[問題] 兒童多生牙處理

看板teeth_salon作者 (rteresa)時間5年前 (2018/09/01 07:36), 5年前編輯推噓1(1推 0噓 17→)
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小兒目前即將滿五歲三個月，在八月初上門牙搖晃厲害，像是要準備換牙。但因換牙順序 不對且換牙時間過早，遂帶去一般牙科門診照X光，於是得知他有多生牙。多生牙吸收乳 門牙牙根導致乳門牙即將脫落。下圖是當時八月初的X光片。門診醫生當時建議直接找兒 童牙科醫院再做進一步檢查及處理。 https://i.imgur.com/Xd59wFH.jpg
目前左門牙已脫落，在此期間諮詢了二間教學醫院的兒童牙醫，又發現另一邊門牙上方也 有多生牙。這顆多生牙更為棘手，因為這是不會長出來的多生牙，但卻會影響恆門牙生長 位置，甚至阻礙恆門牙長出。 https://i.imgur.com/tbn8vFR.jpg
簡述二位醫生的建議，其一兒童牙醫建議是明年三月在門診以局部麻醉先拔除已長出多生 牙，另一側多生牙則每三個月追蹤，待有顯著影響再視狀況處理。另一教學醫院分院之兒 童牙醫是建議全身麻醉拔除三顆牙（已長出多生牙，另一側乳門牙及不會長出的多生牙） 。 由於二間醫院的兒童牙醫給的治療方法大相逕庭,且在查詢資料過程中,對於以下狀況也有 顧慮。 1.以小兒年齢，過早處理是否影響恆牙牙根成長及牙髓活性 2.拔牙後的缺牙時間過長有無可能導致下門牙過度生長？是否須裝設兒童義齒 3.即使多生牙被拔除,恆門牙可否均順利長出 考量以上狀況及日後矯正問題，所以應該還是會再諮詢其他兒童牙醫意見，懇請各位推薦 醫院、醫生，及分享治療方式，謝謝。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.250.185.214 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1535758584.A.3BF.html
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09/01 10:42, 5年前 , 1F
其實也沒有到大相徑庭 ，就是如果多生牙造成影響就把
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他拔除 ，因為既然要全身麻醉 ，那就三顆（加兩顆乳
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牙應該是四顆）一起解決了第一個醫師保守做法（不是
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指保守就不好）目前根尖片明顯多生牙已經佔住左上正
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中門牙的位置 所以拔除乳牙後 讓多生牙自動長出來 三
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個月後不用翻瓣（切開牙齦）就可以拔掉多生牙 ，右邊
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因為平面的x光片無法正確判斷多生牙是否阻礙恆牙生長
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路徑 所以第一位醫師建議觀察 直到確認阻礙生長再拔
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除 。手術會不會傷到恆牙 這很難說 ，提早拔掉乳牙多
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生牙 會不會讓骨頭長回去太多讓恆牙延後萌出 這也很
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難說 ，醫療沒有百分百 ，只有選擇一個你可以接受的
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治療方案 然後進行 。然後你小孩的名字沒有遮住唷
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照片已修改，非常感謝 但不太明白所謂提早拔掉乳牙多生牙會不會讓骨頭長回去太多讓恆牙延後萌出，可以再詳 細解說嗎？並想請問有無推薦的醫院及醫生 若是遵從第二醫生的建議，可否推薦口腔外科醫生。第二位醫師目前有同意我的提議，明 年二月加照斷層掃描後再評估 ※ 編輯: rteresa (61.230.250.16), 09/01/2018 12:25:58 ※ 編輯: rteresa (61.230.250.16), 09/01/2018 12:37:51
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09/01 13:31, 5年前 , 13F
一般來說 ，上頷正中門牙大約七歲萌出 ，臨床上常見
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09/01 13:31, 5年前 , 14F
因早期外傷而脫落的乳牙 因為傷口癒合 原本牙根的位
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09/01 13:31, 5年前 , 15F
置長滿齒槽骨 後面的繼生恆牙反而延遲生長（以上沒有
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09/01 13:31, 5年前 , 16F
論文根據 僅臨床經驗所見）
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謝謝講解：）屆時明年會一併向醫生諮詢。我曾詢問兩位醫師那顆目前要長出的多生牙可 讓他長出後磨平讓它暫代缺牙，當時想法是因為怕下門牙換牙時因無上門牙可能會生長過 度問題。但兩位醫師意見覺得可行但不必要。第一位醫師認為這樣會導致日後拔牙傷口過 大，且越早拔則門牙有機會更向正確位置靠攏。第二位醫師怕磨牙深度不好掌控，易造成 該多生牙變成敏感性牙齒；且門牙spsce目前已定位，與臼齒缺牙須裝兒童義齒狀況不同 。 此外，第二位醫師有提到另一邊不會長出的多生牙開始吸收門牙及旁邊小門牙牙根,可否 建議何時處理是較佳時機呢? ※ 編輯: rteresa (61.222.64.146), 09/01/2018 14:27:24
推
09/01 19:36, 5年前 , 17F
我本身是嚴重多生牙患者 很推台大李正喆醫師 有問題可私訊
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09/01 19:36, 5年前 , 18F
我 可以跟你分享我的經驗
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