[申覆] 調劑 75
[完整題目與選項]
75.王先生因腹腔感染格蘭氏陰性菌住院，醫師決定給與gentamicin。考量王先生腎功能正
常，且無其它疾病，則gentamicin最合適劑量與給藥頻次為：
(A) 5 mg/kg (B) 1 mg/kg (C) 5 mg/kg (D) 2 mg/kg
[考選部公佈之原答案]
(A)
[應修正之答案]
[理由與題目爭議處]
根據考選部公部之正確答案為(A)5 mg/kg, qd得知此醫師使用Once daily dosing，
而不應使用Once daily dosing的情況包含
o Moderate to severe renal insufficiency
o Serious burn (>20% BSA)
o Ascites
o Severe liver disease
o Pregnant
o Fluid overload postoperatively
o Age <18 or age >70
o Neutropenic patient
o Endocarditis
o When the aminoglycoside is used for synergy
題幹只提及王先生腎功能正常，且無其它疾病，並未告知年齡，如果王先生大於70歲，則
不適宜使用Once daily dosing,應採取傳統劑量與給藥頻率1~1.7mg/kg/q8~12h，或者
1.6 mg/kg/dose IV Q8h ; total 5mg/kg/day
最後，根據UCSF/SFGH/VASF Guidelines for Antimicrobial Use in Adults HIGH-DOSE, EXTENDED-INTERVAL DOSING (“ONCE-DAILY”)並沒有足夠studied適用所有populations,在病患基本資料不足，studied不足之情況，貿然使用Once daily dosing有並不能增加病患福祉，甚至有危害病患安全之虞。
綜上所述，選項(B)1mg/kg tid和(D)2mg/kg, q12h都在一般臨床合理使用範圍，題目資訊
不足，建議此題答案為A、B和D。
[理由來源之文獻課本與頁數]
佐證資料來源1
書 名：Clinical pharmacokinetic monitoring (CPM)出版年次：2009
作 者：林口長庚醫院臨床藥學科內部資料頁 次：
佐證資料來源2：
Aminoglycoside Dosing and Monitoring, Infectious Diseases Management Program,
The University of California, San Francisco (C) 2010
The Regents of the University of California.
http://clinicalpharmacy.ucsf.edu/idmp/adult_guide/renal_dosing_home.htm
http://clinicalpharmacy.ucsf.edu/idmp/adult_guide/aminoglycoside_dosing.htm
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※ 編輯: M104 來自: 99.65.127.139 (08/04 11:54)
推
08/04 17:4, , 1F
08/04 17:4, 1F
忘了選項， 抱歉!
※ 編輯: M104 來自: 99.65.127.139 (08/04 19:48)