[問題] 這是根管治療疏失嗎(附X光片)?
前情提要:
我小時候有矯正幾次 但沒完成,我本身有遺傳性牙周病問題所以我每一季都得洗牙。
在成年後因為左下水平智齒阻生38 造成第七顆左邊大臼齒37被吸收 我當時的牙醫
(德國大城市)說必需拔掉然後就拔了 ,之後因為37不見了,牙齒移動有點輕微錯咬問題,
幾年前開始痛了,後來找了家人很信任的德國矯正專家幫我評估,醫生是說我上顎沒空間
必需要用手術把骨頭切開 切3刀 (rapid palatal expansion),
在口腔內裝了一個裝置把顎骨變寬,然後就有空間矯正了。不知道這手術在台灣有沒有人做,
但在德國很少見 ,所以是一個權威教授執刀的,這教授真的很強我有聽過他演講才決定
給他開刀。術後一個月後牙齒中間就有一個1公分的gap,骨頭6個月後長回來,我半年前上
矯正器也差不多把前四顆牙拉一拉填滿那個gap
正題:
術後一年問題來了,在幾個星期前我的側門牙12超痛 我那顆牙一直很有問題有bone loss的
問題 牙齦也退後很多 我概大概被感染神經壞死了,我這輩子只有牙痛一次就是因為智齒阻生
失去左下大臼齒37的時候,當時是週末我醫生不在所以我只好去掛本城最大的牙科急診。
然後急診的牙醫是東歐人(捷克名字,聽德文不是母語)幫我照了X光然後測一下我的牙齒
他的判斷是11和12都死了,但我11其實不痛牙齦外觀也正常。
這是當時的X光片 左邊是12右邊是11 一般牙醫大概都會覺得這骨頭退很和發炎嚴重
之後我會說明為什麼這看起來發炎很嚴重
https://goo.gl/SNnNXt
所以他就開始根管12 沒有用rubber dam (我聽說那很重要) 然後他找不到canal
然後就變這樣了 在牙根挖了一個大洞(我才開始覺得不信任波波是有點道理的)
https://goo.gl/NCkkFw
所以他抽了這2顆牙的神經和pulp。
後來我回去我矯正專科醫師他看了很傷心,一個女孩子(其實是亞洲大嬸但他們看不出來)
就醬失去一顆前牙,說那急診醫師毀了我一顆牙,他覺得自己做為我矯正醫師讓這種事發生
是職涯中大挫敗,我還要安慰他說沒關係啦,如果你什麼決定都做對了,這只是complication
,那急診醫生能力沒那麼好,他以他手中僅有的資料做判斷,他盡力了啦!
然後他把我送去本市權威外科醫師造3D X光動畫,那醫師也說這牙留不住。
我的矯正專科醫師說他還有一個法子,把12用矯正器往下拉,把我牙齒磨短,把洞往下來再補,
根部的骨頭來做植牙的基底,我就不用重建骨頭,但他沒100%把握,拔牙通常是最後不得已
的手段。他說,當時我急診,因為我的手術(rapid palatal expansion)很少見,
所以一般牙醫會以為這是發炎要治療但其實不是。其實骨頭在術後會慢慢長回來,
但在X光片是看不出來的,因為骨頭還很軟。我記得我做這手術後牙醫們都想看看我的術後復原,
因為是名師執刀,這手術又很少見。
所以我說你也不能怪那個波波啦,你都說一般牙醫不懂了,又不是人人是大溼。XD
之後我去那大間牙醫診所(有急診的那個)回診,主治大夫都跑來看我,
我猜因為他們也知道那急診醫師其實挖錯洞但他們不敢講,一直跟我說那顆牙齒本來就救不回來
,(真的很怕我告他們或給負評)不過他們的根管專科有暗示我是她急診同事失誤。
我不知道東歐的訓練如何,但其實發生了就發生了,就當意外,至少我的矯正專科和
手術醫生都是德國權威所以我之後補救很放心啦,不過就植牙嘛。
但我有些問題希望聽聽鄉民的第三方意見:
這顆牙的canal很明顯不好找,我這個牙齦也退很多,當時真的有救嗎?你們會如何做呢?
我心得,保險真的很重要,去年手術就一萬歐保險付掉了,矯正要一萬多歐元,
一般德國矯正是五千歐,但因為這醫生因為很強我的case又很複雜,所以收到一萬以上。
明年再植2顆牙,一共三萬歐元跑不掉了,真是百萬golden teeth.
當窮學生時其實就該做但沒錢才會拖到有工作開始保私人醫保,因為公保是不給付的。
謝謝各位鄉民醫師花時間看我問題!
###看了推文後補充說明
Rubber dam我有問根管(希臘年輕醫生)為什麼她和東歐急診同事都沒用,
她說是因為我帶矯正器不好上而且前牙比較不需要,在其實德國牙醫如果沒用
rubber dam而弄傷病患要負全責。
預估三萬是因為二萬五矯正加手術 再加二顆植牙(兩三千歐一顆)其實德國醫療不貴但
因為我是私保,head physicians可以再加收一筆錢(德國醫生是有ranking的)
所以比較貴,公保(健保)是不付成年人矯正和植牙的錢,私保幾乎什麼都付。
德國醫生大部份只能從私保賺錢所以他們能開多高就多高。
所以這顆牙原本是有機會根管成功嗎?大師堅持我牙不痛不需要根管
只是矯正器造成的痛,但我被根管前,我連呼吸冷空氣都真的刺骨痛。醫生各說各話,
但鄉民比較中立所以想有第三方意見。謝謝!
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