[問題] 診斷碼與實際診療不符合是否為常態

看板teeth_salon作者 (一切都是最好的安排)時間3年前 (2020/10/04 10:51), 3年前編輯推噓8(8推 0噓 37→)
留言45則, 14人參與, 3年前最新討論串1/1
代親友詢問。若不符版規會自刪。 以下： 帶小孩自費塗氟多次，西醫就醫紀錄中除塗氟外都會看到另外的診斷碼，如慢性牙周炎， 齒槽炎，上方牙齒全摘除等等，但和醫界友人討論，診斷碼亂key似乎不是很稀奇的事？ 亂key並不代表浮報，請問這說法是否為真，若逕行檢舉是否會浪費公共資源或造成診所 困擾。因為實在不能理解，為何不能做一個名實相符的診斷？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.124.123.228 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1601779884.A.3B1.html
推
10/04 10:56, 3年前 , 1F
因為病碼是健保局官員設置的很多根本不符合臨床狀況
10/04 10:56, 1F
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10/04 10:56, 3年前 , 2F
沒辦法不key病碼只能隨意挑一個申報
10/04 10:56, 2F
推
10/04 10:57, 3年前 , 3F
同意上面所講
10/04 10:57, 3F
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10/04 10:57, 3年前 , 4F
醫生自己也很困擾
10/04 10:57, 4F
可以理解也聽過醫界朋友抱怨（我是代po者），因此勸事主上網多參考一些不同意見，只 是事主本人不能接受自己孩子塗氟被申報牙周病,牙周炎（還很多次)這可能是醫病之間理 解上的不同，很難克服。 ※ 編輯: Biscuitscu (49.216.69.13 臺灣), 10/04/2020 11:06:18
推
10/04 11:22, 3年前 , 5F
一樓講完了
10/04 11:22, 5F
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10/04 11:54, 3年前 , 6F
不要跟病碼認真 有意見去跟健保局反應 有時候醫生只是做
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10/04 11:54, 3年前 , 7F
清潔牙菌斑的處置 但申報處置對應的病碼就是牙周病牙周
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10/04 11:54, 3年前 , 8F
炎那些
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10/04 11:56, 3年前 , 9F
診斷碼請不到錢
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10/04 13:23, 3年前 , 10F
沒診斷碼表示你沒病 那就不能用健保 以後要清牙菌斑
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10/04 13:23, 3年前 , 11F
牙結石就自費囉
10/04 13:23, 11F
請問每三個月自費塗氟漆（NTD$1400）依然要過健保卡對嗎，因為醫生視察的部分依然是 在健保之下，所以即便付了1400依然不能算全自費？
推
10/04 13:24, 3年前 , 12F
自費塗氟就不會被下牙周炎的診斷囉
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10/04 14:16, 3年前 , 13F
你看到的所謂牙齒單一式摘除術其實是icd10系統手術碼
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10/04 14:16, 3年前 , 14F
這個系統非常複雜 前後文整串的意思是施術區域位置沒有遺留
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10/04 14:17, 3年前 , 15F
器械、處理哪裡、如何處理 這裏摘除意思是移除異常外來物
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10/04 14:18, 3年前 , 16F
例如齒垢牙菌斑、食物殘渣...等 與一般民眾認知的摘除=拔牙
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10/04 14:18, 3年前 , 17F
其實是毫無關係的事情 這個是牙周系統的診斷碼固定連結的
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10/04 14:19, 3年前 , 18F
手術代碼 強制要填 不能不選
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10/04 15:12, 3年前 , 19F
病患向保險方舉報診斷不符給付標準，大概只有台灣有這
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10/04 15:12, 3年前 , 20F
種奇聞逸事
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非常同意啊。如果醫生為了診斷碼在那邊慢慢key key很久，看得慢病人也不滿意。
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10/04 15:29, 3年前 , 22F
診斷碼之類 如很在意的話 請跟牙醫師先討論一下
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10/04 15:53, 3年前 , 23F
對阿很正常，像我之前產檢還被選過迫切流產之類的的診
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10/04 15:53, 3年前 , 24F
斷碼，但其實沒有XD
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推
10/04 15:59, 3年前 , 25F
健保app看似德政實際上負面遠大於正面
10/04 15:59, 25F
So true. 然後民眾會用自身有限的理解去放大及腦補自己不懂的部分
推
10/04 16:59, 3年前 , 26F
牙科健保是總額制，每個醫師跟診所也有公會的申報上限內
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10/04 16:59, 3年前 , 27F
規，浮報沒有造成健保虧損的問題，一般民眾不要再庸人自
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10/04 16:59, 3年前 , 28F
擾了。自費塗氟是自費“處置費”，醫師申報健保是幫你省
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10/04 16:59, 3年前 , 29F
“診察費”的部份，幫你省錢。
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非常清楚的說明，謝謝。
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10/04 23:07, 3年前 , 30F
這會影響到商業保險的核保與理賠...
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10/04 23:08, 3年前 , 31F
若投保前有塗氟被寫為牙周病 投保後的牙周病治療
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10/04 23:09, 3年前 , 32F
保險公司會以條款的疾病理賠定義來拒賠牙周病相關就醫
10/04 23:09, 32F
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10/04 23:11, 3年前 , 33F
18歲以上牙周病盛行率超過八成? 診斷碼混亂已是既成事實
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10/04 23:12, 3年前 , 34F
真的只有官署不要再設計這樣大家混亂的系統 才有機會改善
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10/04 23:12, 3年前 , 35F
還是要說 如很在意的話 請跟牙醫師先討論一下
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推
10/04 23:36, 3年前 , 36F
基本上你只要投保前有洗過牙，坊間診所常用的系統輸入洗
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10/04 23:36, 3年前 , 37F
牙的處置碼就自帶牙周病的診斷了
10/04 23:36, 37F
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10/04 23:37, 3年前 , 38F
各科都算常態吧
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10/04 23:39, 3年前 , 39F
我感恩我的醫師幫我某些治療用健保，不然像我這種車禍創傷
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10/04 23:39, 3年前 , 40F
的，保險又賠不足，有些治療很難界定要怎麼收，還是很尊重他
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10/04 23:39, 3年前 , 41F
們的專業評估
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10/04 23:42, 3年前 , 42F
治療如果低報，怎麼沒有人說浮報健保，低報也算一種不誠實
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10/04 23:42, 3年前 , 43F
不是？少報的誰賠給醫師跟診所？不要說沒有低報，我覺得我
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10/04 23:42, 3年前 , 44F
媽的牙周病治療就完全不符合經營成本，但醫院確實穩定了她
10/04 23:42, 44F
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, , 45F
的牙周病
我覺得台灣絕大多數的醫師都很佛心，做完全不符成本的治療，拿健保一點點錢（前提是 沒被核刪）依然盡力治療病人 10/04 23:42 ※ 編輯: Biscuitscu (114.43.180.18 臺灣), 10/05/2020 09:37:59
推
10/05 14:51, 3年前 , 46F
ICD10手術碼完全不懂意義在哪？只為了分上下？
10/05 14:51, 46F
※ 編輯: Biscuitscu (114.43.180.18 臺灣), 10/05/2020 20:08:29
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