[醫院] 獴獴加動物醫院-湯圓 左心室擴張性心肌症
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湯圓下嘴唇的小膿包就診，因為打算接下來安排結紮的關係，提前想確認身體狀況
臨時起意想說湯圓還沒照過X光，不然就先照X光看看。
接著看X光片，骨骼牙齒都很漂亮，腸胃消化道也很棒，可是胸腔裡的陰影不對。
從X光片可以看出湯圓的心臟肥大異常，肺部有點肺水腫，氣管比較小也在不正確的位置
，關於肺部及氣管是心臟擠壓到肺部、氣管也相對被提高位置。狀況總是來得突然，但是
湯圓都沒有出現心臟疾病的外顯症狀(呼吸困難、氣喘等)，如果要更確定心臟問題就要安
排超音波及血液檢查，才能知道湯圓胸腔內實際的狀況。
[血液檢查、血壓]
一開始先抽血做血檢，接著量血壓，湯圓手手綁上小小地血壓套。左手測了4.5次都測不
到、換到右手測了3次才測到，小邱醫生說像湯圓這種體型一般沒那麼難測，判斷可能之
前營養不良導致血管變細
血液生化：
◆肝腎功能各驗一指數，均正常。因為心臟主控身體其他器官的衰竭，有可能會伴隨其他
器官併發，而腎功能減退與心臟病發率有一定相關性，心腎兩者的關係非常密切。
◆CPK肌酸激酶｜350(正常值250↓)，主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也存在，是
參與體內的能量代謝的一種酶。臨床上常規檢查評估骨骼肌和心肌細胞，有沒有損傷的主
要指標之一。這項數值過高常存在有心臟病史，接著交叉比對超音波檢查的結果而言，雖
然湯圓超標，但是現況尚在可接受的範圍內(有相當多的CPK超標是破千甚至破萬)。
血液檢查血球計數：
湯圓全數合格過關！湯圓救援期間有檢測出紅血球過低，無法造血，不過主因是營養不良
造成，現在已完全恢復正常。
血壓報告：
湯圓血壓收縮壓150，兔子血壓比人高，這個數值算是正常。心跳測到105下，正常可接受
但是有點慢。
[超音波檢查]
照超音波的時候，診療室會關燈以便操作，辛苦小邱醫生彎著胳臂一手邊操作探頭、一手
邊操控儀板表。根據X光片的胸腔影像，我們要確定的項目包括：
1.胸腺是否長了什麼東西？包含心臟以及肺部的週邊都要檢測，不正常腫塊組織、胸腺瘤
也都是兔子的常見疾病。
2.如果無上述況況就要進階針對心臟檢測，心臟問題很複雜，心臟肥大僅是一個病症，透
過超音波才能確認原因為何。
仔細檢查胸腔，湯圓胸腺左右兩側都相當乾淨，沒有發現異常的腫塊組織，排除胸腺瘤的
可能，所以進入心臟超音波檢測，透過即時影像了解湯圓心臟的情況。
※心臟異常報告※
一開始明顯湯圓的心跳比正常兔子緩慢，出現心律不整。
湯圓左邊心臟腔室有肥大的症狀，主要是因為左心室的肌肉太薄，導致心臟肥大。左心臟
主要是把充氧血打到全身組織，若心臟肌肉無力、衰竭，就可能造成組織缺氧。左心室負
責體循環，相應的力要求比負責肺循環的右心室大。
根據心臟發生異常的部位，會產生不同的症狀。以左邊心臟功能不全，左心室和左心房的
的功能衰退，肺部會積水，引起肺水腫。發生肺水腫後，會導致呼吸困難和劇烈的咳嗽。
專有病名是【擴張性心肌症】，病發於左心室，擴張性心肌症的特徵是心臟收縮與舒張功
能變差、心室擴張且常伴隨有心律不整。
瓣膜部份也還正常，沒有造成血液逆流或者亂流，逆流容易形成血栓而發生心肌梗塞。若
心臟過度肥大變形有可能使得瓣膜的功能失效。左心室與動脈心血管寬度比例應該為1：1
，動脈0.69：左心室1.2，幾乎相距快一倍，日後持續追蹤。
[治療方向]
湯圓現階段並沒有心臟病外顯症狀，依據這次的檢查結果，湯圓目前還不需要到吃藥，因
此醫生調配了牛磺酸、Q10、亞麻籽油等心臟保健食品，每天餵一次，用來保養心臟肌肉
，不再繼續惡化。
●牛磺酸-有輔助預防心臟衰竭的效用，因為它能夠增強心臟肌肉的收縮，將血液輸送全
身；故被廣泛地用來當成治療心臟功能不全的藥品。
●輔酶Q10-生物體於能量產生過程中的重要必須物質。對於身體中耗能量極大的心臟而言
，輔酶Q10參與協助能量的提供；同時輔酶Q10也是良好的抗氧化補充品。
●亞麻籽油-減低心臟負荷：可降低高血壓，減少血脂含量，同時提高不飽和脂肪酸的水
平，改善血液濃度，減低血液的黏性，保持血液的流動性，預防血管阻塞及有關疾病。此
外，亦能阻止血液凝結，預防中風(心腦動脈堵塞)、心臟病(心臟動脈堵塞)、肺脈栓塞(
肺部動脈堵塞)及血管表面病症。
[日常照顧]
●控制室溫，心臟病動物就像照顧老人一樣，溫度驟降，會讓寵物的心臟不舒服
●避免激烈運動跟驚嚇刺激，降低心臟的負荷，避免引發心臟病
●適量運動，但是還是避免暴衝；跳兔子舞可以接受
●保持好心情及舒緩壓力。湯圓性情溫和，對於他的心臟而言是很棒的優點~
●維持體重，不可過胖；湯圓目前體重穩定，持續保持
●居家預備氧氣瓶，湯圓沒有外顯症狀，但是還是備著安心；查閱相關資料，到後期嚴重
時，可租用製氧機或氧氣鋼瓶。
★定期追蹤；小邱醫生有特別強調，這種狀況不會恢復，只能控制不繼續惡化。配合治療
方向，心臟病藥物是需要吃一輩子的，湯圓現在每天吃醫生開的心臟保健品，三個月後安
排定期回診。
[醫院資訊]
檢查日期：2013' 2.20
就診醫院：獴獴加動物醫院｜邱建竹醫師
看診項目：膿包清創∣超音波檢查｜血液檢查｜X光∣藥物費
費用$3,950元
[後記]
不要問湯圓為你做了什麼，要問你為湯圓做了什麼
心臟病不可怕，可怕在於擴大性心肌病，早期可能並無任何症狀產生，在發展為心衰竭前
突發死亡的病例也並不少見，因此定期的健康檢查是早期發現動物潛在心臟問題的最好方
式。飼主的心境轉換也相對重要，配合治療方針以及耐心樂觀陪伴，其實飼主內心不安、
兔兔是會察覺而影響休養。
還是必須說定期健康檢查很重要，關鍵的X光片才讓我們察覺湯圓的心臟異常。心臟疾病
是屬於不可逆的變化，不會因為使用藥物而使得已變形的心臟結構復原，簡單說就是好不
了，日後以維持穩定為目標。
小邱醫生有提到這類心臟疾病，好發於4~6歲間的中年兔，反而年老兔兔較為少見。湯圓
的心臟病不是單純老化衰退，我們提早讓湯圓照X光，及早發現心臟肥大這個狀況，而且
也還沒惡化，早期診斷似乎才是治療上的重點。結紮計畫暫緩，以心臟病為重心再評估
至於轉診到心臟權威的專心或安心動物醫院，這方面傾向會去，視狀況與小邱醫生討論治
療進度的需求而決定。這篇主要是紀錄湯圓左心室擴張性心肌症的發現，兔子這類的心臟
疾病資訊少見，心臟病本來就相當複雜，本篇為我們與醫生討論轉述以及我查閱相關資料
為主，僅提供參考；必要時請直接詢問您的醫師，才能及早發現問題，早期治療。
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