康
但更有可能的是 因為這個檢查的發現 我們得到了更恰當的醫療
而且這個檢查可能"完全無害"
下面 我想和Addidas大討教一些問題
沒興趣請按end以免浪費寶貴的時間! 謝謝您!!
Addidas大常在這個板出現 對這個板的貢獻以及熱誠 也是大家有目共睹
但既然我們都是靠這行吃飯的 客套話就免了 直接切入正題吧!!
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: ◆ From: 123.192.177.121
: 推 chingli:我是覺得可以做啦..我老爸也是做了一堆檢查後再做正子的 02/26 23:02
: → chingli:用健保的,不用自費.. 02/26 23:02
: → chingli:我們是在新光醫院做的 術後情況很良好唷^^ 02/26 23:03
: → Addidas:新光的PET case量超大的 要是沒有確定有癌症不建議做 02/26 23:26
: → Addidas:做一次大概10mSv 一般人的年攝入上限約1mSv 背景1.6mSv 02/26 23:27
如果有懷疑卻不方便切片的地方 用正子來參考一下不是很好嗎?
: 推 biwayg:確診LUNG CANCER有必要 IIIa/IIIb ㄧ個node之差 自費也要作 02/27 00:04
: → biwayg:醫療舖路不管制 irradiation 隨隨便便都照幾千 cGY 02/27 00:05
: → biwayg:還在意那區區10mSv, PET最有用改變治療IMPACT, curative<-> 02/27 00:07
: → biwayg:palliative 02/27 00:08
b大說的是重點呀!!
: 推 Addidas:癌症治療一次才180~220cGy 樓上不要危言聳聽 以訛傳訛 02/27 20:13
到底誰在危言聳聽啊? >.<
而且人家在說總劑量 您卻提分次劑量?
您好像很擔心 10mSv (0.01 焦耳/公斤)
卻不怎麼怕 200cGy ?? (2 焦耳/公斤)
當然Sv和Gy 單位相同 意義不一樣 不能直接比 但是參考一下總是可以吧?
: 推 Addidas:難怪老師都說醫生對於劑量方面沒什麼概念... 02/27 20:15
麻煩您去向您老師請教兩個問題:
1) 10mSv"確定"會造成人體的傷害? 還是只是部分文獻加數學模型的推測??
2) 肺癌適不適合做PET ?
: 推 Addidas:不過此案例既然已確定 經濟許可的話就做吧 或是 Ga-67 02/27 20:18
這個健保有給付的, 不需要"經濟許可"吧?
全民健保險支付「正子造影」之適應症，包括下列3項：
（1） 1.乳癌分期及治療。
2.大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤及甲狀腺癌)、
肺癌(非小細胞性)、淋巴癌及黑色素癌之診斷，
分期及復發後之再分期
3.存活心肌偵測
4.癲癇病灶術前評估
5.肺癌(SPN)
6.甲狀腺癌復發後之再分期。
（2） 以電腦斷層或磁振造影無法分期或診斷者。
（3） 配合腫瘤治療計畫及療效評估者。
附帶一提 健保局這麼想"開源節流"的單位
都必須要開放PET的給付了, 可見他也不得不承認
PET在肺癌的診斷及治療上 有其價值
: 推 biwayg:R/T 照1次是200cGY沒錯 不過電1次就好? 02/27 21:11
: 推 biwayg:Gallium-67 只對lymphoma, melanoma, SCLC好用 其他都做 02/27 21:17
: → biwayg:心酸 無意爭辯輻射暴露劑量,只是勿 因?廢食 02/27 21:18
Again, b大說的才是重點呀 !!!
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