腎臟病患 該吃什麼維他命？
【簡孝文／梧棲童綜合醫院腎臟科主治醫師】
「醫師，我的女兒買了一瓶綜合維他命給我，可不可以吃？」
孫先生（化名）最近半年的腎功能（肌酸酐清除率）維持在每分鐘40毫升左右，屬於中度
腎衰竭，為了減慢腎臟病進展的速度，嚴格採用低蛋白以及低鉀食材，雖然腎臟功能得以
穩定，但是總覺得身體很虛。
低蛋白食物容易造成維他命B1、B2、B6、B12的攝取不足，長久缺乏會有倦怠、貧血、下
肢水腫、多發性神經炎、心臟衰竭、口角潰爛等症狀，宜適度補充維他命。但健保局不給
付，故可選購市面上的綜合維他命B群。
葉酸是遺傳密碼DNA（去氧核醣核酸）的成分，也跟紅血球的製造密切相關，低鉀飲食會
使葉酸吸收不夠，造成貧血、抗氧化能力不足，進而加重腎衰竭的症狀。健保給付的葉酸
製品，每天服用一顆就足夠。
維他命C好像是黏膠，把各個細胞和血管固定好，也有助鐵質的吸收。低鉀食物會造成維
他命C的不足，使皮膚、肌肉、關節、粘膜容易出血，也就是壞血病，但每天補充的量不
宜超過100毫克，否則會引起內臟鈣化。
腎衰竭的患者不容易缺乏脂溶性維他命，尤其是維他命A，其濃度在腎病時反而增多，額
外補充是畫蛇添足，會引起皮膚乾燥脫屑、肌肉關節痠痛、腹痛、貧血，甚至造成肝脾腫
大。市面上的綜合維他命可能含有維他命A，腎功能不佳者選購前要看清楚成分。
維他命D雖然屬於脂溶性維他命，但活化要靠健康的腎臟，當腎功能（肌酸酐清除率）低
於每分鐘60毫升時，活化的維他命D大約只剩一半，會產生鈣磷代謝異常、副甲狀腺亢進
症，也容易引起骨折，所以要適度補充活化的維他命D。
綜合維他命含有維他命A和大量的維他命C，不適合孫先生的體質。腎功能不佳的患者應該
補充的是綜合維他命B群、葉酸、少量的維他命C與維他命D。
【2006/08/06 聯合報】
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08/06 15:42, , 1F
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