[問題] 肝血管瘤或肝癌的判別? (已做CT&MRI)
上個禮拜五, 我媽打電話給我, 說我爸在做超音波檢查的時候,
發現一個腫瘤, 3x2.6cm, 在肝 S5 的位置. 而這個檢查是在阮綜合醫院做的.
而我爸當初在 2007/03/27 也有在阮綜合醫院做超音波看 gallstine, 當時也有照肝
但是當時沒有發現異樣.
(我們禮拜二下午有去阮綜合醫院調兩次超音波報告和圖, 但是去年的超音波圖, 明明
醫生的電腦可以顯示和看到, 但是超音波室說因為有轉換過電腦系統, 所以他那邊
沒辦法看到, 所以沒辦法印, 他說重要的圖應該是今年就夠, 去年的沒什用.
若真的要印, 要問資訊室, 接下來他語氣就不怎樣好, 也不理我們了)
隔天, 我就從台北回高雄, 陪著家人, 準備對病魔奮戰.
禮拜日, 我們就到親戚認識的診所, (建生聯合整所) 給黃醫生看.
這裡我很想大推一下這個醫生, 看診很仔細認真, 等會我會描述.
當然他先在他診所做超音波, 當時他說看起來有一點像 HCC 肝癌
而且邊界沒有 well-defined, 要我們趕快去拍 CT & MRI 確定.
若真的是 HCC 的話, 他說他學長(蔡正中醫生)在高榮做這方面手術
是權威, 會直接幫我們打電話關照.
接下來因為大醫院排 CT & MRI 都要很久, 而黃醫生又是嘉義華濟醫院
肝膽科主任, 所以他說如果不嫌遠, 他建議我們禮拜一到華濟, 他可以
當天幫我們做完 CT & MRI. 他怕禮拜一當天, 連絡上出了什們問題,
還特別把他私人的手機給我們, 說我們可以隨時和他連絡.
禮拜一到了嘉義, 早上我們先做完 CT, 我和我爸就去吃早餐了.
過了一個小時, 黃醫生看了 CT 片後, 覺得還是有點像 HCC, 當時生化檢查
還沒出來. 他立刻在開單 MRI 叫我們去拍, 可惜我們先去吃早餐, 沒有空腹.
他還一直在那邊念, 怎們會先去吃早餐呢? 怎麼會現去吃早餐呢?
所以最後 MRI 排 6hr 後. 下午三點, 我們先去找黃醫生, 他要我們先不要想
太多, 先拍完 MRI 後, 就回高雄休息. 他說他會把片 copy 出來, 禮拜二早上
他會先去找慈濟放射科醫生討論, 他說他那個朋友原來在林口長庚當放射科醫生,
是被慈濟挖角到嘉義的, 技術上是一流的.
禮拜二下午, 黃醫生開車回到高雄, 我們帶個不安的心情找他. 一見面, 他用很
開心的語氣和我們說, 他和那個放射科醫生覺得那的 tumor 是肝血管瘤
尤其在 MRI 片子上看起來是很 typical 的肝血管瘤, 而且生化檢查 AFP 只有 2.03
雖然 sGPT 115, sGOT 44, 有過高, 但是他覺得這比較像是 fatty liver 造成的.
( HBsAg B 抗原 (-), Anti-HCV C 抗體 (-), 但是我爸說他以前有得過 B 肝 )
但是我上網查的結果, 是肝血管瘤不會莫名其妙這樣跑出來, 不然去年 3/27 應該
就會拍到. 我問黃醫生, 他是覺得可能當時剛好沒拍到, 或是 fatty liver 的關係
這裡感到特別窩心的, 黃醫生把片子從華濟帶出來和慈濟醫生開會, 和他帶到高雄
和我們討論, 是他自掏腰包一片子花了 200, 總共他 copy 了十張. 這是之後護士
小姐和我們說的. 當然我們知道候, 也覺得很不好意思, 就付給張醫生兩千, 他就
把那些片子給我們, 說我們不妨也 double check, 給其他醫生看看片子, 看結論為何.
禮拜三下午, 我把那些片子帶到高醫給肝膽科李文柏醫生看, 他花了約十分鐘看 CT 後
在稍微翻一下那些 MRI 片子, 他說他的感覺是比較像肝癌, 雖然 AFP 很低, 但是
也不是沒有這種有小 HCC (<3cm) 但是 AFP 很低的 case. 當下我聽了, 覺得好像
無罪釋放的人, 又被判死刑那樣震驚.
回到家以後, 我又打電話給黃醫生, 和他討論高醫的說法. 黃醫生是說, 通常肝膽內科
的醫生都比較不會看 MRI 片子, 反而比較會看 CT 的片子. 臨床上 MRI 片子需要
放射科醫生寫報告, 才有辦法解釋. 那也是為什們他拿 MRI 的片子到慈濟去給那邊
放射科的醫生看. 所以他還是認為比較像肝血管瘤, 要我們先觀察一個月, 再去照
超音波看看.
個位板友, 你們有其他的建議嗎? 若是肝癌, 真的要托一個月, 讓它變大?
還是我該怎樣去找其他放射科醫生 double check 那些片子? 因為我沒有認識的
放射科醫生, 而且一般放射科醫生是沒有門診的. 還是去找其他的肝膽科醫生?
謝謝, 希望這個板上的所有人和親朋好友, 都健健康康的.
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