一隻羊能剝幾層皮?
※ [本文轉錄自 RIPE_gender 看板]
作者: Hiro2 (終於放下十幾年的懸念) 站內: RIPE_gender
標題: 一隻羊能剝幾層皮?
時間: Fri Apr 9 04:48:58 2010
我很好奇，一隻羊能剝幾層皮?
我們大有為的政府今天通過攸關「二代健保」的全民健康保險法部分條文修正草案。其中
最大的修正內容在於保費計算基礎將從薪資改為家戶總所得，以擴大費基。這種計算方式
最直接的影響就是單身者，因為同樣月收入的單薪家庭將與單身保費相同。乍看之下這個
政策的確有創意，不但鼓勵結婚，同時也獎勵多生小孩。因為在以家戶總所得為計算單位
下，一個家庭即使無收入者再多也不會增加健保負擔。同時解決時下最棘手的健保財政黑
洞問題、不婚者眾多與低生育率的問題。然而，仔細探究，這樣的政策不但存在「懲罰單
身」的機制，同時更可能使低收入者陷入「實際所得減少」且「不婚」循環的無間地獄。
仔細推敲維持單身的理由為何?說穿了不就是薪水少的可憐，買不起房子，養不起小孩，撐
不起一整個家?以大學畢業生平均一個月不到三萬的薪水，如果是在首善之都台北市工作，
光是房租一個月就去掉10000元，吃飯交通保守估計一個月花1萬，就只剩下區區數千元可
過活，哪有能力結婚養家?然而由於政府的「德政」，新健保政策提高了單身者的健保負
擔，這下子實際所得收入更少，更沒辦法結婚。繼續單身的結果，就是繼續被加上更重的
負擔。
有意思的是，結婚之後就會使負擔變輕了嗎?答案是完全不會!由於新健保方案是以家戶
總所得計算費率，如果結婚後組成單薪家庭，在所得不變的情形下，負擔一點也不會變
輕，反而得多養一張嘴。如果是組成雙薪家庭，相反的可能會使負擔加重。目前雖然還
沒看到新健保費率給付方案，但仍應是採級距制。由於結婚後雙薪家庭的總所得提高，
每人平均負擔的健保費很有可能比單身時更高。的確，多生小孩會使得家中每人平均負
擔健保給付下降，但是實際上由於家戶總所得不變，受薪者在健保費上的總負擔同樣不
會變化。在這個狀況下，試問又會有多少的人願意為了使健保費繳的「夠本」而多生幾
個小孩呢?
綜合來說，新健保制度要求單身者負擔更高額的健保費不但在道德上欠缺說服力，同時
在實行上也無法達到政策制訂者所預期的目的。相反的，由於費率計算方式的設計錯誤
反而可能使得原本收入低而無法結婚者對婚姻更加怯步。謹此建議行政院重新檢討這種
計費方式，創造更具公平且分配正義的健保制度。
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