[閒聊] 自費矯正，每次回診卻被牙醫浮報健保已刪文
時間：2016/3/9~2018/6/19
地點：台北市松山區某牙醫
總計浮報點數：40,987
處分結果：暫停健保特約3個月
懶人包時間線：
2016/03/09:開始矯正
2018/06/19:矯正完成
2019/3/13:發現健保卡被盜刷，並向健保署檢舉
2020/9/15:處分結果揭曉
一直以來都有在新聞上看到患者到診所進行治療被浮報健保，沒想到有一天居然發生在自
己的身上。
因為矯正牙齒是一段為期不短的療程，所以當初做矯正前在網路上做了蠻多資料搜集，後
來在PTT上找到了名氣不小的牙醫，同時也是PTT牙齒版的某版主，看到牙醫都會在牙齒版
上幫鄉民解惑，便預約矯正諮詢。整個諮詢過程牙醫也都相當專業，在進行第一次的諮詢
後就決定在馨牙醫矯正。從2016年3月開始矯正療程，整個療程大概約兩年三個月，在矯
正期間也都很順利，並且順利拆除矯正器。
整個事件會爆發是因為一直以來我都有給固定的牙醫（非矯正牙醫）進行半年牙齒檢查及
洗牙，在矯正完後的某天，我到固定牙醫那洗牙時被診所告知曾在半年內有在別家診所洗
牙，並被報健保，但我非常確定在半年內並沒有在其他診所洗牙，後來我上健康存摺查詢
，發現是被矯正診所報的，而且除了那次洗牙外，每個月的矯正回診都被報了各項不同的
健保治療，總計點數被報了四萬多點。到了下次回矯正診所回診時，當下立刻向櫃檯提出
健保被浮報的問題，診所人員當下只回覆會去了解一下事件，在我看完牙後還是我再次主
動詢問才說『如果以後牙齒有什麼問題，可以回診所會幫我治療』，完全沒有想針對健保
浮報這件事說明。當下我便決定要到健保署檢舉，在檢舉後，健保署開始介入調查並發公
文請牙醫提供相關資料，而我也在收到公文後接到牙醫的電話，牙醫卻說此事件只是行政
疏失，但試問行政疏失會在兩年多的矯正期間每次都被浮報健保嗎？後續也收到牙醫的簡
訊（附圖一）希望我能撤案也說健保署同意牙醫的解釋（但在我詢問健保署後證實根本沒
這件事），並且會給我『慰問金』，在收到簡訊及電話後我便體悟到牙醫根本沒有想要道
歉反而是積極的要求我撤案。再提出申訴後的約一年半左右，終於收到健保署的回覆，牙
醫因以不正當行為或虛偽之證明、報告
或陳述，虛報醫療費用之情事被處分停止健保特約三個月（附圖二）。
https://i.imgur.com/WJLA9Sy.jpg
雖然處分並沒有很重，但還是感謝健保署的調查，讓這種吞蝕台灣健保的醫生能受到應有
的懲罰。身為一位牙醫，已經收了病患的自費費用，卻還在未告知病患的情況下擅自盜刷
病患的健保卡，並向健保署申請健保點數，一來導致病患的權利受損，二來造成台灣健保
長期以來的負擔更為重。建議大家有空可以登入自己的健康存摺看，檢查健保申報項目是
否有出入。在經過此次事件後，深刻體悟到醫生的醫德比醫術還更為重要，也希望不要再
有這種事情發生。台灣的醫療及健保是全世界最好的醫療系統及福利，期許大家能共同守
護健保。
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