[資訊] 吃淡水生魚片，小心肝吸蟲
【康健35期】
中華肝吸蟲主要流行於中國大陸、日本、韓國、越南及台灣等東南亞國家，也是台灣地區
重要的人畜共通寄生蟲之一。許多流行病學調查報告顯示，台灣某些鄉鎮或村落為高感染
地區，如南投縣國姓鄉、高雄縣美濃鎮、旗山鎮、屏東縣竹圍、頭崙、新田等三村及苗栗
縣獅潭鄉等，其感染率均在10％以上。中華肝吸蟲之感染多與國人嗜食淡水魚生魚片、生
魚粥等未經熟煮之食物及其他生食習慣有關，而上述飲食習慣則常見於客家村的日常生活
，故客家住民之感染率遠高於原住民及閩南住民。同時中華肝吸蟲流行地區如高雄縣美濃
鎮、屏東縣、苗栗縣等地區多為客家人聚集，因此中華肝吸蟲的感染應與客家族群間有密
切的關係。
感染族群
依年齡及性別其觀察中華肝吸蟲感染情況，結果顯示隨年齡之成長，感染率有上升現象
。即使一歲幼童也發現感染病例，但此年齡幼童應無生食淡水魚片的習慣，可能感染途徑
為父母餵食生魚粥或是料理過程中砧板、餐具污染所致之偶發性感染。其中又以60歲以上
年齡層感染率最高，男性感染率高於女性，主要原因係一旦感染蟲體，蟲體可於人體內存
活20年之久，再加上年齡增長累積感染之蟲體，導致中華肝吸蟲之感染率會隨年齡而增加
。
感染症狀
感染中華肝吸蟲很少引起嚴重的臨床症狀，少數會造成肝細胞及膽道的損傷而引起黃疸
、肝炎，甚至肝硬化等症狀，有些患者會發生上腹痛、腹瀉或膽結石的現象，更少數造成
肝腫大及肝癌的發生。臨床診斷係由十二指腸抽出液或糞便中發現蟲卵即可斷定，蟲卵屬
小型蟲卵大小約30微米，需由顯微鏡鏡檢方能確定。
蟲體生活史
研究寄生蟲的生活史並切斷其感染途徑，為預防感染的必要措施。中華肝吸蟲的蟲卵必
須先進入螺體內孵化為幼蟲，爾後離開螺體在水中游動，並鑽入淡水鯉科魚類的肌肉或鱗
片，再發育為感染性幼蟲。當人類或其他動物吃到受感染且未煮熟的魚肉，則受感染。幼
蟲於十二指腸脫囊後，藉由膽管移入肝臟寄生並發育為成蟲，雌雄成蟲於肝臟交配並產卵
，蟲卵隨膽汁進入腸道而隨糞便排出體外，當蟲卵被螺類食入後，致使其生活史持續不斷
。
預防感染之方法
人畜的糞便直接排入魚池，使得中華肝吸蟲的生活史不斷進行。預防感染應避免將糞肥
引入魚池，同時加強衛生教育宣導，勸導民眾改變生食習慣，同時避免食用醃製、燻烤或
未煮熟的魚肉，因為這些方法無法殺死魚肉中的幼蟲，淡水生魚片或生魚粥更應避免，對
於魚池或水塭的螺類可利用化學方法或排乾積水以消滅螺類宿主，而中斷其生活史。
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