萬芳實證藥學研討會心得與藥物基因學名詞簡介

看板pharmacist作者pharmawind (Compulsive Disorder P't)時間12年前 (2012/01/11 19:14)推噓6(6推 0噓 1→)

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上週六　在下跟老友一同到萬芳醫院參加萬芳藥劑部舉辦的 2011 實證藥學研討會（但是這是一個沒有發問時間、沒有討論時間的研討會~）原以為上台講的都會是各領域的權威沒想到竟然是跟我年紀相仿的年輕藥師一整天下來　其實根本是萬芳藥劑部對大家的火力展示嘛!!! 不過也讓人格外佩服萬芳醫院對藥師在臨床藥學方面的大力培育（他們的 PGY 應該都蠻硬的吧~）這次的課程內容包括：張瑞家藥師 Review of significant pharmacogenetic literature in year 2011 郭俊男藥師 Drug therapy of cancer: from chemotherapy to target therapy 張文怡/李碧玉藥師 The role of statin therapy and its impact on glycemic control 王俞佳/郭莉娜藥師 The role of Varenicline in smoking cessation 味佩君/黎燕縈藥師 The clinical use of Rivaroxaben: a literature review 黃琳珊/吳曼慈藥師 Aliskiren vs. ARB in hypertension 黃斌豪/沈婉真藥師 Mortality associated with Tiotropium mist inhaler in patients with COPD 鐘明芳/鄭桂如藥師 GLP analogues for type 2 DM 在上完這一天八個小時的課程後　也激勵到了我當大家都在昂首闊步前進的時候　平凡孱弱的我　也不能落後太多呀!!! (握拳) 感謝萬芳　感謝陳香吟主任　感謝這八位 speaker 及其幕後的指導藥師這趟實證藥學之旅　我學到很多東西　甚感充實　感謝以下　就來聊聊這次我最感興趣的課程內容 - 藥物基因學 (Pharmacogenetic) 　 Review of Significant Pharmacogenetic Literature in year 2011 　　這次的題目是由張瑞家藥師所講述，如果光看題目的話，是一個涵蓋範圍非常非常大的專題，但可能囿於時間，因此張藥師此次內容著重於 Carbamazepine & SJS/TEN 與 Anti-tuberculosis agents & Hepatitis。前者是藥物基因學界 2011 年最熱門的話題之一，而陳垣崇院士更是以台灣對這方面的研究，成功的登載在世界 Top 3 期刊 - NEJM 上。因此，雖是老梗，但是其深具代表性，仍是有提及的必要。而抗結核藥物引起之肝毒性的研究已經行之有年，張藥師特別再講述此內容，應是跟其碩士論文有關《 UGT1A1 基因型與抗結核藥物治療期間肝損傷之關聯研究》（註：在正式文章中，基因名應為斜體字，如網誌無法呈現斜體字樣，請自行幻想），如資料無誤，指導教授應是北醫臨藥的陳香吟教授。　　在張藥師開始進入主題之前，為了讓與會受眾對藥物基因學有初步的認識，張藥師簡介了幾個相關名詞，在這裡我用我的說法解釋一次，希望大家不要見怪。 1. 對偶基因 (Allele)，由於人類有 23 "對"染色體，故為雙套體 (2n)，即以因此每一條染色體上都有為數眾多的基因座，而通常，成對的基因座會組成一個基因型，故我們的基因型是由兩個對偶基因所決定。而張藥師提到對偶基因常有顯隱性之分，但以分子生物學的角度來說，顯性隱性這些性狀的決定，常常不是由單一基因座的變化便可為之，因此這可能是張藥師為了要讓聽眾容易了解，而在解釋上的妥協與權衡。 2. 單一核苷酸多型性 (Single Nucleotide Polymorphism, SNP <發音為: snip> )，是指在 DNA 序列上，單一核苷酸 (ATCG) 發生多型性的情形稱之（多形性通常指發生率大於或等於 1%，而突變 (mutation) 則意旨發生率 < 1%）；因人類的氨基酸係由 mRNA 的三連密碼子 (triple-codon) 轉譯而來，故 SNP 有可能造成胺基酸改變的誤義變異 (missense, nonsynonymous)，也可能不會造成胺基酸改變 (synonymous)，此外，也有可能因為變異而造成終止密碼子出現而使胺基酸轉錄步驟提前結束，而轉譯出不完整或功能缺陷的蛋白 (nonsense)。此外，還有另一種不屬於 SNP 的變異稱為複製數變異 (copy number variants, CNV)，意指是在某段序列的複製量出現重複或缺失的狀況。　　一般來說，較多人帶有的對偶基因，我們會稱之為野生型 (wild type)，反之，則為變異型 (variant)；舉個例子，漢族人 ABCB1 c.3435C>T 這個位點的分布情形為 C (58.3) vs. T (41.7%)，則此位點的 variant 指的便是 C allele。而基因型方面，帶有 C/C 者又稱 wild-type homozygous，T/T 基因型者則稱為 variant homozygous，帶有 C/T 基因型者則為 heterozygous。 3. 單套型組合 (Haplotype)，意指在同一個基因上面的對偶基因組合，通常會合併計算連鎖的情形，倘若每一個基因座遺傳到下一帶並不收到其他基因座的影響，稱為連鎖平衡 (linkage equilibrium)；但若某些基因座的遺傳會受到其他基因座的牽連影響，則稱這些基因座之間存在著連鎖不平衡的現象 (linkage disequilibrium, LD)。而通常在分析時，會將有 LD 的基因座綁在一起做 haplotype 的分析。　* 專有名詞的中文翻譯主要是參考戴政教授的著作－《遺傳流行病學》　* 若對藥物基因學或藥物基因體學 (pharmacogenomic, PGx) 有興趣的朋友，可以參考 NEJM 這篇文章 Genomic Medicine — An Updated Primer。 -- 女友銘髮不在長、馬尾就行，愛不在濃、溫柔則靈；斯是小鳥，惟吾是依。點心做得精、情話說得勤，能舞會調情、體貼且窩心；可以腰纖細、掌中輕，無嘮叨之亂耳、無打掃之勞形；情似深海雋，貌略天仙遜；永不云：今晚不行。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.124.185.227

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chairman

01/11 22:17, , 1^F

01/11 22:17, 1^F

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jaguarccu

01/12 00:19, , 2^F

01/12 00:19, 2^F

最近年關將近很多病人都回來囤藥... 每天回家都恨不得馬上趴在床上...... 不過... 還是希望有機會可以整理整理出來再有勞大家給予批評指教囉~ ^^ ※ 編輯: pharmawind 來自: 122.124.185.227 (01/12 01:14)

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langrisser

01/13 01:11, , 3^F