[問題] 我該不該檢舉醫師虛報健保?

看板teeth_salon作者 (PhoebeIC)時間2年前 (2021/09/16 15:47), 2年前編輯推噓16(17165)
留言83則, 22人參與, 2年前最新討論串1/1
我的矯正過程從107/5至110/5, 一共三年的時間, 這段期間,我回診次數不頻繁, 所以矯正期間拖的比較長。 但因某些因素,我查了一下這段期間的健保紀錄, 想請教以下幾個問題: 1、發現每次回診幾乎都會被申報牙周病緊急處置(91001c),這樣正常嗎? 醫師是幾乎都會幫我拋光,因為我喝咖啡,矯正期間很容易染色。 2、多次被申報牙周病統合診療三階段、牙周病支持性治療、前牙三面複合樹脂填充、牙 科局部麻醉等,我確定沒做過牙周病治療或補牙,這部分虛報點數約2萬餘元。 後來,我跟醫師反應我的健保治療紀錄跟實際的不符,他居然大怒說,「只要洗牙洗到深 度去就算(牙周統合治療)了」,然後開始講過去幫我牙齒拋光沒收費(我完全沒被告知 拋光是要自費的,就直接被拋光了)、矯正費用比較別人便宜等等, 總之,他不認為他這麼做有錯。 這醫生本來就是認識的朋友,會選擇讓他矯正,是因為信任他,而他也說會給我比較優惠 的價格,但他報給我的價格,跟我朋友去找的一位矯正名醫一樣,似乎沒有比較便宜。 其實虛報的總額好像沒有很多, 我該檢舉嗎?(檢舉就決裂了 ) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.182.30 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1631778451.A.FA0.html ※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 15:57:01 ※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 16:30:13 ※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 16:30:49

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檢舉啊 你的權益已經受損 被他報了補牙的牙位很可能
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近期都不能去別家補
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牙周病治療要本人簽名
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比較想知道你對矯正結果滿意嗎?
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回覆三樓:沒有簽過同意書
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回覆四樓:還好,矯正完後發現有兩顆牙有牙周問題、兩
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顆牙有牙髓發炎要抽神經
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但我覺得這件事跟矯正過程是否愉快或結果是否美好,是
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不是應該要分開考量?
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牙周治療並不是醫師主張的那樣 我有做過牙周治療 先拍14
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張根尖片 全口牙周囊袋探測 刮除牙齦下牙結石 之後還要
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再做一次全口牙周囊袋探測
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你還會回去讓他看診嗎?
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應該是要分開沒錯,但因為是認識的朋友,所以想說是不是
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前面過程有不愉快,如果不認識當然直接檢舉
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To seamaple:我不會再回去讓他看診了
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To cs60406: 過程中是沒有不愉快,但金額不大,檢舉對他
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影響很大,這是我猶豫的點
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而且我後續的看診的確受了影響(如一樓所說)
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很感謝樓上的回應,我會好好思考一下~
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如果不會再回去讓他看診 就檢舉吧 會這樣報的醫師 不是
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只有對你這樣 遏止其他病人受害
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哇靠 好誇張
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09/16 23:08, 2年前 , 24F
沒有足夠的證據在網路世界聽你敘述很難確定真偽,另外
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牙周病治療是真的比較誇張,那個都要跟患者詳細說明並
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簽同意書的說@@而且就算洗深一點算是治療,看你的經驗
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他也沒幫你做牙周探測吧(拿支細細的東西幫你戳戳,很
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痛)雖然不想造成醫病關係不好,但是浮報真的很不可取
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09/17 00:29, 2年前 , 29F
關於第一點,只要有做局部清潔,那申報該處的91001c
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就應該沒啥問題。至於第二點,則如前面板友所提。
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09/17 05:37, 2年前 , 31F
牙周病的同意書可以追一下 要嘛沒有要嘛偽造文書
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一翻兩瞪眼
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09/17 11:31, 2年前 , 33F
謝謝網友提供有關第一點問題的解答;
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關於第二點牙周病統合治療的部分,我沒有簽過同意書,也
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沒有囊袋探測
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和醫師溝通過程,他不承認未做牙周病治療,更強調他為
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我做了很多事(價格優惠、拋光不收費等等)
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但我無法認同因此虛報健保,雙方價值觀不同
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但申訴就要公開身分,雙方關係未來一定破裂了
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09/17 14:55, 2年前 , 40F
之前我也有問過一篇類似浮報的案件,醫院希望我回去釐
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清,但不久後,健康存摺上的牙醫就診資料已經不見,我
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也不知道哪裡有問題
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我再也沒回去找他看診
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09/17 16:26, 2年前 , 44F
牙統額度算高 這種跟亂報補牙是不同等級的浮報
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09/17 17:13, 2年前 , 45F
這種老鼠屎就桶吧 讓其他做正規治療的醫師蒙羞
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To banana321: 就我所知,醫療院所可以發函請健保局更
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正就診資料,有可能醫師發函去更正了,所以你的就診資
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料才會不見
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如果醫院不承認他們有多報,是民眾誤會,就不應該去更
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09/17 21:46, 2年前 , 51F
請問要如何檢舉?我發現我也被報了牙周病處置!但我是去
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諮詢根管治療的
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牙周病處置那種就不用來蹭了 自己去查那只值多少屁錢
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09/17 22:28, 2年前 , 54F
牙周病緊急處理跟牙周治療不一樣不要搞混了
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09/17 22:29, 2年前 , 55F
沖沖水洗牙齦可以列入牙周緊急處理的範疇
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09/18 00:26, 2年前 , 56F
牙統確實治療,至少要兩個小時以上,全口深度探測、牙齦
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09/18 00:26, 2年前 , 57F
下刮除、牙菌斑染色至少兩次,都是有嚴格規定的療程,什
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麼瞎說深度洗牙等於牙周治療的一定是浮報
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09/18 14:26, 2年前 , 59F
我諮詢矯正也被申報牙周病緊急處置 這樣對嗎?什麼也沒
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做 只有照x光片
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樓上 拍X光片叫做什麼都沒做 難怪這麼多人會喊什麼都沒
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做為什麼要付掛號費
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還有 申報牙周緊急處置就等於是申請診察費而已 不然你
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自費三千諮詢費
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09/18 17:31, 2年前 , 65F
上次有個病人拔完智齒後來要求要醫師檢查幫忙沖洗傷口
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09/18 17:31, 2年前 , 66F
,結束後收個掛號費也是質問說這樣也要收錢,跟他好聲
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好氣解釋最後來說那他至少也要開個藥這樣他覺得比較值
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…..有會浮報的醫師也有厚臉皮的病人,一款米養百樣人
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09/19 07:38, 2年前 , 69F
我想看根管評估卻被申報牙周緊急處理可能是為了開藥
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給病人備著,不然以後病人需要藥備著就一定要自購或
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者是真的腫痛起來再來看診拿藥囉,現在已經不少藥局
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不讓人在沒有醫師處方籤的情況下買抗生素囉。 這種點
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值非常少(150點要打9折抽5成實拿67元...只比申報x
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你可以先寫mail給健保署有個檢舉信箱,或是打健保卡上
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的電話,會有專員跟你聯絡,跟你討論整個情形跟你的
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疑問,這還沒進入檢舉,有次我也類似情形打去問但實
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際上你認定的跟醫師認定的治療可能有很大的落差
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我的矯正牙醫也是。技術也不太好,但是考量目前還在矯
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09/20 02:44, 2年前 , 79F
正中,實在很為難
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91001只要有局部洗牙就算吧
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09/21 12:22, 2年前 , 81F
矯正期間所需的行為本來就都是自費,用健保根本不
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09/21 12:22, 2年前 , 82F
合理
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09/21 22:11, 2年前 , 83F
洗牙報牙統真的很誇張….一顆X壞了一鍋粥
09/21 22:11, 83F
文章代碼(AID): #1XGlQJ-W (teeth_salon)