Re: [討論] 如何解決健保制度中的「藥價黑洞」？
1.台灣的藥品價格是昂貴? 適當? 低廉?
2.健保給付價格是藥廠和健保局在談 為什麼卻是申報的人承擔罵名?
※ 引述《johnnyjaiu (人若犯我 加倍奉還)》之銘言：
: http://www.peoplenews.tw/news/e5935899-fd52-45ca-913b-1633d8356c76
: 許映鈞 2014-10-07 13:53
: 方法一，健保局可以採用浮動藥價制度，同樣的「Ａ藥」，給付台大醫院六元、給付「騜
: 耳鼻喉科」十四元、給付「神珠西藥房」二十元。如果真的做到這個程度，藥價黑洞就不
: 存在了。
: 但這個方法註定是困難重重，因為給付制度會變得極為複雜，每種藥每間醫院的價格都不
: 一樣，管理成本勢必居高不下。再者，若醫療院所在藥價這部分無利可圖，他們又何必辛
: 辛苦苦的去跟藥商殺價？反正買多少報多少，大鍋飯大家吃，搞不好藥商賣到好心情，還
: 可以有「另外的回饋」。
: 因此，方法一是行不通的。
健保局當大盤進貨再賣給醫療院所不就結了 還困難什麼
健保局根本就很清楚是因為醫療院所和各藥廠間的競合關係才把藥價壓到現在這個程度
: 那有沒有方法二呢？我知道確實有，多年前某女性官員曾經提出，但被否決了。我覺得她
: 的說法非常有道理。
: 承前例：健保局給付的藥價，一定要能讓「神珠西藥房」存活，才會合理。也就是說，「
: Ａ藥」一顆應該要給付二十元。但是大醫院的大量採購，一定可以跟藥商殺價。而健保局
: 可以跟醫院分享這部分的價差。比方說，醫院可以保留百分之五十的合法利潤，其他百分
: 之五十還給健保局。
: 也就是說台大醫院買一顆「Ａ藥」只要五元，與健保局給付標準二十元間，有十五元的價
: 差，那台大醫院可以保留其中七點五元，算是他努力殺價所賺到的；另外七點五元就還給
: 健保局。「騜耳鼻喉科」比照辦理，茲不贅。
: 如此一來，醫療院所才會有「誠實報價」和「努力殺價」的動力。因為殺越多，賺越多，
: 而且是合法的錢。另一方面，健保局有了藥價價差的回流機制，也就不必牽就健保財務困
: 難，一直不合理的刁難種種健保給付，搞得醫生和藥商都很受不了。
: 接下來，健保局再去查價，看看藥商是不是把「Ａ藥」的價格哄抬成三十、五十元、一百
: 元，這才有查價的意義。
: 把合理的利潤給出去，再用重罰及加強查緝來嚇阻藥價作假，一推一拉之間，藥價黑洞的
: 問題才能解決。而這麼有創意的方案，據說當年在長官害怕「圖利醫院」的考量下被否決
: 了；又或者事實上是各大醫院並不願意把藥價差額吐回給健保局，因為這是他們最大的財
: 源。
1.價差該由誰返還? 是由申報者還是由藥廠?
若由申報者返還則只是變成多成立物流扣下價差而已
若由藥廠返還則只是對藥廠多課一道健保稅而已
2.進貨價格如何確立? 自主申報嗎?
怎麼在方法一居高不下的管理成本馬上就不成問題了?
: 然而，良善的制度應該是對於醫護人員的尊重，理應提供醫療專業行為合理的給付，而不
: 是開一檯刀只給付幾百元、一兩千元這種侮辱性的價碼。而讓醫院從藥價中去賺取利潤來
: 經營，亦未必全數回饋到第一線的醫護人員身上，反而給了醫療機構經謍者上下其手的空
: 間。
: 全民健保已是台灣社會安定重要的基礎之一，主政者豈能不深思再三？
: ===
: 延伸新聞: 「實價登錄」才能揭開藥品交易的黑幕
: http://goo.gl/h3xO0Z
這篇更是讓人生氣
這些人明明就是最清楚健保制度 最清楚產業結構 最明白健保問題在哪的人
這些人明明就知道健保局根本就有藥廠的出貨金額資料
這些人明明就知道藥價黑洞詐領健保費這根本是抹黑
這些人卻還要刻意去誤導民眾認知去打藥價黑洞詐領健保費
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